Adenoide

Adenoide

Adenoide — pathologische Proliferation des lymphatischen Gewebes der Nasopharyngealtonsille, häufiger bei Kindern 3-10 Jahre. Es wird von der Schwierigkeit der freien Nasenatmung begleitet, Schnarchen während des Schlafes, nasale Stimme, laufende Nase. Es führt zu häufigen katarrhalischen Erkrankungen und Entzündungen im Mittelohr, zu Hörverlust, Stimmveränderungen, verwaschener Sprache, verzögerter Entwicklung und Bildung eines falschen Bisses. Die Diagnose wird von einem HNO-Arzt auf der Grundlage von Pharyngoskopie, Rhinoskopie, Nasopharynx-Radiographie, endoskopische Untersuchung des Nasopharynx gestellt. Die chirurgische Entfernung von Polypen (Adenotomie, Kryodestruktion) schließt den Rückfall ihres Wachstums nicht aus.

Adenoide

Adenoide
Adenoide — ein pathologischer Anstieg der Nasopharyngealtonsille. Die Krankheit ist in 5-8% der Kinder im Alter von 3 bis 7 Jahren nachgewiesen, betrifft auch Jungen und Mädchen. Bei älteren Kindern nimmt die Inzidenzrate ab. Bei Patienten über 15 Jahren wird eine Hypertrophie der Nasopharyngealtonsille selten festgestellt, obwohl in einigen Fällen Erwachsene krank sein können.

Zusammen, Essen, Wasser und Luft durchdringt den menschlichen Körper durch den Mund eine große Anzahl von Mikroben. Lymphoid Formationen (Tonsillen) sich in Schlund, die das Eindringen der Infektion zu verhindern und den Organismus vor Pathogenen schützen. Tonsillen bilden einen Rachenring (Valdeira-Pirogov-Ring). Nasopharyngealtonsille tritt in den Pharynxring ein und befindet sich auf dem Nasenrachenbogen. Die Mandel ist bei Kindern gut entwickelt, nimmt mit zunehmendem Alter ab und ist oft vollständig atrophisch.

Ursachen von Polypen

Es besteht eine erbliche Veranlagung für das Wachstum der Nasopharyngealtonsille, verursacht durch eine Abweichung in der Struktur des endokrinen und lymphatischen Systems (lymphatisch-hypoplastische Diathese). Bei Kindern mit dieser Anomalie kommt es neben Adenoiden häufig zu einer Abnahme der Schilddrüsenfunktion, was sich in Apathie, Lethargie, Schwellung und Völlegefühl manifestiert.

Ein prädisponierender Faktor bei der Entwicklung von Polypen können Essstörungen (Überfütterung) und die toxische Wirkung einer Reihe von Viren sein. Sekundäre Entzündungen und eine Zunahme von Polypen können sich nach Infektionskrankheiten in der Kindheit wie Keuchhusten, Masern, Scharlach und Diphtherie entwickeln.

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Klassifikation der Polypen

Es gibt drei Grade der Zunahme der Polypen

  • 1 Grad — Adenoide schließen ein Drittel des Khohans und des Öffners. Während des Tages atmet das Baby frei. In der Nacht ist die Atmung aufgrund des Übergangs in eine horizontale Position und einer Erhöhung des Volumens der Polypen schwierig.
  • 2 Grad — Polypen bedecken die Hälfte des Joan und Öffners. Das Kind atmet Tag und Nacht hauptsächlich den Mund, schnarcht oft in einem Traum.
  • 3 Grad — Adenoide vollständig (oder fast vollständig) decken den Öffner und die Choana. Die Symptome sind die gleichen wie für Grad 2, sind aber ausgeprägter.

Symptome von Polypen

Die Nase des Kindes ist ständig oder periodisch gelegt, gekennzeichnet durch reichlich seröse Entladung. Das Kind schläft mit offenem Mund. Aufgrund von Atembeschwerden wird der Schlaf des Patienten unruhig, begleitet von lautem Schnarchen. Kinder haben oft Alpträume. Während des Schlafes sind Erstickungsanfälle aufgrund der Wurzelbildung der Zunge möglich.

Bei großen Adenoiden ist die Phonation gestört, die Stimme des Patienten wird nasal. Löcher der Gehörgänge sind durch vergrößerte Polypen verschlossen, was zu einer Abnahme des Gehörs führt. Kinder werden abgelenkt und unaufmerksam. Aufgrund von Adenoiden entwickelt sich eine Stauungshyperämie der umgebenden Weichteile (hintere Gaumenbögen, weicher Gaumen, Schleimhaut der Nasenmuscheln). Als Folge werden Probleme mit der Atmung verschlimmert, es entwickelt sich oft eine Rhinitis, die sich schließlich in eine chronische katarrhalische Rhinitis umwandelt.

Die Proliferation von adenoidem Gewebe wird oft durch Adenoiditis (Entzündung der Polypen) kompliziert. Bei Verschlimmerung der Adenoiditis gibt es Anzeichen einer generellen unspezifischen Infektion (Schwäche, Fieber). Adenoide und insbesondere Adenoiditis sind oft von einer Zunahme regionaler Lymphknoten begleitet. Ein längerer Krankheitsverlauf führt zu einer Störung der normalen Entwicklung des Gesichtsschädels. Der Unterkiefer wird schmal und verlängert sich. Aufgrund der Verletzung der Bildung des festen Gaumens treten Bissstörungen auf. Das Gesicht des Patienten erhält eine eigentümliche «adenoide Erscheinung».

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Adenoide können den Mechanismus der Atmung beeinflussen. Wenn ein Luftstrom durch die Nasenhöhle fließt, findet eine Reflexbildung des Einatmungs- und Ausatmungs-Charakters statt. Deshalb atmen Menschen immer tiefer durch die Nase als durch den Mund. Langes Atmen durch den Mund verursacht einen leichten, aber nicht kompensierten Mangel an Belüftung.

Das Blut des Kindes ist schlechter gesättigt mit Sauerstoff, es gibt eine chronische undeutlich ausgedrückte Hypoxie des Gehirns. Aufgrund der chronischen Oxygenierungsstörung bei Kindern mit einem verlängerten Verlauf von Polypen entwickelt sich manchmal eine geistige Behinderung. Patienten klagen häufig über Kopfschmerzen, lernen schlecht, haben Schwierigkeiten, sich an das Trainingsmaterial zu erinnern.

Die Verringerung der Inspirationstiefe über einen langen Zeitraum hinweg führt zu einer Störung des Prozesses der Brustkorbbildung. Das Kind entwickelt eine Brustverformung als «Hühnerbrust». Eine Reihe von Patienten mit Adenoiden zeigen Anämie, eine Verletzung des Magen-Darm-Trakt (Appetitlosigkeit, Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall).

Diagnose von Polypen

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer detaillierten Untersuchung, sorgfältig gesammelten Geschichte und Daten der instrumentellen Forschung gemacht. Die folgenden instrumentellen Techniken werden verwendet:

  • Pharyngoskopie. Die Studie untersucht den Zustand der Oropharynx und der Gaumenmandeln. Das Vorhandensein eines abnehmbaren mucopurulenten Charakters an der Rückwand des Pharynx wird bestimmt. Zur Inspektion der Polypen wird der Gaumen mit einem Spatel angehoben.
  • Anteriore Rhinoskopie. Der Arzt untersucht die Nasenwege. Die Studie ermöglicht es Ihnen, die Schwellung und das Vorhandensein einer Entladung in der Nasenhöhle zu identifizieren. Die vasokonstriktiven Tropfen werden in die Nase des Kindes eingeflößt, wonach die die Choane verschließenden Polypen sichtbar werden. Das Kind wird gebeten zu schlucken. Die resultierende Kontraktion des weichen Gaumens verursacht eine Oszillation der Polypen, in der sichtbare Lichtreflexe auf der Oberfläche der Mandeln auftreten.
  • Hintere Rhinoskopie. Der Arzt untersucht die Nasenwege durch den Oropharynx mit einem Spiegel. Bei der Untersuchung sind Polypen sichtbar, bei denen es sich um einen halbkugelförmigen Tumor mit Furchen an der Oberfläche oder um eine Gruppe hängender Gebilde in verschiedenen Abschnitten des Nasopharynx handelt. Die Studie ist sehr informativ, aber ihre Umsetzung stellt bestimmte Schwierigkeiten, besonders bei kleinen Kindern, dar.
  • Radiographie des Nasopharynx. Die Röntgenaufnahme wird in der seitlichen Projektion durchgeführt. Während des Studiums öffnet das Kind den Mund, damit die Polypen deutlicher mit der Luft kontrastieren. Das Röntgenbild ermöglicht eine zuverlässige Diagnose von Polypen und deren Gradbestimmung.
  • Endoskopie des Nasopharynx. Eine sehr informative Studie, die eine detaillierte Untersuchung des Nasopharynx ermöglicht. Für eine Untersuchung von Kleinkindern ist eine Untersuchung erforderlich.
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Behandlung von Polypen

Die Taktik der Behandlung wird nicht so sehr von der Größe der Polypen, sondern von den Begleiterkrankungen bestimmt. Die Indikation zur Operation wird vom HNO-Arzt festgelegt. Bei kleinen Kindern werden Operationen unter Vollnarkose durchgeführt. Bei älteren Kindern werden sie häufig in örtlicher Betäubung durchgeführt. Es ist möglich, Kryodestruktion von Polypen oder ihre endoskopische Entfernung durchzuführen.

Bei Patienten, die anfällig für Allergien sind, treten häufig Adenoide auf, so dass eine chirurgische Behandlung mit einer Desensibilisierungstherapie kombiniert werden sollte. Mit dem Wachstum von Nasopharyngealtonsillen von 1 Grad und milder Verletzung der Atmung wird eine konservative Therapie empfohlen (Instillation von 2% Protargol-Lösung). Dem Patienten werden Anreicherungsmittel (Vitamine, Calciumpräparate, Fischöl) verschrieben.