Adenose der Brust

Adenose der Brust

Adenosen von Brustkrebs — eine Form der fibrocystic Brustkrankheit, durch eine Vermehrung des Drüsengewebe der Brust begleitet. Manifestierte durch Schmerzen und Brust engorgement, bilden in ihren engen Bereichen, um das Aussehen von Mamillensekretion. Adenose Diagnose basiert auf der Sammlung von Beschwerden und Anamnese, Daten Inspektion und Palpation der Brust, die zusätzlichen Forschungsmethoden (Ultraschall und Röntgen der Brust, der das Niveau von Hormonen, Zytologie Ausfluss aus der Brustwarze und Biopsie zu bestimmen). Die Behandlung der Krankheit hängt von ihrer Form ab und schließt eine konservative Therapie (die Ernennung von Hormonen) oder einen chirurgischen Eingriff ein.

Adenose der Brust

Adenose der Brust
Adenose bezieht sich auf gutartige Brust hormonellen abhängigen Charakter, wie durch das Auftreten der Symptome während der zweiten Phase des Zyklus belegt. Adenosen Synonyme sind „fibrosing Adenose“, „mioepiteliya Hyperplasie“ und „lobular Sklerose.“ Adenosis betrifft Frauen im gebärfähigen Alter — die Prävalenz der Krankheit in der Altersgruppe 30-40 ist 30-70%. Bei Frauen mit gynäkologischen Erkrankungen ist die Adenose auf 100% erhöht. Dieser Zustand kann bei Mädchen während der Einrichtung der Menstruation bei Frauen im ersten Trimester der Schwangerschaft entwickeln, die physiologischen angesehen wird, da alle Erscheinungen auf ihrem eigenen nach einer Weile nach der Stabilisierung der Hormonspiegel verschwinden Adenose.

Ursachen der Adenose der Brust

Die wichtigste und einzige Ursache der Pathologie ist ein hormonelles Ungleichgewicht — ein Mangel an Progesteron und ein Übermaß an Östrogenen. Zu den ätiologischen Faktoren, die hormonelles Versagen verursachen, gehören:

  • Fettleibigkeit. Fettgewebe synthetisiert Östrogene. Bei Übergewicht nimmt die Produktion von Östrogenen zu, was zu relativem Hyperöstrogenismus führt (der Progesteronspiegel bleibt normal).
  • Spontane und induzierte Aborte . Der Abbruch der Schwangerschaft, besonders bei langen Perioden (15-22 Wochen), provoziert eine starke hormonelle Anpassung und das Versagen kompensatorischer Mechanismen. Das Niveau der Sexualhormone wird nicht sofort normal, was der Entwicklung endokriner Probleme, insbesondere der Adenose, Vorschub leistet.
  • Späte Schwangerschaft . Bei Frauen älter als 35 Jahre sterben die Funktionen der Eierstöcke aus. Der Beginn der Schwangerschaft aktiviert die Arbeit der Eierstöcke, die eine postnatale Fehlfunktion in der Synthese von Östrogenen und Progesteron und einen hormonellen Abbau verursacht.
  • Postpartale Agalaktie. Agalaktie bezeugt das Fehlen von Progesteron, das für die Entwicklung und Differenzierung von Zellen des Parenchyms der Milchdrüsen verantwortlich ist, und den Überschuss an Östrogenen. Wenn hyperestrogene Drüsen das Stroma proliferieren, führt das Fehlen von Progesteron zu einem unkontrollierten Wachstum des Drüsenepithels.
  • Absage des Stillens. Die Erhöhung der Konzentration von Prolaktin in Abwesenheit des Stillens verursacht eine Milchstagnation in den Kanälen. Es gibt eine Blockade und Expansion, die zu strukturellen Veränderungen führt — die Bildung von Zysten.
  • Unkontrollierter Empfang von COCs . Die Einnahme von Hormontabletten ohne Berücksichtigung individueller Merkmale und Einhaltung des Schemas verursacht hormonelles Ungleichgewicht und die Entwicklung von dysplastischen Prozessen in der Brust.
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Adenose der Brust ist häufiger bei Patienten mit gynäkologischen Erkrankungen (Hyperplasie, Endometrium, Eierstocktumoren, Uterusmyom, Endometriose), die ebenfalls vor dem Hintergrund hyperestrogenia entwickelt. Die Flip-Flop Hormonstörungen ausgelöst wird, wirken somatische Erkrankungen (Hypertonie, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und Leber), chronischer Stress, sexuelle Störung, Beeinträchtigung der Ökologie, das Rauchen.

Pathogenese

In den Brüsten zyklische Veränderungen auftreten, die durch Hormone reguliert werden: der Hypothalamus-Releasing-Faktor, FSH und LH, Östrogen, Prolaktin, Choriongonadotropin, Androgen, Glucocorticoid, Progesteron, Schilddrüsenhormon und Bauchspeicheldrüsen. Die Adenose wird von einem absoluten und relativen Hyperöstrogenismus begleitet, der mit einem Progesteronmangel einhergeht. Östrogene sorgen für die Proliferation der Milchpassage aufgrund der exzessiven Proliferation von Zellen und Hyperplasie des Stroma durch Aktivierung von Fibroblasten. Progesteron-Funktionen umfassen die Verringerung der Anzahl von Östrogen-Rezeptoren auf Zellmembranen und die Verringerung der Wirkung von Östrogenen auf Zielorgane (Brust, Gebärmutter).

Bei einem Mangel an Progesteron nimmt die Differenzierung des Drüsenepithels und des in einer signifikanten Anzahl von Zellen gebildeten Kollagens ab, und die Blockierung von proliferativen Prozessen wird gehemmt. Als Ergebnis wird die Zellteilung unkontrolliert, der Prozess der Hemmung der Proliferation in den Drüsengeweben wird unterbrochen. Dies führt zu strukturellen und morphologischen Umlagerungen: Proliferation und Schwellung des intralobulären Bindegewebes, Aktivierung der Proliferation des Drüsenepithels in den Milchpassagen, was deren Blockierung, Expansion und Zystenbildung verursacht.

Klassifizierung

In der Mammologie wird eine einzige Klassifikation der Adenose der Brust verwendet. Die Systematisierung der Formationen erfolgt nach dem Bereich der Läsionen der Drüsengewebe und der histologischen Struktur der Adenose. In der Prävalenz der pathologischen Bildung werden zwei Formen unterschieden:

  • Focal (lokal) . In der Drüse ist eine bewegliche Großformation kugel- oder scheibenförmig ausgebildet. Der Knoten hat eine fibröse Kapsel und besteht aus Läppchen.
  • Diffus . In der Brustdrüse treten mehrere Dichtungen auf, deren Form und Grenzen verschwommen sind. Bildung wächst unbegrenzt und ist ungleich verteilt.

Je nach Art der überwucherten Zellen des Epithels des Parenchyms werden die Drüsen unterschieden:

  • Sklerosierende Adenose . Es wird begleitet von der Proliferation der Azini (Segmente der Läppchendrüsen) mit Erhaltung der Integrität ihrer epithelialen und myoepithelialen Schichten. Trotz der Kompression des Acini-Fasergewebes bleibt ihre Konfiguration erhalten.
  • Apokrine Adenose . Gekennzeichnet durch apokrine Metaplasie des Epithels (der Übergang von kubischen Epithelzellen in zylindrische Epithelzellen mit dem Aufkommen der apokrinen Sekretion). Nach der histologischen Struktur ist die apokrine Adenose dem infiltrierenden Krebs ähnlich, aber ihre Natur ist gutartig.
  • Protocolal-Adenose . Es ist durch erweiterte Milchgänge gekennzeichnet, die auf Epithelzellen mit zylindrischer Metaplasie beschränkt sind. Es ist ähnlich einer sklerosierenden Adenose.
  • Mikroglanduläre Adenose . Es wird begleitet von einem diffusen und ungeordneten Wachstum von kleinen Kanälen. Sklerose und Kompression von Drüsengewebe fehlen.
  • Adenomyepitheliale Adenose . Diese Form ist sehr selten und wird mit der Bildung von Adenoepitheliom der Brust kombiniert. Ist fokale Adenose.
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Symptome von Adenose der Brust

Die Symptomatik der Adenose ist dem Krankheitsbild der Mastopathie ähnlich. Abhängig von der Form der Krankheit unterscheidet sich der Schweregrad dieser oder anderer Anzeichen. Die allgemeinen Symptome der Adenose sind Mastodynie (Muskelkater, Drüsenschwellung, erhöhte Empfindlichkeit), Schmerzen am Vorabend der Menstruation, das Auftreten des Ausflusses aus den Brustwarzen, Schmerzen in der Brust während der Palpation.

Mit einer lokalen Form der Pathologie in der Drüse wird eine dichte, bewegliche Dichtung mit einer gelappten Struktur untersucht, nicht mit umgebenden Geweben verlötet und mit klaren Grenzen versehen. Schmerzen bei der Palpation, Schleim- / Milchfluss aus der Brustwarze, Deformation der Haut und eine Zunahme axillärer Lymphknoten werden nicht beobachtet. Die diffuse Form der Erkrankung ist durch diffuse Schmerzen der Drüse gekennzeichnet (der Schmerz bedeckt die gesamte Drüse), die Brust schwillt vor der Menstruation an, eine gelbliche oder farblose Entladung tritt aus der Brustwarze auf. Die diffuse Adenose ist durch die Bildung von mehreren Knötchen unterschiedlicher Größe in der Drüse gekennzeichnet, die keine klaren Grenzen und eine bestimmte Form aufweisen. Die in der Nähe befindlichen knotenförmigen Gebilde vermischen sich, was die Illusion eines Tumors von beträchtlicher Größe erzeugt. Palpation der Brust ist schmerzhaft, regionale Lymphknoten sind nicht vergrößert.

Komplikationen

Späte Diagnose und Therapie Adenose erhöhen das Risiko von Komplikationen (entzündliche Brusterkrankungen, Brustverformung, was die Bildung von Zysten in der Brust und Papillome in den Milchgängen der Gewebe). Nach den jüngsten wissenschaftlichen Daten, nachweislich eine Verbindung mit der Krankheit Brustkrebs, die Wahrscheinlichkeit, von denen mit adenosis 5mal erhöht. Frequency Bösartigkeit Neubildung hängt von dem Grad der Proliferation von Epithelzellen. Nichtproliferative Form maligniziruyutsya in maligne Tumor in 32% der Fälle bei 0,86% im Fall moderater Proliferation von Brustkrebs transformierte entwickelt in 2,5% Adenose mit starken Zellproliferation.

Diagnose

Für die Diagnose einer Adenose ist eine Konsultation mit einem Mammologen erforderlich. Der Arzt sammelt Anamnese und Beschwerden, klärt das Vorhandensein begleitender somatischer und gynäkologischer Erkrankungen, führt eine körperliche Untersuchung und Palpation der Brust durch. Bei Bedarf werden Gynäkologe, Onkologe und Endokrinologe in die Untersuchung einer Frau einbezogen. Bei Verdacht auf Adenose sind instrumentelle und labordiagnostische Methoden vorgeschrieben:

  • Mammographie . Es erlaubt, die Lokalisierung des Prozesses, seine Prävalenz und Grenzen zu bestimmen. Auf dem Röntgenbild sind multiple, mit verschwommenen Grenzen und unregelmäßigen Schattenformen, die den Bereichen der bewachsenen Läppchen entsprechen.
  • Ultraschall der Brustdrüsen. Hilft dabei, den Ort des betroffenen Bereichs der Drüse, ihre Grenzen, Konsistenz und Größe zu bestimmen. Mit Hilfe von Ultraschall ergab sich eine erhöhte Dichte der Drüsen bei jungen Frauen, kleine Zysten (bis zu 3 mm), gebildet, wenn die Gänge blockiert sind, beurteilt den Zustand der regionalen Lymphknoten.
  • Hormonelle Forschung. Der Gehalt an Sexualhormonen, Prolaktin, FSH, LH wird bestimmt. Gemäß den Indikationen wird die Konzentration von Hormonen der Schilddrüse und der Nebennieren untersucht.
  • Histologische, zytologische Untersuchung . Ein Zytogramm des Ausflusses aus der Drüse wird durchgeführt, eine Punktions-Biopsie der verdächtigen Brustregion. In dem Abstrich wird die Anwesenheit / Abwesenheit abnormaler Zellen bestimmt, in dem Biopsiematerial wird der Grad der Proliferation der Zellen der Formation beurteilt.
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Klinische Blut- und Urintests, Blutbiochemie (Zucker, Leberenzyme usw.) werden ebenfalls vorgeschrieben, um die somatische Pathologie zu identifizieren. Die Differentialdiagnose der Adenose wird mit anderen dysplastischen Prozessen der Brustdrüse (Adenom, Fibroadenom, Zyste) und Brustkrebs durchgeführt.

Behandlung von Adenose der Brust

Klinisches Management von Adenose (konservativer Therapie oder Operation) durch seine Form und die Art der Krankheit bestimmt. In Form diffusen Pathologie konservative Behandlung zugeordnet, die Beruhigungsmittel, Vitamine (A, E, Ascorbinsäure, P, Gruppe B), Mineralien und hormonelle Mittel umfasst. Bei einer leichten Form der Erkrankung werden monophasische kombinierte orale Kontrazeptiva für einen 6-monatigen Verlauf verwendet. Bei schwerer Adenosesymptomatik ist die Verabreichung von Gestagenen für mindestens 3 Monate gezeigt.

Den Patienten wird geraten, die Diät zu überarbeiten: um tierische Fette, Kohlenhydrate zu begrenzen, den Konsum von frischem Gemüse und Obst zu erhöhen. Bei einer sitzenden Lebensweise ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu steigern und das Gewicht zu normalisieren, wann immer möglich stressige Situationen zu vermeiden. Im Falle der fokalen Form der Adenose wird eine sektorale Resektion der Drüse durchgeführt — Exzision der Formation innerhalb des gesunden Gewebes mit einer dringenden histologischen Untersuchung des Knotens. Zu kosmetischen Zwecken wird ein Brustschnitt um den Brustwarzenvorhof gemacht, und nach der Wundheilung bleibt eine Narbe unauffällig.

Prognose und Prävention

Bei frühzeitiger Diagnose und rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose für Leben und Krankheit günstig. Prävention der Adenose umfasst Abtreibungsprävention, kompetente Auswahl von hormonellen Kontrazeptiva, Behandlung von gynäkologischen und endokrinen Erkrankungen, die Erhaltung der ersten Schwangerschaft und Stillzeit für mindestens 6 Monate, die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten und die Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise. Regelmäßige Selbstuntersuchung der Brust, regelmäßiges halbes Jahr Besuch bei einem Frauenarzt, Einhaltung der richtigen Ernährung, Planung der ersten Schwangerschaft bis zu 30 Jahren.