Abszess der Prostata

Abszess der Prostata

Abszess der Prostata ist eine begrenzte Ansammlung von Eiter im Prostatagewebe, die sich vor dem Hintergrund einer Prostatitis oder eines infektiösen eitrigen Prozesses der extragenitalen Lokalisation entwickelt. Es äußert sich durch einen scharfen pochenden Schmerz im Perineum und Rektum, Intoxikation, Schüttelfrost, Fieber, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Defäkation. Die Diagnose des Prostatabeszesses umfasst die Untersuchung der Prostata per Rektum, TRUS, Punktion des Abszesses. Wenn Abszess Prostata durch Öffnung durch den Damm oder Rektum hergestellt wird, verschreiben antimikrobielle und Entgiftungstherapie. Die rechtzeitige Behandlung von Abszessen vermeidet die Entwicklung von Unfruchtbarkeit.

Abszess der Prostata

Abszess der Prostata
Der Abszess der Prostata kann sich primär (als eigenständige Pathologie) oder sekundär (als Folge einer akuten Prostatitis) entwickeln. Abszess der Prostata ist eine schwere infektiöse und entzündliche Erkrankung, die durch eitriges Schmelzen der Drüsengewebe mit der Bildung eines geschlossenen Abszesses gekennzeichnet ist. Bei ungünstigem Verlauf kann der Abszess der Prostatadrüse durch einen Eiterdurchbruch im Skrotum, Perineum, Harnröhre, kleinem Becken, an der vorderen Bauchwand oder in der Bauchhöhle verkompliziert werden. Das Risiko einer vorzeitigen Erkennung des Abszesses der Prostata liegt in der Wahrscheinlichkeit einer Peritonitis oder Sepsis. Die Letalität mit Abszess der Prostata wird in 3-16% der Fälle registriert.

Ursachen für Abszess der Prostata

Die Bildung einer Abszess-Prostata tritt bei 5% der Patienten mit akuter Prostatitis auf. Dies wird durch eine unzureichende Therapie der Prostatitis oder eine unvorsichtige Durchführung transurethraler instrumenteller Eingriffe erleichtert. In einigen Fällen erschwert der Prostataspanzess die Operation der Prostata und der Blase (transurethrale Resektion der Prostata, TUR der Blase usw.). Die Ursache des Prostataabszesses kann als Verstopfung der Ausscheidungsgänge der durch Steine ​​gebildeten Drüse dienen, die oft bei chronischer Prostatitis, Prostataadenom, Urethritis etc. gefunden wird.

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Secondary Prostataabszess ergibt sich aus der Übertragung von hämatogenen Infektion Foci Extragenital Lokalisierung von zum Beispiel hidradenitis, Abschürfungen, Osteomyelitis, Angina pectoris, chronischer Tonsillitis et al. Ätiologische Mittel in diesem Fall sind die Gram-positive Mikroorganismen. Durch die Bildung eines Abszesses der Prostata prädisponiert Schwächung der lokalen und allgemeinen Immunität induzierte Hypothermie, venöse Stauung im Becken, interkurrente Krankheiten, Rauchen, sexuelle Aktivität bei Verletzung der Regelmäßigkeit.

Symptome von Prostataabszessen

Bei der Entwicklung der Abszesse Prostata absondern infiltrative und eitrig-destruktiven Stadium. Die klinischen Manifestationen sind am infiltrativsten ausgeprägt. schwere Intoxikationen, Hochtemperaturtyp hektische mit Schüttelfrost, Schwitzen, Tachykardie, Bewußtseinsstörung und manchmal Delirium: Abszess Prostata wird durch Symptome einer schweren septische Erkrankungen charakterisiert.

Schmerzen in der Abszess-Prostata haben in der Regel eine einseitige Lokalisation, die der betroffenen Prostata entspricht. Es gibt eine Bestrahlung von Schmerzen im Perineum und Rektum; die Art des Schmerzes — scharf, pochend. Defäkation und Urinieren sind schwierig und extrem schmerzhaft; Manchmal gibt es eine akute Retention von Urin und Stuhl, das Nichtvorhandensein von Gasen.

In der zweiten Phase, als Folge der Abgrenzung der eitrigen Höhle, verbessert sich der Zustand: Schmerzen lassen nach, die Temperatur nimmt ab. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Krankheit vorüber ist — während dieser Zeit kann der gebildete Abszess der Prostatadrüse mit der Entwicklung von Phlegmonen in das paraurethrale Gewebe oder den blasennahen Raum einbrechen. Wenn der Abscess geöffnet wird, erscheint Pyurie in der Harnröhre, der Urin wird trübe, mit einer Beimischung von Eiter, ein unangenehmer, stechender Geruch. Im Falle der Eröffnung des Abszesses der Prostata wird Rektum Fistel im Rektum gebildet, wie durch die Beimischung von Schleim und Eiter im Kot nachgewiesen. Beim Durchbruch des Abszesses kommt es jedoch nicht zu einer vollständigen Entleerung der Eiterhöhle, so dass ein Rückfall der Eiterung der Prostata möglich ist.

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Die gefährlichsten Komplikationen des Abszesses der Prostata sind Peritonitis und Sepsis.

Diagnose von Prostataabszessen

In der Urologie und Andrologie wird die Diagnose des Prostatasabszesses auf der Grundlage einer Kombination von klinischen Manifestationen, Labor- und Instrumentaluntersuchungen, diagnostischen Operationen (Biopsien des Prostata- Abszesses) gestellt. Im Blut werden typische Anzeichen einer akuten Entzündung festgestellt: eine Zunahme der Leukozytenzahl und der Ausscheidungsrate der roten Blutkörperchen; in der allgemeinen Analyse von Urin — Leukozyturie, Proteinurie. Bei der bakteriologischen Forschung des Urins oder dem Ausstrich aus der Harnröhre ist die pathogene Mikroflora aufgedeckt.

Bei der Palpationsuntersuchung der Prostata durch das Rektum wird eine gerundete vorstehende Formation festgestellt, eine Fluktuation ist aufgrund des flüssigen Anteils des Abszesses zu spüren; Die Prostata ist vergrößert, angespannt und extrem schmerzhaft. Finger rektale Untersuchung der Prostata mit Abszess Prostata wird sehr sorgfältig wegen der Gefahr der Entwicklung von bakteriellen Schock durchgeführt.

TRUZI Prostata zeigt vor dem Hintergrund einer vergrößerten und geschwollenen Prostata echoarme Fokus von runder oder ovaler Form. Der Ultraschall hilft nicht nur, den Abszess zu identifizieren, sondern auch, um seine Größe, Lokalisierung, Kontrolle der Leistung der Punktion des Abszesses der Prostata und die Extraktion des Inhalts für die Identifizierung des Erregers zu bestimmen.

Bei Verdacht auf eine Fistel werden Urethroskopie, Zystoskopie, Blasenultraschall, Anoskopie, Proktologenberatung durchgeführt. Abszess der Prostata differenziert mit akuter Prostatitis, Pyelonephritis, Epididymitis.

Behandlung von Prostataabszessen

Taktiken für Prostatasabszess hängen von seinem Stadium ab. Im infiltrativen Stadium wird eine Antibiotikatherapie mit Cephalosporinen, Fluorchinolonen, Aminoglycosiden verwendet; intravenöse Infusionslösungen zur Entgiftung, immunstimulierende Therapie. Konservative und paraprostatische Blockaden werden durchgeführt, um das akute Schmerzsyndrom zu lindern.

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Wenn nach Palpation und Ultraschall der gebildete Abszess der Prostata bestimmt wird, wird dessen perineale oder transrektale Eröffnung und Drainage durchgeführt. Um eine Beschädigung der Harnröhre zu verhindern, wird eine Metallbougie in sie eingeführt, d. H. Die Harnröhre ist vorbougiert. In den meisten Fällen wird der Schrittzugang bevorzugt, was eine weite Öffnung des Abszesses ermöglicht, während Sekundärinfektionen und die Bildung von rektal-urethralen Fisteln vermieden werden. In der Zeit nach der Operation ist eine antimikrobielle und Entgiftungstherapie vorgeschrieben.

Prognose und Prävention von Prostataabszessen

Die rechtzeitige Behandlung des Abszesses der Prostata fördert eine günstige Lebensprognose und Erhaltung der Fortpflanzungsfunktion. Die Behinderung ist nur für die Dauer der Krankheit verloren. Unerkannter Abszess der Prostata führt in der Regel zur Verallgemeinerung der Infektion und der Urosepsis.

Die Prophylaxe des Prostataabszesses ist vor allem die Prophylaxe der akuten Prostatitis. Es umfasst körperliche Aktivität, Beseitigung der Hypothermie, Normalisierung des Rhythmus der sexuellen Aktivität, Behandlung von chronischen Infektionsherden und urologischen Erkrankungen. Bei den ersten Symptomen des Prostataabszesses ist eine sofortige Konsultation des Urologen und Andrologen erforderlich.