Adrektuelle Dermoidzyste

Adrektuelle Dermoidzyste

Adrektuelle Dermoidzyste – Teratom gutartiger Tumor, befindet sich im adrektalen Raum und enthält Gewebe, atypisch für diese anatomische Region. Es ist ein schmerzloser Knoten in Form einer Halbkugel, kann einkammerig oder mehrkammerig sein. Mögliche Malignität oder Eiterung mit nachfolgender Entwicklung eines Abszesses und Bildung einer Fistel. Die Diagnose einer korrekten Dermoidzyste erfolgt anhand von Inspektionsdaten, rektale Untersuchung, Sigmoidoskopie, CT, MRI, endorektaler Ultraschall, Proktofistulographie und andere Forschung. Behandlung – chirurgische Entfernung von Neoplasien und Fisteln.

Adrektuelle Dermoidzyste

Adrektuelle Dermoidzyste
Adrektuelle Dermoidzyste (adrektives zystisches Teratom, presacrale Dermoidzyste, Caudalzyste) – benigne Neubildung der adrektalen Zone, stammt von embryonalen Zellen und enthält einzelne Gewebe, zwei oder drei Keimschichten. Am häufigsten werden Derivate des Ektoderms in der Höhle der adrektalen Dermoidzyste gefunden: das Haar, Bereiche von geschichtetem Epithel, Elemente und Inhalte der Talg- und Schweißdrüsen. Es zeichnet sich durch langsames Wachstum und gutartigen Verlauf aus. Mit der Bildung großer Zysten mögliche Kompression benachbarter Organe. Malignität in 8 beobachtet% Patienten. Die Behandlung wird von Experten auf dem Gebiet der Proktologie und Onkologie durchgeführt.

Ursachen und Klassifizierung der adrektiven Dermoidzyste

Dieser Tumor wird als angeborene Neoplasie klassifiziert, Folge von Verstößen gegen die Embryogenese. Die Ursachen solcher Verstöße bleiben unklar. Es gibt eine Hypothese über die Beziehung zwischen der adrektionalen Dermoidzyste und der ungeeigneten Entwicklung von Zwillingen, Dadurch wird eine Frucht in einer bestimmten Entwicklungsstufe von der zweiten aufgenommen, im Körper des überlebenden Zwillings in Form einzelner Gewebe verbleiben, Rudimente verschiedener Organe, Teile des Rumpfes und der Gliedmaßen und t. d.

Die meisten adrektalen Dermoidzysten sind relativ einfache Einkammerbildungen, nur Ektodermderivate enthalten. Solche Zysten werden als Einzelblatt bezeichnet (vertreten durch Stoffe, aus einer einzigen Keimschicht). In der Gruppe der einblattigen Neoplasien werden Dermoid- und Epidermiszysten isoliert. Seltener sind zweiflügelige adrektuelle Dermoidzysten, einschließlich Derivate von Ektoderm und Mesoderm oder Ektoderm und Endoderm, noch seltener – dreiblatt, Derivate aller drei Keimschichten enthalten.

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Neben Einkammerzysten im adrektalen Bereich können Mehrkammer- und bandartige Zystenstrukturen nachgewiesen werden, sowie teratoid solide Knoten. Unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Ortes werden intrapelvische pararektale Dermoidzysten isoliert, Neoplasmen, nahe der Seitenwand des Rektums lokalisiert, im präsakralen Raum, im rektovaginalen Septum und außerhalb der Beckenhöhle (im Bereich des Gesäßes und des Perineums).

Am schwierigsten sind aus radikaler Sicht große adres- tale Dermoidzysten mit mehreren Kammern und komplexer Form. Außerdem, Bestimmte Probleme hinsichtlich des Verlaufs und der wirksamen Behandlung können komplizierte Neoplasmen sein. Mögliche Malignität von Neoplasien, Eiter der adrektalen Dermoidzyste mit der Bildung eines Beckenabszesses und der anschließenden Bildung einer Fistel, ziemlich oft – mit streifen und langen, gewundenen fisteligen Passagen komplexer Konfiguration.

Symptome einer adrektralen Dermoidzyste

Dermo-Zysten dieser Lokalisation neigen zu einem verlängerten asymptomatischen Verlauf. Klinische Symptome treten normalerweise während des Neoplasiewachstums auf, begleitet von einer Kompression der umgebenden Organe und Gewebe. Patienten können sich über unterdrückende Schmerzen im After klagen, Kreuzbein, Steißbein, Schritt und Unterleib. Kann Wasserlassen und Wasserlassen erhöhen. Einige Patienten mit adrektiver Dermoidzyste suchen in Verbindung mit der Entdeckung eines Knotens in der Perianal- oder Perinealzone zuerst einen Arzt auf.

Mit Eiter der adrektralen Dermoidzyste ändert sich die Art des Schmerzsyndroms. Schmerzen werden intensiv, Wölbung, Zucken oder Pochen. Deutliche Schwäche, Gebrochenheit, Kopfschmerzen und Fieber. Nach der Bildung einer Fistel und einer Abszessentleerung verbessert sich der Zustand des Patienten mit einer adrektionalen Dermoidzyste. Falls sich die Fistel im Rektum öffnet, Verunreinigungen von Eiter erscheinen im Darminhalt, Blut und Schleim. Bei der Eröffnung des Kurses in der Dammgegend klagen die Patienten über eine Fistel mit eitrigem Ausfluss.

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Bei Untersuchung und Palpation des Perineums kann eine tumorartige Bildung festgestellt werden, Faustöffnungen und Hautmazeration. Bei einer digitalen Rektaluntersuchung ist eine Auswölbung der Darmwand spürbar, Zystendruck. Nach Beschwörung der adrektionalen Dermoidzyste ist die Bildung von Narbenadhäsionen möglich, die Beweglichkeit und Elastizität der Darmwand verringern. Narben und fistulöse Passagen können erkannt werden. Nach dem Entfernen des Fingers aus dem Rektum werden auf dem Handschuh pathologische Sekrete erkannt.

Diagnose von adrektiver Dermoidzyste

Die Krankheit wird mit Beschwerden diagnostiziert, Daten zur Perinealuntersuchung, digitale rektale Untersuchung, Sigmoidoskopie, endorektaler und transvaginaler Ultraschall, CT und MRI des Beckens, Fistulographie und andere Forschung. Die Untersuchung des Perineums bei Verdacht auf adrektale Dermoidzyste wird in der Position auf dem gynäkologischen Stuhl und in der Kniewinkelposition durchgeführt. Die rektale Prüfung wird nach Standardmethoden durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt ist es normalerweise möglich, den Ort zu bestimmen, Durchmesser und Konsistenz adrektiver Dermoidzyste, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Fisteln und Narbenveränderungen, sowie das Vorhandensein anderer Krankheiten und pathologischer Zustände (Hämorrhoiden, Analfissur und t. d.).

Während der Sigmoidoskopie den Zustand der rektalen Schleimhaut beurteilen, Geben Sie die Größe der adrektiven Dermoidzyste an, Lokalisierung und Durchmesser von Faustöffnungen. Zur Bestimmung der Richtung und Länge der Fistelpassagen wird die Proktofistulographie mit Bariumsuspension durchgeführt, die mit einem Einlauf in das Rektum injiziert wird. Beim Durchführen von Ultraschall, MRI und CT erhalten zusätzliche Informationen über den Zustand des Schließmuskels des Rektums, weiches Beckengewebe und t. d. Die Differentialdiagnose der adrektionalen Dermoidzyste wird bei Paraproktitis durchgeführt, Osteomyelitis des Kreuzbeins und des Steißbeins, epitheliale Steißbeinpassage, bösartige Tumore des Enddarms und einige andere Erkrankungen dieser anatomischen Zone.

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Behandlung von adrektiver Dermoidzyste

Operative Behandlung. Aufgrund der vielen Standortoptionen, mögliche komplexe Tumorkonfiguration, häufige Narbenveränderungen, Adhäsionen an nahegelegenen Organen und gewundenen fistulösen Passagen Die radikale Entfernung der adrektalen Dermoidzyste ist für den Proktologen eine schwierige Aufgabe und sollte in einer spezialisierten Abteilung durchgeführt werden. Die Operation wird nach einer entsprechenden Untersuchung planmäßig durchgeführt. Gegenanzeigen sind schwere somatische Erkrankungen im Stadium der Dekompensation.

Die Taktik des chirurgischen Eingriffs wird basierend auf dem Ort und der Größe der adrektalen Dermoidzyste bestimmt. Der Tumor kann mit perinealen und parasakralen Ansätzen entfernt werden, durch die Vagina oder die vordere Bauchwand. In den meisten Fällen Neoplasien mit Fisteln, Streifen und fistöse Passagen gleichzeitig entfernt. Während der Operation wird das Rektum mobilisiert, muskulofasziale Klappen zuweisen, um die gebildeten Defekte zu schließen, und t. d. Die Wunde wird in Schichten genäht, Installieren Sie die Entwässerung. In der postoperativen Phase sollten Patienten mit adrektiver Dermoidzyste eine Bandagierung haben, Antibiotika-Therapie durchführen, Schmerzmittel verschreiben.

Die Prognose hängt von der Größe und dem Ort des Tumors ab, Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen. Unkomplizierte adrektuelle Dermoidzysten gelten als prognostisch günstig. In den meisten Fällen tritt nach der Operation eine vollständige Erholung ein. Bei komplizierten Tumoren möglicherweise nicht ausreichend radikal entfernt, aufgrund von zikatrischen Veränderungen und der Komplexität der fistulösen Passagen. Keine vorbeugenden Maßnahmen, da adrektuelle Dermoidzysten zum Zeitpunkt der Geburt bereits existieren.