Alkoholisches Delirium

Alkoholisches Delirium

Alkoholisches Delirium ist eine Metallpsychose. Es ist häufiger bei Patienten mit Alkoholismus im Stadium II und III. Es tritt einige Tage nach dem abrupten Entzug von Alkohol auf. Es ist begleitet von einer Verletzung des Bewusstseins, visuelle, auditive und taktile Illusionen und Halluzinationen. Charakteristischer allmählicher Beginn mit Vorläufern in Form von Angstzuständen, Gliedertremor, Herzklopfen, Blutdruckschwankungen, Schlaflosigkeit oder alptraumhaften Träumen. Mögliche Ergebnisse — vollständige Genesung, Erholung von Rest-Ereignissen (Gedächtnisstörungen, psycho-organisches Syndrom) und Tod.

Alkoholisches Delirium

Alkoholisches Delirium
Alkoholdelirium ist die häufigste alkoholische Psychose. Gewöhnlich entwickelt sich nicht früher als 7-10 Jahre der regelmäßigen Einnahme von Alkohol. Es ist bei Patienten mit Alkoholismus von II und III Grad gefunden. In manchen Fällen kann es nach gewaltsamen Alkoholexzessen bei Personen, die nicht an Alkoholabhängigkeit leiden, auftreten. Entgegen der landläufigen Meinung erscheinen die Symptome des alkoholischen Delirs immer nach kurzer Zeit nach einem scharfen Absterben von Alkohol und niemals — in einem Zustand der Intoxikation.

Alkoholisches Delir kann von Aggressivität begleitet sein, aber Patienten sind nicht immer aggressiv. Manchmal wird das gegenteilige Bild beobachtet: Wohlwollen, Enthusiasmus, Versuche, einige edle Handlungen zum Wohle anderer durchzuführen (zum Beispiel grüne Männer zu vertreiben, bis sie gezüchtet haben und andere zu belästigen beginnen). Der Patient kann jedoch nicht als sicher gelten, auch wenn er sich harmlos verhält — sein Zustand kann sich jederzeit ändern. Alkoholdelirium ist ein lebensbedrohlicher Zustand — etwa 10% der Patienten sterben ohne Behandlung aufgrund von Selbstmorden, Unfällen und Komplikationen durch innere Organe. Wenn Sie eine Krankheit vermuten, sollten Sie sofort Hilfe von Spezialisten auf dem Gebiet der Narkologie und Psychiatrie suchen.

Ursachen für die Entwicklung und Klassifizierung von alkoholischem Delirium

Der Hauptgrund für die Entwicklung von Alkohol Delirium ist Alkoholismus. Als Risikofaktor, länger andauernde schwere Trinkanfälle, die Verwendung von minderwertigem Alkohol (Surrogate, technische Flüssigkeiten und pharmakologische Zubereitungen mit hohem Alkoholgehalt) und ausgeprägte krankhafte Veränderungen der inneren Organe. Kraniozerebrale Verletzungen und Gehirnerkrankungen in der Anamnese sind von einiger Bedeutung. Die Pathogenese dieser Erkrankung ist noch nicht geklärt, es wird vermutet, dass chronische Intoxikationen und Stoffwechselstörungen im Gehirn eine entscheidende Rolle spielen.

Häufig entwickelt sich das Alkoholdelirium vor dem Hintergrund eines ausgeprägten psychischen oder physischen Stresses, beispielsweise wenn der Patient in einem Rauschzustand verletzt wird und in die Traumaabteilung eindringt. Die starke Beendigung des Alkoholkonsums in Verbindung mit einer Veränderung der Situation, körperliche Schmerzen und Unbehagen sowie Traumaerfahrungen überlagern sich und erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines weißen Fiebers. Eine ähnliche Situation wird beobachtet, wenn betrunkene Patienten die gastroenterologische, kardiologische und andere Abteilungen betreten. Zu Hause tritt Delirium gewöhnlich auf, wenn Patienten wegen einer Verschlimmerung der somatischen Pathologie drastisch aus dem Binge fallen.

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Es gibt verschiedene Arten von alkoholischen Delirien:

  • Klassisches oder typisches Delirium . Symptome der Krankheit erscheinen allmählich. In seiner Entwicklung durchläuft die Krankheit eine Reihe von aufeinanderfolgenden Phasen.
  • Lucid Delirium . Charakteristisch scharfer Anfang. Wahnvorstellungen und Halluzinationen fehlen, Koordinationsstörungen, Tremor, Angst und Angst herrschen vor.
  • Abortives Delirium . Fragmentarische Halluzinationen werden beobachtet. Wahnideen sind skizzenhaft, nicht gut geformt. Es gibt starke Angst. Vielleicht die Erholung oder der Übergang zu einer anderen Form des Deliriums.
  • Professionelles Delirium . Beginnen Sie mit einem typischen weißen Fieber. Anschließend werden Halluzinationen und Delirium reduziert, im klinischen Bild beginnen sich wiederkehrende Bewegungen durchzusetzen, verbunden mit der Ausübung von beruflichen Pflichten, Ankleiden, Entkleiden usw.
  • Mutierendes Delirium . Es entwickelt sich aus dem professionellen Delirium, seltener aus anderen Formen der Krankheit. Es ist begleitet von einer schweren Obskuration des Bewusstseins, äußert somato-vegetative Störungen und charakteristische motorische Störungen.
  • Atypisches Delirium . Tritt in der Regel bei Patienten auf, die zuvor eine oder mehrere alkoholische Psychosen erlitten haben. Das klinische Bild umfasst Symptome, die für Schizophrenie charakteristisch sind.

Es gibt auch verschiedene Formen des alkoholischen Delirs, bei denen typische klinische Manifestationen des weißen Fiebers mit anderen Störungen (Onyroid, psychische Automatismen, etc.) kombiniert werden.

Symptome des alkoholischen Deliriums

Das klassische alkoholische Delir beginnt allmählich. In seinem Verlauf gibt es eindeutig eine Prodromalperiode und drei Stufen. Diese Form der Krankheit ist durch einen kontinuierlichen Verlauf gekennzeichnet, aber ungefähr 10% der Fälle entwickeln 2 oder 3 Attacken, die durch kurze (bis zu 1 Tag) Lichtintervalle getrennt sind. Das Delirium endet normalerweise nach einem längeren tiefen Schlaf scharf. Weniger oft ist das allmähliche Verschwinden der Symptome. Die Dauer des klassischen Delirs schwankt von 2 bis 8 Tagen, in 5% der Fälle ist der Verlauf langwierig.

In der Prodromalperiode werden Schlafstörungen beobachtet (schwere Albträume, oft in Kombination mit nächtlichem oder frühem Erwachen). Die Patienten fühlen sich schwach und schwach. Die Stimmung ist reduziert. In den 1-2 Tagen nach dem Absetzen des Alkoholkonsums entwickeln einige Patienten abortive epileptiforme Anfälle. Manchmal gehen Wahnvorstellungen kurzfristigen akustischen Halluzinationen voraus. Bei einigen Patienten ist die Prodromalperiode nicht vorhanden.

Im ersten Stadium des alkoholischen Deliriums herrschen charakteristische Stimmungsstörungen vor. Emotionale Zustände verändern sich schnell, Angst und Angst werden durch Euphorie und Hochstimmung ersetzt, um in kurzer Zeit durch Depressionen und Niedergeschlagenheit ersetzt zu werden. Sprache, Bewegungen und Mimik sind lebendig. Alle diese Symptome schaffen einen Eindruck von innerer Angst und einigen «vzvinchennosti». Patienten reagieren scharf auf jegliche Stimuli: Lichtblitze, Geräusche, Gerüche usw. Patienten können über einige helle Bilder und Erinnerungen sprechen, die in ihren Köpfen auftauchen. Mögliche fragmentarische akustische Halluzinationen und visuelle Illusionen. Der Traum ist oberflächlich, häufige Erweckungen werden beobachtet, begleitet von schwerer Angst.

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In der zweiten Phase treten hypnagogische Halluzinationen auf (Halluzinationen zum Zeitpunkt des Einschlafens). Schlaf bleibt oberflächlich, Patienten leiden unter Alpträumen. Nach dem Erwachen unterscheiden Patienten ihre Träume kaum von der Realität. Tagsüber werden visuelle Illusionen festgestellt, die Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen nimmt weiter zu. Schlaflosigkeit tritt auf, wenn Sie zur dritten Stufe gehen. Halluzinationen werden hell, zahlreich, fast konstant.

Normalerweise «sehen» Patienten kleine Tiere, seltener — fantastische Monster oder echte große Tiere. Oft gibt es taktile Halluzinationen — ein Gefühl eines kleinen Fremdkörpers (zB eines Haares) im Mund. Einige Patienten haben akustische Halluzinationen — verdammende oder bedrohende Stimmen. Der Zustand der Patienten verschlechtert sich zunehmend, sie werden zunehmend in eine alternative Realität «gestürzt». Auf der Höhe des Deliriums gibt es alle Arten von Halluzinationen: visuell, auditiv, taktil, olfaktorisch usw.

Die Patienten fühlen, dass sich die Position ihres Körpers verändert, Fremdkörper sich drehen, fallen oder schwingen. In der Phantasie von Patienten entstehen Szenen mit Aliens, fantastischen Kreaturen oder echten Tieren. Die Wahrnehmung der Zeit verändert sich, sie wird subjektiv verlängert oder verkürzt. Der emotionale Zustand und das Verhalten der Patienten hängt vom Inhalt der Halluzinationen ab. Patienten können versuchen zu fliehen, etwas von Kleidung oder Gegenständen aus der Umgebung zu sammeln, einen Dialog mit einem nicht vorhandenen Gesprächspartner usw. zu führen.

Wahnhafte Konstruktionen werden beobachtet, aber Delirium erreicht nie den für alkoholische Halluzinose charakteristischen Ordnungsgrad. Ein weiterer Unterschied zur Halluzinose ist die erhöhte Suggestibilität. Die Patienten können davon überzeugt werden, dass sie den geschriebenen Text auf einem leeren Blatt Papier sehen, eine Stimme über das getrennte Telefon hören usw. Während eines aktiven Dialogs mit einem echten Gesprächspartner werden psychotische Manifestationen oft weniger ausgeprägt. In den Morgen- und Nachmittagsstunden erscheinen leichte Intervalle, abends und nachts verschlechtert sich der Zustand der Patienten.

Am Ende des dritten Stadiums kommen die Patienten aus dem Delir heraus, gewöhnlich — scharf, seltener — mit einer allmählichen wellenartigen Verringerung der Symptome. Entwickelt schwere Asthenie, gibt es Stimmungsschwankungen von enthusiastischen Sentimentalität zu Depressionen und Tränen. Patienten erinnern sich gut an ihre Halluzinationen, aber sie erinnern sich kaum an reale Ereignisse während der Krankheit. Frauen entwickeln häufig Unterdepression oder Depression, bei Männern — milde Hypomanie.

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Andere Arten von Delirien werden seltener diagnostiziert als klassisches weißes Fieber. Besonders schwere Delirien gelten als professionell und müssig. Bei ihnen öfter, als bei anderen Formen der Erkrankung, werden die Letalfolgen beobachtet. Für das professionelle Delir zeichnet sich eine allmähliche Gewichtung des Krankheitsbildes mit der zunehmenden Monotonie affektiver und motorischer Störungen aus. Bei der mutierenden Form der Erkrankung überwiegen einfache rudimentäre Bewegungen (Grunzen, Greifen etc.), inkohärente Sprache, autonome und neurologische Störungen. Taubheit der Herztöne, Schnelligkeit der Atmung und Herzklopfen, starke Schwankungen des Blutdrucks, vermehrtes Schwitzen, schwere Hyperthermie, schwerer Tremor, starke Koordinationsstörungen und Veränderungen des Muskeltonus können nachgewiesen werden.

Behandlung und Prognose für alkoholisches Delirium

Eine dringende Aufnahme in die narkologische oder psychiatrische Abteilung ist angezeigt. Entgiftungstherapie und Maßnahmen zur Normalisierung der Vitalfunktionen durchführen. Zu Beginn werden Plasmapherese und die Methode der erzwungenen Diurese eingesetzt. Während der Infusionstherapie werden die Patienten mit Salzlösungen (einschließlich — Kaliumchloridlösung zur Vorbeugung von Hypokaliämie), Glukose, Kochsalzlösungen usw. transfundiert. Vitamine und Nootropika zuordnen.

Psychopharmaka sind oft unwirksam, weshalb sie nicht immer verwendet werden. Indikation für die Ernennung von Psychopharmaka sind Schlaflosigkeit, Angstgefühle und psychomotorische Unruhe. Verwenden Sie Fenazepam, Diazepam, Hexobarbital, etc. Mit Mussitinisierung und professionellen Delirium, Psychopharmaka sind kontraindiziert. Die Behandlung aller Formen des Alkoholdeliriums wird von einem Narkologen durchgeführt, der ständig die Funktionen der lebenswichtigen Organe kontrolliert.

Die Prognose für das alkoholische Delir hängt von der Form der Erkrankung und der Aktualität der Behandlung ab. Bei typischem weißen Fieber tritt in den meisten Fällen eine Besserung ein. Bei einigen Patienten können Residualwirkungen in Form eines psychoorganischen Syndroms und Gedächtnisstörungen unterschiedlicher Schwere auftreten. Zur gleichen Zeit (vor allem wenn sie unbehandelt) nicht die Möglichkeit von schweren Komplikationen in den inneren Organen auszuschließen. Die Wahrscheinlichkeit eines Letalausgangs steigt bei schwerer Psychose dramatisch an. Prognostisch ungünstige Zeichen sind schwere Hyperthermie, Darm-Parese, akute Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Parese der Augenmuskeln, eine tiefe Störung des Bewusstseins, Zucken der Muskeln, Störungen des Wasserlassens, Inkontinenz und schnelle Atmung mehr als 48 Atemzügen pro Minute. Selbst mit einem günstigen Ergebnis,