Akute Prostatitis

Akute Prostatitis

Akute Prostatitis – infektiöse und entzündliche Läsion der Prostata, begleitet von Schwellungen und der Bildung eitriger Herde in den Geweben der Prostata. Manifestationen der akuten Prostatitis hängen vom Stadium ab (katarrhalisch, follikulär, parenchymal, Abscessing) und kann dysurische Störungen umfassen, perineale Schmerzen, Fieber, Rausch. Diagnose basierend auf der Prostata-Palpation, Ultraschall und Doppler-Prostata, Studien zum Abfluss der Harnröhre und der Prostata-Sekretion. Die Behandlung der akuten Prostatitis umfasst die Ernennung einer antimikrobiellen Therapie, NSAIDs, Antispasmodika, Analgetika, Immunmodulatoren, Physiotherapie.

Akute Prostatitis

Akute Prostatitis
Akute und chronische Prostatitis sind die häufigsten und sozial signifikanten männlichen Erkrankungen. In der klinischen Urologie wird Prostatitis in 30-58 diagnostiziert% die Männer, im reproduktiven und arbeitsfähigen Alter (30-50 Jahre alt). Der Verlauf der akuten Prostatitis ist von Störungen der Sexualfunktion und Fruchtbarkeit begleitet, psychoemotionale Störungen und soziale Fehlanpassung.

Ursachen der akuten Prostatitis

Die Erreger der akuten Prostatitis sind hauptsächlich unspezifische Infektionserreger, durchdringendes Prostatagewebe – Gram-negativ (E. coli, Klebsiella, protei) oder grampositiv (Staphylococcus, Enterokokken, Streptokokken). Akute Prostatitis kann häufig durch Erreger von Infektionen des Urogenitalsystems verursacht werden – Chlamydien, Trichomoniasis, Ureaplasmose, Gonorrhoe, Mykoplasmose, Candida und andere.

Das häufigste Eindringen mikrobieller Erreger in Prostatagewebe erfolgt transkanalikulär – durch die Ausscheidungsgänge der Drüse, Öffnung in der Wand der hinteren Harnröhre. Daher wird eine Urethritis jeder Genese durch akute Prostatitis oft kompliziert. Seltener dringt die mikrobielle Flora bei akuter Blasenentzündung aus der Blase in die Prostata ein. Die Einführung von Krankheitserregern in die Drüse wird durch erhöhten intraurethralen Druck erheblich erleichtert (Strikturen, Harnröhrensteine), endourethrale Manipulationen (Bowling-Harnröhre, Blasenkatheterisierung, Urethroskopie, Zystoskopie und t. d.).

Außerdem, Eine akute Prostatitis kann auf eine hämatogene Infektion zurückzuführen sein, die zu den Bedingungen der Blutversorgung der Prostata beitragen, mit einem weit entwickelten System arterieller und venöser Anastomosen. Beim hämatogenen Schleudern können Mikroben aus entfernten eitrigen Herden mit Tonsillitis in das Prostatagewebe gelangen, Sinusitis, Karies, Cholezystitis, Bronchitis, Pyodermie usw. Möglicherweise lymphogene Infektion der Prostatadrüse aus dem Darm bei Analspalten, Proktitis, Colitis.

Zu nicht ansteckenden Faktoren, Beitrag zur Entwicklung einer akuten Prostatitis, gehören persistente Stauungen (stagnierend) Phänomene in den Venen des Beckens und gestörte Drainage des Acini der Prostata. Verstopfung kann durch sexuelle Dysarrhythmie und sexuelle Dysfunktion verursacht werden – Praxis unterbrochener Geschlechtsverkehr, Abwesenheit oder Unregelmäßigkeit der Sexualität, übermäßige sexuelle Aktivität usw. Eine pathologische Ablagerung von Blut im venösen Bett des Beckens kann bei sitzender Lebensweise beobachtet werden, häufige Verstopfung, Hypothermie, chronisch (meist alkoholisch) Rausch, Krampfadern des Beckens.

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Formen der akuten Prostatitis

Bei der Entwicklung der akuten Prostatitis gibt es 3 Formen, das sind gleichzeitig seine Stufen – katarrhalisch, follikulär, parenchymal, Abscessing.

Akute Prostatitis beginnt mit einer katarrhalischen Entzündung – Veränderungen in der Schleim- und Submukosa-Schicht der Ausscheidungskanäle der einzelnen Drüsensegmente. Anschließend trägt das Ödem der Gangwände zur Stagnation der mukopurulenten Sekretion in den Follikeln der Prostata und zum Fortschreiten der Entzündung bei, in Verbindung damit kann fokale Lähmung entstehen – akute follikuläre Prostatitis. Bei mehrfacher Läsion der Läppchen und diffuser Beteiligung des parenchymalen und interstitiellen Prostatagewebes am eitral-entzündlichen Prozess, Akute Prostatitis geht in die nächste Stufe – parenchymal. Bei der Verschmelzung kleiner Geschwüre in einer großen Läsion bildet sich ein Abszess der Prostatadrüse, die in der Harnröhre geöffnet werden kann, Schritt, Rektum oder Blase.

Symptome einer akuten Prostatitis

Klinische Manifestationen bei akuter Prostatitis entsprechen den Stadien des Prozesses. Häufige Manifestationen sind Schmerz, Störungen beim Wasserlassen und Vergiftung.

Im akuten katarrhalischen Stadium der Prostatitis treten im Perineum Schwere und Schmerzen auf. Dysurische Erkrankungen sind durch einen schmerzhaften Anstieg des Wasserlassen gekennzeichnet, besonders nachts. Die Körpertemperatur liegt innerhalb normaler Grenzen, kann etwas erhöht sein; Vergiftung fehlt. Bei der Palpationsuntersuchung wird die Prostata nicht verändert oder etwas vergrößert, etwas schmerzhaft. Der Prostata-Sekretionstest zeigt einen Anstieg der Leukozyten, Anhäufung mucopurulenter Filamente. Im Urin erscheinen beim Entleeren die Ausscheidungsgänge der Acini-Leukozyten. Prostata-Massage, allgemein, unmöglich wegen Schmerzen. Behandlung, begann im katarrhalischen Stadium der akuten Prostatitis, führt nach 7-10 Tagen zur Erholung.

Akute Prostatitis Follikelform ist stärker ausgeprägt, begleitet von dumpfen schmerzenden Schmerzen im Perineum, Bestrahlung des Penis, zurück oder Kreuzbein. Vor diesem Hintergrund ist das Wasserlassen schmerzhaft und schwierig, bis zur Entwicklung einer akuten Harnverhaltung. Der Stuhlgang bei akuter follikulärer Prostatitis ist auch aufgrund starker Schmerzen schwierig. Aufgrund der Erhöhung der Körpertemperatur auf 38°Bei gestörtem Allgemeinzustand. Die Palpation pro Rektum wird vergrößert bestimmt, dicht, angespannt, asymmetrische Prostata, in einigen Bereichen stark schmerzhaft mit Fingeruntersuchung. Urin, gesammelt nach palpation der drüse, enthält eine große Anzahl von Leukozyten und eitrigen Filamenten, bewölkt. Eine Massage zur Prostatasekretion im follikulären Stadium der akuten Prostatitis ist kontraindiziert. Bei starker Behandlung kann eine akute follikuläre Prostatitis günstig beseitigt werden; ansonsten geht es weiter, Parenchym-Stadium.

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Die Klinik der akuten parenchymalen Prostatitis entwickelt sich rasch. Charakterisiert durch schwere Hyperthermie (bis zu 39-39,5°C und darüber) mit Schüttelfrost, häufige Schwäche, Appetitunterdrückung, Durst. Anfangs ist das Wasserlassen dramatisch erhöht und schwierig, dann kann es ganz aufhören. Versuche, die Blase oder den Darm zu leeren, werden von starken Schmerzen begleitet. Qualen von Tenesmus entwickeln sich, Verstopfung, Blähung. Der Schmerz breitet sich im Rektum aus, pulsiert, lässt den Patienten eine Zwangsstellung einnehmen – mit gespreizten Beinen liegen. Mit der Entwicklung einer reaktiven Entzündung des Rektums vom After wird Schleim ausgeschieden.

Die Palpation wird diffus vergrößert bestimmt, mit unscharfen Konturen aus Eisen, extrem schmerzhaft bei der geringsten Berührung. Die Massage der Prostatadrüse im parenchymalen Stadium der akuten Prostatitis ist streng kontraindiziert. Aufgrund einer starken Schwellung der adrektalen Faser und Schmerzen kann eine rektale Untersuchung manchmal nicht durchgeführt werden. Im Urin – ausgeprägte Leukozyten, Pyurie. Das Ergebnis einer akuten parenchymalen Prostatitis kann die Beseitigung der Krankheit sein, Prostata-Abszessbildung oder chronische Prostatitis.

Diagnose einer akuten Prostatitis

Die Erkennung und Bestimmung des Stadiums der akuten Prostatitis erfolgt durch einen Urologen (Androloge) und basiert auf einem integrierten physischen, Labor- und Instrumentenprüfung. Durch die Untersuchung der Prostata durch das Rektum können Sie die Größe bestimmen, Konsistenz, Homogenität, Drüsen-Symmetrie; Schmerzreaktion, Taschen der Zerstörung, Anzeichen einer eitrigen Verschmelzung des Gewebes. Die Palpation der Drüse bei akuter Prostatitis wird sehr sorgfältig ohne groben Druck und Massagebewegungen durchgeführt. In der resultierenden Prostatasekretion wird eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten und Amyloidkörpern festgestellt, Verringerung der Anzahl der Lecithinkörner.

Bei der akuten Prostatitis tritt eine erhöhte Leukozyturie im dritten Teil des Harns und im Harn auf, Prostata nach Palpation. Um den Erreger der akuten Prostatitis zu isolieren, ist es notwendig, einen Bakposseva-Urin und eine entladbare Harnröhre mit einem Antibiogramm durchzuführen, PCR-Forschungsarbeiten, Blutkultur für Blutkultur. Art und Schweregrad dysurischer Erkrankungen bei akuter Prostatitis werden anhand der Uroflowmetrie beurteilt.

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Ultraschall der Prostatadrüse mit mäßigem Schmerzsyndrom kann transkorrekt durchgeführt werden; bei ausgeprägter Schmerzreaktion – transabdominal. Echoskopisch ausgewertetes Formular, Drüsengröße, Vorhandensein von fokalen oder diffusen Veränderungen, Stadium der akuten Prostatitis. Die Dopplerometrie ermöglicht eine detaillierte und differenzierte Beurteilung der Prostatavaskularisation.

Bei der Planung einer Operationstaktik für destruktive Formen der akuten Prostatitis ist es ratsam, einen CT-Scan oder eine MRT des Beckens durchzuführen.

Behandlung der akuten Prostatitis

Bei der Behandlung der akuten Prostatitis spielt die etiotropische Therapie eine führende Rolle. Es ist so früh wie möglich die Ernennung von antimikrobiellen Mitteln erforderlich (antibakteriell, antiviral, Antitrichomonas, Antimykotikum) Präparate zur Unterdrückung der Vermehrung von Mikroorganismen in den Drüsen und Geweben der Harnröhre. Zur Verringerung von Krämpfen und schmerzhaftem Wasserlassen werden Analgetika verordnet, Antispasmodika, rektale Zäpfchen mit Anästhesie oder Belladonna, thermische Mikroclyster. Bei der Behandlung der akuten Prostatitis werden NSAR eingesetzt, Enzyme, Immunmodulatoren, Vitamine, Infusionslösungen.

Die physikalische Therapie der akuten Prostatitis wird nach Abklingen der akuten Symptome durchgeführt. Um entzündungshemmend zu sein, abschwellend, Schmerzmittel, Verbesserung der Mikrozirkulation und lokale Immunität werden Rektalelektrophorese angewendet, UHF-Therapie, Mikrowellentherapie, Prostatamassage. Bei akuter Prostatitis ist die Einhaltung der Bettruhe angezeigt, sparsame Ernährung, sexuelle Ruhe.

Bei der Harnretention vor dem Hintergrund einer akuten Prostatitis wird die Katheterisierung der Harnblase vermieden, bevorzugt die Trokarzystostomie. Bei der Abszessung der Prostatadrüse ist ein chirurgisches Werkzeug erforderlich — Öffnung und Drainage der Abszesshöhle.

Über die Heilung der akuten Prostatitis wird anhand der Wiederherstellung der Gewebestruktur der Drüsen und ihrer Funktionen entschieden, Normalisierung der Prostatasaftzusammensetzung, Beseitigung von Krankheitserregern, Entzündung verursachen, aus biologischen Flüssigkeiten.

Prognose und Prävention

Allgemein, Eine rechtzeitige und vernünftige etiotropische Therapie führt zur Linderung der Anzeichen einer akuten Prostatitis. In fortgeschrittenen Fällen tritt die Abszession der Prostata oder eine chronische Entzündung auf.

Die Prävention einer akuten Prostatitis sollte die Rehabilitation von Infektionsherden im Körper umfassen, endovesische und endourethrale Manipulationen gemäß aseptischen Normen, rechtzeitige Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten und Urethritis, Normalisierung von Sexualität und körperlicher Aktivität.