Alkohol Enzephalopathie

Alkohol Enzephalopathie

Alkohol-Enzephalopathie — Schädigung der Gehirnzellen durch Alkoholkonsum. Gewöhnlich entwickelt sich am Ende II — der Anfang der III. Stufe des Alkoholismus, obwohl der frühere Anfang möglich ist. Kann akut oder chronisch auftreten. Es wird von mentalen, somatischen und neurologischen Störungen begleitet. Charakteristische Verschlechterung des Appetits, Gewichtsverlust, Verschlechterung der Bewegungskoordination, ständige Müdigkeit, Angst, Stimmungsinstabilität und Gedächtnisstörungen. Wahnhafte und halluzinatorische Störungen sind möglich. Die Behandlung ist konservativ.

Alkohol Enzephalopathie

Alkohol Enzephalopathie
Alkohol Enzephalopathie ist eine Krankheit, die von der Zerstörung von Gehirnzellen unter dem Einfluss von Alkohol begleitet wird. Die Erkrankung tritt in der Regel kurz vor dem Übergang oder nach dem Übergang des II. Stadiums des Alkoholismus in III auf. Die Dauer der ständigen Einnahme von Alkohol vor dem Auftreten der ersten Symptome reicht von 7 bis 20 Jahren, aber es ist möglich, dass die Krankheit früher beginnt. In einigen Fällen können Symptome in Abwesenheit von Alkoholismus vor dem Hintergrund eines periodischen Alkoholkonsums auftreten.

Alkohol Enzephalopathie ist eine schwere Krankheit und erfordert eine früh qualifizierte Behandlung. Die Anzahl der Todesfälle in dieser Pathologie nach verschiedenen Experten auf dem Gebiet der Narkologie beträgt 30-70%. In anderen Fällen ist das Ergebnis meist eine psychische Störung unterschiedlicher Schwere. Mögliche Entwicklung von psychoorganischen Syndrom, Pseudo-Paralytisches Syndrom oder Demenz. Die Behandlung von alkoholischer Enzephalopathie ist lang, in einem narkologischen Krankenhaus durchgeführt.

Ursachen für die Entwicklung der alkoholischen Enzephalopathie

Der Grund für die Entwicklung dieser Krankheit in der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist die langfristige Verwendung von großen Dosen von Alkohol. In der Regel geht dem Auftreten der ersten Symptome ein über Wochen oder Monate andauernder Bing oder die seit vielen Jahren übliche tägliche Einnahme von Alkohol voraus. Das Risiko der Erkrankung wird durch den Einsatz von technischen Flüssigkeiten und Alkoholersatzmitteln erhöht. Manchmal entwickelt sich die Erkrankung aufgrund der individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten in Abwesenheit von Alkoholismus, vor dem Hintergrund des regelmäßigen Konsums von geringen Dosen von Alkohol oder seltenen alkoholischen Exzessen.

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Im Mittelpunkt der Erkrankung stehen Stoffwechselstörungen, die für Alkoholismus charakteristisch sind. Die Hauptrolle spielt der Mangel an Vitaminen (vor allem — Gruppe B). Mit dem ständigen Gebrauch von Alkohol steigt der Bedarf des Körpers an Vitamin B1, und sein Niveau nimmt ab. Dies ist auf eine unregelmäßige monotone Ernährung, Appetitlosigkeit während des Trinkens, Verschlechterung der Absorption von Vitamin B1 im Darm und eingeschränkte Leberfunktion zurückzuführen. Die Folge von B1-Mangel sind Stoffwechselstörungen im Gehirn. Das Problem wird durch einen Mangel an Vitamin P und B6 verstärkt. Durch den Mangel dieser Vitamine werden die Funktionen des Verdauungssystems weiter beeinträchtigt und die Kapillaren im Gehirn werden durchlässiger, was zu Ödemen des Gehirns führen kann.

Abhängig von der Entwicklungsrate, den vorherrschenden Symptomen, den Fließeigenschaften und den Ergebnisoptionen gibt es zwei Gruppen von alkoholischen Enzephalopathien: akute und chronische. Zu den akuten Enzephalopathien gehören hämorrhagische Polyenzephalitis (Guye-Wernicke-Syndrom), abgeschwächte akute Enzephalopathie und Enzephalopathie mit fulminantem Verlauf. In der Anamnese von Patienten mit chronischen Enzephalopathien werden in der Regel schwere alkoholische Psychosen oder akute Enzephalopathien aufgedeckt. Es gibt zwei Formen der chronischen alkoholischen Enzephalopathie: Korsakowsche Psychose (alkoholische Lähmung, polyneurische Psychose) und alkoholische Pseudolähmung.

Akute alkoholische Enzephalopathien

Am Anfang gibt es Symptome — Vorläufer der Krankheit. Es gibt Asthenie in Kombination mit Schlaf- und Appetitstörungen. Patienten empfinden Ekel vor fettreichen und proteinreichen Lebensmitteln und bevorzugen kohlenhydratreiche Lebensmittel, die zur Verschlimmerung bereits auftretender Stoffwechselstörungen beitragen. Manchmal entwickelt sich Anorexie. Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt werden aufgedeckt. Oft (besonders am Morgen) gibt es Übelkeit und Erbrechen. Mögliche Bauchschmerzen, Aufstoßen, Sodbrennen und Stuhlstörungen. Die körperliche Verfassung der Patienten verschlechtert sich schnell, das Gewicht nimmt ab und die Erschöpfung nimmt zu. Es kann Anzeichen von alkoholischer Polyneuropathie geben.

Die Enzephalopathie von Gaye-Wernicke in der klassischen Version beginnt mit Delirium von mittlerer Schwere. Patienten erscheinen monotone fragmentarische visuelle Illusionen und Halluzinationen in Kombination mit komplexen sich wiederholenden Bewegungen. Die Perioden der Erregung werden durch kurze Episoden der Unbeweglichkeit ersetzt, der Muskeltonus während solcher Episoden bleibt erhöht. Patienten murmeln oder schreien, produktive Kommunikation wird unmöglich.

Es gibt eine Schwellung des Gesichts kombiniert mit einer allgemeinen Erschöpfung. Es gibt Ataxie, mehrere neurologische Störungen (Nystagmus, unterschiedliche Pupillengröße, undeutlich ausgedrückte Paresen usw.) werden aufgedeckt. Die Körpertemperatur ist erhöht, der Puls und die Atmung sind häufiger, es besteht die Tendenz, den Blutdruck zu senken, wenn sich der Allgemeinzustand verschlechtert. Auf Seiten des Verdauungssystems wird eine Verfärbung der Zunge (purpurrot) und eine Vergrößerung der Leber festgestellt. Mögliche Stuhlstörungen. Wenn sich die klinische Symptomatik verschlimmert, entstehen progressive Bewusstseinsstörungen — von leichter Betäubung bis Stupor. In schweren Fällen entwickelt sich ein Koma.

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Der Tod kann 10-15 Tage nach dem Auftreten der ersten Delirsymptome auftreten. Die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges nimmt zu, wenn interkurrente Erkrankungen miteinander verbunden sind — Lungenentzündung, Druckgeschwüre usw. Bei einer günstigen Entwicklung der Ereignisse dauert das Delir von 3 Wochen bis zu 1,5 Monaten. Das Ergebnis der Erkrankung ist das psychoorganische Syndrom, das sich in psychischer Hilflosigkeit, Gedächtnisstörungen und dem Verlust der Fähigkeit zur Anpassung an den Alltag äußert. Bei Patienten mit Willensstärke, eingeschränkter Arbeitsfähigkeit und Stressresistenz. Der Übergang von einer akuten alkoholischen Enzephalopathie in eine chronische ist möglich.

Die abgeschwächte akute Enzephalopathie beginnt mit Vorstufen in Form von Asthenie, Stimmungsstörungen, Appetitlosigkeit und Schlafstörungen. Es besteht eine ausgeprägte Angst und Neigung zu Hypochondrie. Neurologische Störungen werden durch dumpfe Neuritis dargestellt. Die Prodromalperiode dauert 1-2 Monate, dann entwickelt sich das Delirium. Nach dem Austritt aus der Psychose gibt es noch Restphänomene in Form von Asthenie und lange, medizinisch wenig korrigierbare Gedächtnisstörungen.

Die oberflächliche Form der alkoholischen Enzephalopathie ist durch eine schnelle Entwicklung und einen ungünstigen Verlauf mit häufig letalen Folgen gekennzeichnet. Die Dauer der Vorläufer beträgt etwa 3 Wochen. Dann gibt es eine schwere Psychose, begleitet von schweren neurologischen und somatischen Störungen. Die Körpertemperatur steigt auf 40-41 Grad, progressive Bewusstseinsstörungen werden beobachtet. Innerhalb weniger Tage kommt Koma und dann Tod. Bei überlebenden Patienten entwickelt sich nach Beendigung des Delirs ein pseudoparalytisches Syndrom — Unachtsamkeit, ein Gefühl der völligen Befriedigung mit sich selbst und anderen, verbunden mit einem Mangel an Kritik, einer Neubewertung der eigenen Fähigkeiten und einem absurden Verhalten.

Chronische alkoholische Enzephalopathie

Korsakovs Psychose wird häufiger bei Frauen beobachtet, was sich in Gedächtnisstörungen, falschen Erinnerungen und Orientierungslosigkeit manifestiert. Patienten erinnern sich schlecht an neue Informationen, erinnern sich kaum daran, was ihnen vor dem Ausbruch der Krankheit passiert ist. Im Gespräch mit den Patienten stellt sich heraus, dass sie sich oft an Ereignisse erinnern, die nicht in der Realität waren. Orientierung in Raum, Ort und Zeit ist schwierig. Die Armut der Sprache und der motorischen Reaktionen wird bemerkt. Neurologische Störungen in Form von Neuritis werden aufgedeckt. Wenn Alkohol abgeschafft wird, können die Symptome der Krankheit reduziert werden.

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Alkoholische Pseudolähmung tritt normalerweise bei Männern auf. Vielleicht sowohl die allmähliche Entwicklung als auch das rasche Fortschreiten der Symptome nach akuter Alkoholpsychose. Typische Demenz ist der Verlust von Vorkenntnissen und Fähigkeiten, Gedächtnisstörungen und eine Abnahme der Kritik an ihrem Zustand. Es gibt Vergröberung (Grobheit, Zynismus) in Kombination mit starken Stimmungsschwankungen. Neurologische Symptome werden durch Polyneuritis, Sprachstörungen, Zittern der Muskeln der Hände und des Gesichts dargestellt.

Diagnose und Behandlung von alkoholischer Enzephalopathie

Die Diagnose wird auf der Grundlage von Anamnese und klinischen Symptomen gestellt, Differentialdiagnose wird mit anderen Formen der Psychose, Schizophrenie, bösartigen und gutartigen Neubildungen des Gehirns durchgeführt. Die Behandlung beinhaltet die Auswahl eines ausgewogenen Menüs mit einem hohen Gehalt an Proteinen und Vitaminen. Den Patienten werden hohe Dosen von Thiamin, Nootropika, Medikamenten zur Verbesserung der Hirndurchblutung und Steigerung des Stoffwechsels im Gehirn verschrieben. Führen Sie die Behandlung der begleitenden somatischen Pathologie durch.

Eine wichtige Rolle bei der erfolgreichen Behandlung von alkoholischen Enzephalopathien, Minimierung der Restwirkungen und Verhinderung des Übergangs der akuten Form der Erkrankung zur chronischen Enzephalopathie ist die vollständige Aufgabe von Alkohol. Die Wahl der Taktik und Methoden der Behandlung der Alkoholabhängigkeit wird vom Arzt-Narkologen je nach Einzelfall individuell festgelegt. Es ist möglich, das Implantat zu nähen, medikamentöse Behandlungen, Hypnosuggestionstherapie oder Codierung von Dovzhenko zu verwenden. Es ist ratsam, komplexe Rehabilitation mit anschließender Aufsicht durch einen Spezialisten, einem Besuch bei einem Psychotherapeuten oder Selbsthilfegruppen durchzuführen.