Adenoide bei Kindern

Adenoide bei Kindern

Polypen bei Kindern — das übermäßige Wachstum des Rachen Lymphgewebe (Nasen — Rachen) Mandeln, durch Verletzung seiner Schutzfunktion begleitet. Adenoide bei Kindern äußern sich durch eine Störung der Nasenatmung, Rhinophonie, Hörverlust, Schnarchen, wiederkehrende Otitis und Erkältungen, asthenisches Syndrom. Diagnose adenoids bei Kindern beinhaltet HNO — Arzt Beratung für Kinder mit, die digitale Prüfung des Nasopharynx, Rhinoscopia posterior, Endoskopie und Rhinoscopia epifaringoskopii, X-ray des Nasopharynx. Adenoids Behandlung von Kindern werden kann durch konservative Methoden (Antibiotika, Immunstimulanzien, FTL) oder chirurgisch (Adenotomie, endoskopische Entfernung, Laserablation, Kryoablation) durchgeführt.

Adenoide bei Kindern

Adenoide bei Kindern
Adenoide bei Kindern — exzessive Hypertrophie des adenoiden Gewebes, das die Nasopharyngealtonsille bildet. Adenoide bei Kindern nehmen den ersten Platz unter allen Erkrankungen der oberen Atemwege in der pädiatrischen Hals-Nasen-Ohrenheilkunde ein und machen etwa 30% aus. In 70-75% werden Adenoide bei Kindern im Alter von 3-10 Jahren diagnostiziert; seltener — in der Kindheit und bei Kindern älter als 10 Jahre. Etwa im Alter von 12 Jahren entwickeln sich die adenoiden Vegetationen der Pharynxmandel revers, und nach 17-18 Jahren verkümmern sie praktisch. In seltenen Fällen (weniger als 1%) werden bei Erwachsenen Adenoide nachgewiesen.

Die Nasopharyngeal- oder Rachentonsille befindet sich im Bereich des Pharynxbogens, an der oberen und hinteren Nasenwand. Zusammen mit anderen lymphoiden Strukturen des Pharynx (Gaumen-, Tuben- und Zungenmandeln) bildet die Nasopharyngealtonsille den sogenannten Valdeier-Pirogov-Ring, der als Schutzbarriere für die Infektion im Körper fungiert. Normalerweise ist die Nasopharyngealtonsille klein und als leichte Erhöhung unter der Pharynxschleimhaut definiert. Adenoide bei einem Kind stellen eine stark erweiterte Rachentonsille dar, die die Nasopharynx- und Pharynxöffnungen der Eustachischen Röhren teilweise blockiert, was mit einer Verletzung der freien Nasenatmung und des Gehörs einhergeht.

Ursachen von Polypen bei Kindern

Polypen bei Kindern können zu inhärenten Eigenschaften des Körpers des Kindes fällig — eine Anomalie der Verfassung durch eine Schwächung der Immunität begleitet, endokrine Störungen — hypoplastische limfatiko-Diathese so genannten. Kinder mit hypoplastischen limfatiko-Diathese leiden häufig Wachstum des lymphatischen Gewebes — Wucherungen, Lymphadenopathie. Wucherungen häufig bei Kindern mit Hypothyreose gefunden — träge, pastöser, lethargisch, inaktiv, bis hypersthenic Körperbau.

Unerwünschte Wirkung auf die Bildung des Immunsystems des Babys haben intrauterine Infektionen, der Einnahme von schwangeren Drogen Auswirkungen auf den Fötus von physikalischen Faktoren und toxische Substanzen (ionisierende Strahlung, Chemikalien).

Adenoids Entwicklung bei Kindern fördern häufigen akuten und chronischen Erkrankungen der oberen Atemwege: Pharyngitis, Tonsillitis, Laryngitis. Auslösender Faktor für das Wachstum der Polypen bei Kindern können Infektionen auftreten — Influenza, SARS, Masern, Diphtherie, Scharlach, Keuchhusten, Röteln, etc. Eine Rolle für das Wachstum der Polypen bei Kindern kann Lues (angeborene Syphilis) und Tuberkulose spielen .. Adenoide bei Kindern können als eine isolierte Pathologie des lymphatischen Gewebes auftreten, aber sie werden viel häufiger mit Halsschmerzen kombiniert.

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Unter anderem zur Entstehung der Polypen bei Kindern führen, erhöht zurechnen Allergie Kinderkörper, hypovitaminosis, Ernährungsfaktoren, Pilzbefall, schlechte soziale Bedingungen und andere.

Das vorherrschende Auftreten von Adenoiden bei Kindern im Vorschulalter scheint auf die Entwicklung von immunologischer Reaktivität zurückzuführen zu sein, die während dieses Zeitraums (4-6 Jahre) beobachtet wurde.

Das Versagen des Immunsystems des Kindes, zusammen mit einer konstanten und hohen bakteriellen Kontamination, was zu Lymphozyten-Hyperplasie lymphoblastische nasopharyngealen Tonsillen als Mechanismus zum Ausgleich der erhöhten Infektionsbelastung. Ein signifikanter Anstieg der nasopharyngealen Tonsillen begleitet freie Nasenatmung Störung, Störung der mukoziliäre Transport und das Auftreten einer Stagnation von Schleim in der Nasenhöhle. eindringenden somit in die Nasenhöhle Luftstrom Allergenen, Bakterien, Viren, Fremdpartikel haften im Nasopharynx fixierte Schleim und infektiöse Triggern Entzündung worden. So sich die Polypen bei Kindern mit der Zeit eine Brutstätte der Infektion werden, die zu den benachbarten oder entfernten Organen erstreckt.

Klassifikation der Adenoidgrade bei Kindern

Abhängig vom Schweregrad der lymphoiden Vegetation werden Adenoide des Grades III bei Kindern isoliert.

  • I — adenoide Vegetationen erstrecken sich bis zum oberen Drittel des Nasopharynx und zum oberen Drittel des Vomers. Beschwerden und Schwierigkeiten bei der Nasenatmung bei einem Kind werden nur nachts, während des Schlafes bemerkt.
  • II — adenoide Vegetationen überlappen die Hälfte des Nasopharynx und die Hälfte des Vomer. Gekennzeichnet durch die ausgeprägte Schwierigkeit der Nasenatmung während des Tages, nächtliches Schnarchen.
  • III — adenoide Vegetationen füllen den gesamten Nasopharynx, bedecken den Öffner vollständig, erreichen die Höhe des hinteren Randes der unteren Nasenschale; manchmal können bei Kindern Adenoide in das Lumen des Oropharynx hineinragen. Nasenatmung wird unmöglich, das Kind atmet nur den Mund.

Symptome von Polypen bei Kindern

Klinische Manifestationen von Polypen bei Kindern sind mit einer Kombination von drei Faktoren verbunden: einer mechanischen Obstruktion, die durch einen Anstieg der Nasopharyngealtonsille verursacht wird, einer Verletzung von Reflexverbindungen und der Entwicklung einer Infektion im Adenoidgewebe.

Eine mechanische Obstruktion des Nasopharynx und der Cholera wird von einer Verletzung der Nasenatmung begleitet. Schwierigkeiten nasal und Ausatmen können moderate (I Grad an Wucherungen bei Kindern) sein, oder ausgesprochen, bis zur vollständigen Unfähigkeit, durch die Nase zu atmen (in adenoids II, III Grad). Druck Lymphgewebe an Schleimhautgefäße führt zu Schwellungen und Entwicklung von persistenten Rhinitis. Dies erschwert wiederum die Atmung durch die Nase. Polypen bei Kindern führen zu Schwierigkeiten saugen und, als Folge davon — die systematische Unterernährung und Unterernährung. Eine verminderte Sauerstoffversorgung des Blutes wird von einer Anämie bei Kindern begleitet.

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Aufgrund einer verstopften Nasenatmung schlafen Kinder mit Polypen mit offenem Mund, schnarchen im Schlaf, werden oft geweckt. Das Ergebnis einer schlechteren Nachtruhe sind Apathie und Lethargie während des Tages, schnelle Müdigkeit, Gedächtnisverlust, sinkende Schulleistungen.

Das Vorhandensein von Polypen bei Kindern erzeugt ein erkennbares Entitätstyp, um einen konstanten halb geöffneten Mund aus, die Glätte der Nasolabialfalten, des Unterkiefers Absacken, eine leichte exophthalmos. Polypen bei Kindern kann zu einer Störung der Bildung des Gesichtsschädels und Zahnsystem zur Folge haben: in diesem Fall gibt es eine Dehnung und Verengung des Alveolarknochens, hoher Himmel (hypsistaphylia — Gothic Himmel), eine abnorme Entwicklung der oberen Schneidezähne, Malokklusion, ein Septumdeviation.

Die Stimme bei Kindern mit Polypen ist nasaliert, monoton, leise. Rinophonie ist aufgrund der Tatsache, dass hypertrophe Nasopharyngealtonsille die Passage von Luft in die Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen behindert, die Resonatoren sind und an der Phonation teilnehmen. In der Sprachtherapie wird dieser Zustand als posterior geschlossenes organisches Rhinolalie angesehen. Durch die Überlappung der pharyngealen Öffnungen des Gehörganges mit den Polypen wird die natürliche Luftventilation im Mittelohr erschwert, was zu Schallleitungsschwerhörigkeit führt. Erhöhte Polypen bei Kindern gehen mit einer Geruchs- und Schluckstörung einher. Häufige oberflächliche Mundatmung bei Kindern mit Polypen verursacht Deformation der Brust (die sogenannte «Hühnerbrust»).

Eine Reihe von Manifestationen von Adenoiden bei Kindern ist mit dem neural-reflexartigen Mechanismus der Entwicklung verbunden. Kinder mit Wucherungen können von Kopfschmerzen, Neurosen, epileptische Anfälle, Enuresis, paroxysmalen Husten, choreoid Bewegungen der Gesichtsmuskeln leiden, und so laringospazmom. D.

Die ständige chronische Entzündung der Nasopharyngealtonsille ist der Hintergrund für die Entwicklung von allergischen und infektiösen Erkrankungen: chronische Rhinitis, Sinusitis, Otitis media, Tonsillitis. Inhalation von kalter und unbehandelter Luft durch den Mund verursacht häufige Atemwegserkrankungen — Laryngitis, Tracheitis, Bronchitis.

Diagnose von Polypen bei Kindern

Der Verdacht auf Polypen erfordert von einem Kinderarzt und engen Fachärzten eine ausgedehnte Untersuchung des Kindes. In Anwesenheit von Polypen werden Kinder von einem pädiatrischen Allergologen-Immunologen mit der Formulierung und Auswertung von kutanen allergischen Tests konsultiert. Für Kinder mit epileptiformen Anfällen und Kopfschmerzen ist die Konsultation eines Kinderneurologen erforderlich. Konsultation von Kinder-Endokrinologen — mit Anzeichen einer Hypothyreose der Schilddrüse und Thymomegalie.

Labordiagnostik in adenoids bei Kindern beinhaltet allgemeine Analyse von Blut- und Urintests durchführen, eine Studie von Immunglobulin E, bakposev aus dem Nasen-Rachenraum in die Flora und Antibiotika-Empfindlichkeit, Zytologie Fingerabdrücke von der Oberfläche des adenoiden Gewebes, ELISA und PCR-Diagnostik für Infektionen.

Die Hauptrolle beim Nachweis von Polypen bei Kindern und verwandten Erkrankungen gehört dem Kinder-HNO-Arzt. Zur Bestimmung der Größe und Konsistenz von Adenoiden bei Kindern sowie des Grades der adenoiden Vegetationen werden Fingeruntersuchungen des Nasopharynx, der posterioren Rhinoskopie, der endoskopischen Rhinoskopie und der Epi- pharyngoskopie eingesetzt. Bei der Untersuchung werden Polypen bei Kindern als weiche und rosa gefärbte Formationen mit unregelmäßiger Form und breiter Basis im Nasenrachenraum definiert.

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Die Daten der instrumentellen Studie werden durch eine laterale Röntgenaufnahme des Nasopharynx und CT verfeinert.

Behandlung von Polypen bei Kindern

Je nach Grad der Hypertrophie der Rachentonsille und der Schwere der klinischen Manifestationen kann die Behandlung von Polypen bei Kindern konservativ oder chirurgisch sein.

Die konservative Behandlung von Polypen bei Kindern wird bei I durchgeführt — II Grad der Hypertrophie oder Unmöglichkeit ihrer chirurgischen Entfernung. Bei wiederholten Infektionen ernannt Antibiotika, Immunstimulanzien, Vitamine. Ein symptomatische Therapie beinhaltet das Einträufeln von Vasokonstriktor Medikamenten, mit Salzlösungen der Nase Hohlraums Waschen, Abkochungen von Kräutern, Konservierungsstoffen, ozononasyschennym Lösung. Wenn Polypen bei Kindern in den pädiatrischen Physiotherapie Techniken sind weit verbreitet: Laser, UFO, OKUF Therapie, UHF auf der Nase, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, EHF-Therapie, Klimatherapie. Falls gewünscht, können die Eltern nutzen Dienstleistungen für Kinder und einem Homöopathen einen Kurs der homöopathischen Behandlung zu nehmen.

Indikationen für die chirurgische Entfernung von Polypen bei Kindern sind: Ineffizienz der konservativen Taktik bei Hypertrophie Grad II; Polypen dritten Grades; schwere Nasenatmungsstörung; Schlafapnoe-Syndrom; chronische (rezidivierende) Adenoiditis, Sinusitis, Otitis, Pharyngitis, Laryngitis, Lungenentzündung usw .; Maxillofaziale Anomalien durch vergrößerte Polypen verursacht.

Die Operation der Entfernung von Polypen bei Kindern (perorale Adenotomie / Adenoidektomie) und kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Bei Kindern unter Sichtkontrolle ist eine endoskopische Entfernung von Polypen möglich.

Alternative chirurgische Eingriffe in adenoids bei Kindern sind: adenoidectomy mit einem Laser (Laser adenoidectomy, interstitielle Zerstörung, adenoide Gewebevaporisation), Kryochirurgie adenoids.

Prognose und Prophylaxe von Polypen bei Kindern

Die rechtzeitige Diagnose und adäquate Therapie von Polypen bei Kindern führt zu einer anhaltenden Erholung der Nasenatmung und Eliminierung von begleitenden Infektionen, erhöhte körperliche und geistige Aktivität, Normalisierung der körperlichen und geistigen Entwicklung des Kindes.

Bei Kindern mit Allergien (Bronchialasthma, Urtikaria, Quincködem, Bronchitis, etc.) treten häufig Komplikationen der operativen Behandlung und das Wiederauftreten von Polypen auf. Kinder mit fortgeschrittenen Begleiterkrankungen (Bissanomalien, Sprachstörungen) benötigen in der Zukunft häufig die Hilfe eines Kinderkieferorthopäden und Sprachtherapeuten.

Die Prävention von Polypen bei Kindern erfordert eine obligatorische Impfprävention, Verhärtung, Frühdiagnose und rationale Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege, die die immunologischen Eigenschaften des Körpers verbessern.