Allergische Keratitis

Allergische Keratitis

Allergische Keratitis — eine entzündliche Veränderung der Hornhaut (Kornea) des Auges mit der Entwicklung einer schweren allergischen Reaktion verbunden. Manifestationen allergische Keratitis kornealen Syndrom (Photophobie, Tränenfluß, Blepharospasmus) gemischte perikornealnaya-konjunktivale Injektion infiltriert die Oberfläche der Hornhaut umfassen. Diagnose allergische Keratitis auf der Grundlage der Datensichtprüfung, Sehschärfetest, biomikroskopisch, analgezimetrii, Hornhaut Fluoreszeinfärbung, Mikroskopie und Kultur druckt Cornea, intradermal Allergietests und t. D. Behandlung von allergischer Keratitis erfordert lokale Kortikosteroid — Therapie, Empfang Antihistaminika.

Allergische Keratitis

Allergische Keratitis
Die Hornhaut ist der vordere Teil der äußeren Membran des Auges in der Lidspalte, und ist das wichtigste Element der Lichtrefraktor Einheit. Die wichtigsten Funktionen sind die Hornhaut Augenschutz vor mechanischen, thermischen oder anderen Schäden, Mikroorganismen und das Eindringen von Staub. Hornhaut Eigenschaften — Transparenz, Oberflächenkrümmung, sphärisch, strukturelle und optische Homogenität wird durch den Zustand der weitgehend bestimmt. Entzündliche Läsionen der Hornhaut — führt Keratitis oft zu irreversiblen Veränderungen in der Hornhaut und dauerhafte Reduktion von bis zu völligen Blindheit.

In der Augenheilkunde gilt die allergische Keratitis als lokale Manifestation einer akuten allergischen Reaktion. Allergische Keratitis tritt häufig im Kindes- und Jugendalter auf und tritt zusammen mit einer allergischen Konjunktivitis auf.

Klassifizierung von Keratitis

Durch Ätiologie Keratitis unterteilt in bakterielle (unspezifische und spezifische Tuberkulose, Syphilis, Malaria, Brucellose), virale (Adenovirus, Herpes, Masern, Pocken), toxische und allergische (phlyktänulären, scrofulous, allergisch), Austausch, Pilz-, neurogene, posttraumatischem, Akanthamöben und andere.

Abhängig von den Faktoren, die beeinflussen, wird Keratitis in exogene (verursacht durch ätiologische Mittel der äußeren Umgebung) und endogene (verursacht durch interne Ursachen) unterteilt. Die Entwicklung einer allergischen Konjunktivitis kann sowohl auf exogene als auch auf endogene Ursachen zurückzuführen sein.

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Der Grad der Beteiligung der Hornhautschichten unterscheidet zwischen oberflächlicher Keratitis, die bei Schädigung des Epithels und der Bowman-Membran auftritt, und tiefer Keratitis, bei der das Stroma und die Descemet-Membran der Hornhaut an Entzündungen beteiligt sind. Lokalisierung von Keratitis kann periphere, zentrale sein; in Bezug auf die Prävalenz — begrenzt oder diffus.

Ursachen für allergische Keratitis

Allergische Keratitis kann durch verschiedene exogene und endoallergenami verursacht werden. Exogene Allergene wirken oft Medikamente (bei t. H. Vaccines), Nahrungsmittel, Pollen, Tierhaare, Haushaltschemikalien, Kosmetika und andere. So ist die Entstehung von arzneimittel allergische Keratitis kann aufgrund von lokalen Anwendungen von Drogen und deren parenteralen die Einführung.

Endogene Allergene umfassen bakterielle Toxine in der Tränenflüssigkeit, Wurmbefall, tuberkulöse Intoxikation. Vor dem Hintergrund der Wurminfektionen nicht nur Klinik allergische Keratitis entwickeln, Konjunktivitis, Blepharitis, Iridozyklitis, aber atopische Dermatitis, Heuschnupfen, Asthma bronchiale. Eine spezielle Gruppe von tuberkulöser allergischer durch tuberkulöse Vergiftung verursacht Keratitis. In dieser Form der Tuberkulose allergischer Keratitis Mycobacterium wird nicht erkannt, aber spezifischen TB-positive Proben (Mantoux, Pirquet Probe) zeigen eine hohe Sensibilisierung.

Bei allergischer Keratitis werden Ödeme und subepitheliale Infiltration der Hornhaut beobachtet. Einzelne oder mehrere Hornhautinfiltrate sind in verschiedenen Teilen der Membran lokalisiert und in verschiedenen Tiefen, haben unterschiedliche Formen und Größen. Im Bereich der Infiltration verliert die Hornhaut ihren Glanz. Bei oberflächlicher allergischer Keratitis, die unter Beteiligung der Epithelschicht stattfindet, können Infiltrate vollständig resorbiert werden. Bei Interesse an tieferen Hornhautschichten an der Stelle von Entzündungsherden bildet sich Narbengewebe und es entstehen mehr oder weniger ausgeprägte Trübungsbereiche.

Allergische Keratitis wird von Vasodilatation begleitet — konjunktival-perikorneale Injektion; häufig sind Erosion und Ulzeration des Hornhautgewebes festzustellen. Mikroskopische Veränderungen sind gekennzeichnet durch Desquamation und Transformation des Epithels, Lymphozytenreaktion des Gewebes, Schädigung der Bowman-Membran.

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Symptome einer allergischen Keratitis

Das klinische Bild der allergischen Keratitis ist durch ein sogenanntes Hornhautsyndrom gekennzeichnet, das Photophobie, profusen Tränensekretion, eine scharfe Einengung der Augenlücke (Blepharospasmus) umfasst.

Reizung der Hornhautnerven mit allergischer Keratitis führt zu Brennen und Brennen im Auge, Fremdkörpergefühl, stetigem Schmerz, aufgrund dessen der Patient das Auge nicht öffnen kann. Es kommt zu einer perikornealen oder gemischten konjunktival-perikornealen Injektion (Rötung des Augapfels). Im Hinblick auf die Entwicklung der Trübung in der optischen Zone wird eine Verringerung der Sehschärfe festgestellt. Nach Beendigung der allergischen Keratitis wird das Sehen in den meisten Fällen nicht wiederhergestellt. Tuberkulose-allergische Keratitis tritt mit einem subfebrilen Zustand auf, Unwohlsein.

Wenn sich die Entzündungsreaktion mit der allergischen Komponente ausbreitet, entwickeln sich Iris, Skleritis, Iridocyclitis an der Iris, der Sklera oder dem Ziliarkörper. Schwerer oder länger andauernder Verlauf der allergischen Keratitis kann zu Hornhautperforation, Sekundärglaukom, komplizierten Katarakten, Optikusneuritis, Endophthalmitis führen.

Diagnose von allergischer Keratitis

Bei der Diagnose von allergischen Keratitis Spezialisten teilnehmen: Augenarzt und Allergologe, falls erforderlich — Phthisiatrician.

Ophthalmologische Untersuchung für allergische Keratitis umfasst Augenuntersuchung, Sehschärfeprüfung, Biomikroskopie, Fluoreszin-Färbungstest, Analgesimetrie. Intradermale allergische Tests werden durchgeführt, um das Allergen nachzuweisen. Im Falle der Anheftung einer Sekundärinfektion wird der Erreger durch eine bakteriologische Untersuchung des Abstrichs nachgewiesen. Um die Helminthiasis auszuschließen, werden Kotproben auf Würmereier untersucht.

Wenn eine Tuberkulose-allergische Keratitis vermutet wird, Lungen-Radiographie oder Fluorographie, Tuberkulin-Tests. Die Differentialdiagnose der allergischen Keratitis wird mit Keratitis viraler, pilzlicher, bakterieller Ätiologie durchgeführt.

Behandlung von allergischer Keratitis

Bei allergischer Keratitis ist es notwendig, den Kontakt mit dem Allergen und dessen Ausscheidung zu stoppen. Lokal Installation 0,4% Dexamethason-Lösung ausgestattet, die Augensalben Lege (Prednisolon, Hydrocortison); mit schwerer allergischer Keratitis — subkonjunktivale Injektionen von Dexamethason. Bei chronischer rezidivierender infektiös-allergischer Keratitis werden im Körper lange Steroidhormone verordnet.

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Zwingende Komponente ist die Behandlung von allergischer Keratitis Empfangen Antihistaminika (Chloropyramine, mebhydrolin, hifenadina, Clemastin et al.), Vitamin C und Vitamin B2 (Riboflavin), Sedativa, Calciumchlorid nach innen oder intravenös.

Im Fall von bakteriellen Infektionen Schichtung erzeugt Instillationslösung Sulfacetamid, sulfapiridazin Natrium, Chloramphenicol, Tetracyclin-Hydrochlorid und andere antibakterielle Mittel. Beim Nachweis der Helmintheninvasion werden Anthelmintika verschrieben.

Behandlungs tuberkulöse allergische Keratitis ist mit der Beteiligung eines TB gehalten. Patienten zusätzlich TB-Behandlung mit Streptomycin zugewiesen, Isoniazid, ftivazid etc. Physiotherapie: Elektrophorese Streptomycin, Calcium, Hydrocortison, allgemeines UFO.

Durch die Sehschärfe gezeigt Phonophorese und Elektrophorese mit Hyaluronidase zu reduzieren. Wenn die Hornhaut narbigen Veränderungen vorgenommen Keratoplastik, die Entwicklung von Sekundärglaukom — oder Laser-chirurgische Behandlung von Glaukom.

Prognose und Prävention von allergischer Keratitis

Eine rechtzeitige und rationale Therapie der oberflächlichen allergischen Keratitis führt dazu, dass Hornhautinfiltrate sich vollständig oder mit minimalen Folgen für das Sehen auflösen. Die Folge der tiefen Keratitis ist die Entwicklung von Hornhauttrübungen, eine signifikante Verringerung der Sehschärfe oder ein vollständiger Verlust des Sehvermögens.

Die Vorbeugung der allergischen Keratitis soll den Kontakt mit den Allergenen, die Entwurmung der Kinder, die Behandlung der Intoxikation der Tuberkulose ausschließen.