Aktinische Keratose

Aktinische Keratose

Die aktinische Keratose ist eine weit verbreitete (insbesondere bei älteren Menschen) Krankheit mit einem langsamen, stetig fortschreitenden Verlauf, deren Auftreten durch direkte Sonneneinstrahlung auf die Haut verursacht wird. Das primäre Element ist der ovale, schuppige Fleck, der an den offenen Stellen der Haut lokalisiert ist und sich schnell in ein Keratoakanthom umwandelt — eine gutartige Neubildung, die sich in der Epidermis und den oberen Schichten der Dermis befindet. Der Gesundheitszustand des Patienten wird nicht verletzt. Vielleicht Selbstauflösung des Prozesses und Degeneration zu Krebs. Die Diagnose basiert auf Biopsiedaten. Die Behandlung ist hardwaremäßig oder radikal-chirurgisch.

Aktinische Keratose

Aktinische Keratose
Die Krankheit, die als aktinische Keratose bekannt ist, tritt statistisch gesehen bei jeder vierten Person über 45 Jahren auf und macht etwa 14% aller Anrufe beim Dermatologen aus. In der Dermatologie wird es auch «Sonnenkeratose» oder «seniles Akanthom» genannt. Trotz der offensichtlichen Ursache der Krankheit — langfristige Hyperinsolation — eine Saison außerhalb der Krankheit. Die aktinische Keratose hat eine kumulative Komponente: über einen Zeitraum von zehn Jahren «akkumuliert» die Haut bei ständiger Sonnenbestrahlung ihre negative Wirkung asymptomatisch. Und nur mit dem Alter, vor dem Hintergrund der schwächenden Immunität, erscheinen die ersten Symptome der Krankheit. So kann sich die Person nicht sonnen, keinen Kontakt zur Sonne die lange Periode der Zeit bekommen — die primären Elemente werden auf den offenen Bereichen der Hautdecke trotzdem erscheinen.

Manchmal ist die Ursache Ausschlag Aufnahme von Antibiotika wird, die Sensibilisierung der Haut erhöht, eng anliegende Kleidung tragen, wodurch die Reibung in einigen Bereichen der Dermis, ändert hormonelle den Körper. Mit seiner Art, die primären Elemente von aktinischer Keratose — nicht, dass andere, als die Dichtung der Hornschicht der Epidermis. Die Möglichkeit, ihre Umwandlung in bösartige Form von Hautkrebs bestimmt die Relevanz der Vertrautheit mit dieser Krankheit.

Ursachen der aktinischen Keratose

Ursache der aktinischen Keratose ist eine verlängerte Hyperinsolation, konstante ultraviolette Bestrahlung mit einer bestimmten Wellenlänge des Sonnenspektrums (von 280 bis 320 nm). Aber die Faktoren, die am Auftreten und der Entwicklung der Krankheit beteiligt sind, eine Menge. Vor allem das Klima. Menschen, die hoch in den Bergen leben, im äquatorialen, subequatorialen, tropischen Gürtel, wo sonnige Tage im Jahr praktisch 365 sind und die Temperatur im Sommer> 35 ° C erreicht, haben die höchste Inzidenzrate von aktinischer Keratose. Das Risiko der Entwicklung von Pathologiearbeiten unter freiem Himmel wird erhöht.

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Der zweite wichtige Faktor ist das Alter. Der Begriff «seniles Akanthom» weist darauf hin, dass es sich um eine Krankheit älterer Menschen handelt. Alle über 50 sind gefährdet. Der dritte Risikofaktor ist die helle Farbe der Haut, Haare und Augen. Blonds mit einer minimalen Menge von Pigmentzellen, wirkt in diesem Fall eine Art Schutz vor giperinsolyatsii leiden dreimal häufiger Besitzer dunkle Haut, schwarze Haare und braune Augen. Ein eigentümlicher «Prädiktor» für das Auftreten von aktinischen Keratosen im Alter sind Sommersprossen bei jungen Menschen. Nicht die letzte Rolle, die Krankheit bei der Verursachung gehört zu Sonnenbrand, die von Zeit zu Zeit die Haut zum Ausbruch der Krankheit „Vorbereitung“; Vererbung, Stress und schwere körperliche Beschwerden, die dazu führen, dass Patienten Hormone, Immunsuppressiva, Chemotherapien einnehmen.

Aktinische Keratosen manifestieren sich seit Jahrzehnten nicht. Haut die ganze Zeit ändert nicht ihre Struktur unter dem Einfluss von Ultraviolett, akkumuliert den negativen Einfluss der Sonne in ihren Eingeweiden. Dies wird als latente Latenzzeit der Krankheit bezeichnet. Mit dem Alter vor dem Hintergrund der schwächenden Immunität beginnt sich die Oberflächenschicht der Haut allmählich zu verändern. Ein Teil der Zellen der Epidermis wird undifferenziert, sie bilden einen Fokus des präinvasiven Krebses, der nicht durch die Epithelbasis keimt, sondern entlang der Basalschicht «kriecht». Bei einer solchen Vermehrung ersetzen atypische Zellen das normale Epithel, die Epidermis verliert ihre Schutzfunktion und die Prozesse der Keratinisierung werden beschleunigt. Mit der Zeit kommt die X-Hour, wenn atypische Zellen die Integrität der Basalmembran stören, die Dermis durchdringen, wo sie einen neuen Fokus eines bösartigen Tumors schaffen. Bis zum Bruch der Integrität der Basalschicht der Epidermis kann sich die Krankheit plötzlich selbst auflösen.

Klassifizierung der aktinischen Keratose

Klassifizieren aktinische Keratosen ausschließlich durch pathomorphologische Veränderungen in den Hautschichten. Durch die Lokalisierung des aktiven Prozesses in der Epidermis und Dermis ist es üblich, typische Varianten der Erkrankung zu unterscheiden:

  1. Hypertrophe aktinische Keratose , wenn atypische große Kernzellen in der Epidermis erscheinen und helles und dunkles Keratin produzieren. Es ist der Wechsel von Schichten von Keratin ist ein diagnostisches Zeichen für aktinische Keratose.
  2. Aktinische Pigmentkeratose ist die Ansammlung einer großen Anzahl von Melaninzellen, die den Ort der Verdunkelung in der Basalschicht der Epidermis beflecken.
  3. Lichenoide aktinische Keratose durch aktive Prozesse an der Basalschicht der Epidermis und die oberen Schichten der Dermis gekennzeichnet ist, wobei „entkernt“ Keratose epidermis Basalschicht aus dermal lymphatischen Zellen gebildet infiltriert.
  4. Proliferative aktinische Keratose entsteht gegen Elastose (kolloidales Dystrophie tiefere Schichten der Dermis), verbunden mit Invasion in der Haut Epidermiszellen und die Bildung von hyperkeratotischen Läsionen.
  5. Atrophische aktinische Keratosen sind in den oberen Schichten der Dermis lokalisiert, verdünnen und zerstören diese lokal, indem sie spezifische «Lakunen» und Risse bilden.
  6. Eine Besonderheit der acantholytic aktinische Keratose ist Elastose mit der Bildung der epithelial-Bindegewebe — Läsionen in der Tiefe der Dermis gegenüber den bestehenden „Lücken“ und „Rissen“. Diese lokalen tumorähnlichen Formationen wachsen an die Oberfläche der Haut.
  7. Bouenoidny (Bowenoide) aktinische Keratose Ausführungsbeispiel — die Anfangsphase des Krebs, durch abnormale Anhäufung dysplastischen Zellen in der Epidermis und der oberen Schichten der Dermis aus. Atypische Zellen sind im sogenannten «dynamischen Gleichgewicht»: Wie viele atypische Zellen erscheinen, wie viele von ihnen sterben.
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Auf den nicht standardmäßigen primären Erscheinungsformen unterscheiden die atypischen Formen der aktinischen Keratose:

  • Bullöse aktinische Keratose , die auf Infiltration der Dermis mit Neutrophilen mit Bildung von Miniabszessen in der Papillarschicht beruht.
  • Pagetoid aktinische Keratose , wenn atypische pagetoid (Thema) Zellen in der oberen Schicht der Epidermis erscheinen.

Symptome der aktinischen Keratose

Die Krankheit beginnt unerwartet, mit asymptomatischem Aussehen in den offenen Bereichen der Haut des Schälens, leicht infiltrierten rötlichen Flecken von kleiner Größe, bis zu 1 cm im Durchmesser, mit klaren Grenzen. Meistens ist die Haut des Nasenrückens in den Prozess involviert, wo eine Teleangiektasie vor dem Hintergrund des Flecks gesehen werden kann. Dies ist die erythematöse Form der Krankheit. Wenn der Prozess an der Stirn und am oberen Augenlid lokalisiert ist, ist das primäre Element eine Plaque mit dicken Hornschuppen (Hauthorn), das ist eine hypertrophe oder hornige Variante der Krankheit. Der Durchmesser solcher Plaques ist bis zu 4 cm, wenn sie entfernt werden, gibt es eine Mini-Blutung und Schmerzen, und manchmal ist eine erosive Oberfläche oder Insel der Atrophie ausgesetzt.

Manifestationen hängen von der Form der aktinischen Keratose ab, der Verbindung des primären Elements mit der Epidermis, der Dermis. Bei der pagetoiden Form der Krankheit ähneln die Eruptionen aufgrund ihrer Form und braunen Farbe einer seborrhoischen Warze. Dies ist die Manifestation der pigmentären oder papillomatösen Form der Krankheit. Aktinische Keratosen sind oft an der Unterlippe lokalisiert, wo Risse und Erosionen auftreten — dies ist aktinische Cheilitis. Das Auftreten des Ausschlags betrifft auch Hals, Schultern, Hände, Unterarme, Ohren, Wangen und Kopfhaut. Manchmal ist der Ausschlag lokalisiert auf dem Rücken und oberen Drittel des Bauches — abhängig von den offenen Teilen des Körpers am häufigsten Sonnenbrand ausgesetzt.

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Das Auftreten eines Ausschlags kann spontan an einer Stelle verschwinden, aber sofort in einer anderen austreten und sich vollständig zurückbilden. Es hängt von der Immunität des Patienten und von der Menge an «negativer» Sonnenenergie ab, die sich in der Haut angesammelt hat. Wenn die Krankheit fortschreitet, ist es sehr langsam. Aktinische Keratose erfordert ständige Aufmerksamkeit auf sich selbst, weil in einigen Jahren seine Malignität möglich ist: ein entzündlicher Rand, Schmerzen und Juckreiz erscheinen um die Plaques herum.

Diagnose und Behandlung von aktinischer Keratose

Aktinische Keratose diagnostiziert anhand von klinischen Anzeichen und histologische Untersuchung. Die Differentialdiagnose wird bestätigt, nur durch eine Biopsie. Es ist notwendig, aktinische Keratose durch Seborrhoe Manifestationen gutartigen Flechten, Altersflecken, Lupus erythematodes, verruköse nevus, Psoriasis, Lichen ruber, Tinea Torso Krankheit Bowen hondrodermatita, prokeratoza, Keratoakanthoms, Plattenepithelkarzinom und Basalzellkarzinom Hautkrebs, das maligne Melanom und Strahlungs-Dermatitis zu unterscheiden.

Die Behandlungsmethode für jeden Patienten mit aktinischer Keratose wird vom Dermatologen individuell aufgrund einer vollständigen klinischen und labortechnischen Untersuchung ausgewählt. Bei der benignen senilen Keratose wird der Einsatz von Hardware-Entfernungstechniken eingesetzt. Am atraumatischsten, schmerzlosesten und effektivsten ist die Laserkoagulation, die beliebteste und kostengünstigste Methode der Kryodestruktion. Mit einem Hauch von Wiedergeburt wird eine Konsultation des Dermatologen und der chirurgische Eingriff gezeigt.

Prävention von aktinischer Keratose

Es ist schwierig, das Auftreten von aktinischer Keratose zu verhindern. Wir sind alle Kinder der Sonne. Biologisch von ihm abhängig, gerne sonnen, spazieren gehen, reisen, Sport treiben im Freien. Um jedoch nicht das Problem der Haut mit der Tendenz zur lokalen Krebsdegeneration bis zum Alter von 40 zu bekommen, ist es notwendig, das Ausmaß der Kommunikation mit Svetil zu kennen: Sonnenbaden in den Stunden dafür (von 10 Uhr bis 14 Tage); Verwenden Sie Cremes, um die Haut vor UV-Strahlung zu schützen, gegebenenfalls auch im Winter; Tragen Sie bequeme Sonnenschutzkleidung und sehr kritisch, um das ganze Jahr über auf künstlichen Sonnenbrand aufzutragen. Bei den ersten Anzeichen des Wachstums eines Maulwurfs oder einer anderen «Plaque» ist eine sofortige Konsultation eines Dermatologen erforderlich, da es nahezu unmöglich ist, die weitere Entwicklung der Krankheit vorherzusagen.