Allergische Rhinitis

Allergische Rhinitis

Allergische Rhinitis ist eine Krankheit, die sich durch den Kontakt von Allergenen mit der Nasenschleimhaut entwickelt. Die Hauptsymptome der Krankheit: Juckreiz in der Nasenhöhle, Niesen, Kurzatmigkeit der Nase, Schleimaustritt aus der Nase. Bei der Diagnose der Ursachen der allergischen Rhinitis werden Spezialisten (Allergologe-Immunologe, HNO-Arzt), Hauttests, allgemeines und spezifisches IgE (allergologische Panels) und Rhinoskopie herangezogen. Die Behandlung mit Antihistaminika, intranasalen Glukokortikoiden oder die Beendigung der Exposition gegenüber einem Allergen führt zu einem schnellen Verschwinden der Symptome der Krankheit.

Allergische Rhinitis

Allergische Rhinitis
Allergische Rhinitis ist eine entzündliche Reaktion der Nasenschleimhaut auf die Wirkung eines Allergens, eine Manifestation der Pollinose. Es kann saisonal oder ganzjährig sein. Es manifestiert sich als Steifheit, Schwellung, Juckreiz und Kitzeln in der Nase, reichlich Schleimausfluss, Niesen, Tränenfluss, verminderter Geruchssinn. Anhaltender Verlauf kann zur Entwicklung von allergischer Sinusitis, Nasenpolypen, Otitis, Nasenbluten, anhaltender Geruchsbeeinträchtigung, Bronchialasthma führen.

Allergische Rhinitis ist weit verbreitet. Nach verschiedenen Angaben leidet diese Form der Allergie zwischen 8 und 12% aller Bewohner der Erde. Entwickelt sich normalerweise in jungen Jahren (10-20 Jahre). Im höheren Alter kann die Erscheinungsform der Erscheinungsformen abnehmen, aber die Patientinnen werden in der Regel nicht vollständig geheilt.

Klassifikation der allergischen Rhinitis

Es gibt zwei Hauptformen der Krankheit:

  • Saisonale allergische Rhinitis. Die häufigste Form. Gewöhnlich manifestiert sich in jungen Jahren. Die Krankheitssymptome treten zu bestimmten Jahreszeiten auf und sind meistens auf die Pollenexposition bestimmter Pflanzen zurückzuführen.
  • Ganzjährige allergische Rhinitis. Leiden vor allem Frauen im Erwachsenenalter. Die Symptome der Krankheit werden während des ganzen Jahres oder gelegentlich unabhängig von der Jahreszeit auftreten. Die Krankheit wird durch Allergene verursacht, die ständig in der Umwelt vorhanden sind.

Prädisponierende Faktoren und Ursachen der Entwicklung

In der Regel entwickelt sich allergische Rhinitis bei Menschen mit einer erblichen Prädisposition für allergische Erkrankungen. In der Familiengeschichte von Patienten werden häufig Bronchialasthma, allergische Urtikaria, diffuse Neurodermitis und andere atopische Erkrankungen erwähnt, an denen ein oder mehrere Familienmitglieder litten.

Die häufigste Ursache für die Entwicklung von saisonaler Rhinitis allergischer Ätiologie ist Pollen von Gräsern (Familie von Mais, Composite, Getreide) und Bäumen. In einigen Fällen wird die saisonale allergische Rhinitis durch Sporen von Pilzen verursacht. Oft glauben Patienten, dass die Krankheit durch Pappelflaum verursacht wird. In der Tat wird Rhinitis in der Regel durch den Pollen von Pflanzen hervorgerufen, deren Blüte mit dem Auftreten von Pappelflaum zusammenfällt. Die Saisonalität der jährlichen Manifestation der Krankheit hängt von den klimatischen Gegebenheiten der Region ab und ändert sich nicht von Jahr zu Jahr.

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Die ganzjährige allergische Rhinitis tritt bei ständigem Kontakt mit Partikeln der Epidermis von Tieren, verschiedenen chemischen Verbindungen und Haushaltsstaub auf, der Mikrocluster enthält.

Symptome der allergischen Rhinitis

Bei allergischer Rhinitis, die durch längere Niesanfälle gekennzeichnet ist, die am Morgen und zum Zeitpunkt des Kontakts mit dem Allergen auftreten. Wegen des unaufhörlichen Pruritus kratzen die Patienten ständig an der Nasenspitze, von der manchmal eine Querfalte auf dem Nasenrücken erscheint. Die ständige Verstopfung der Nase bei der Entwicklung der allergischen Rhinitis führt dazu, dass die Patienten hauptsächlich den Mund atmen. Die allergische Rhinitis wird begleitet von einem Wasseraustritt aus der Nasenhöhle, Tränenfluss und unangenehmen Empfindungen in den Augen. Chronische stagnierende Prozesse führen zu einer Abnahme von Geruch und Geschmacksverlust.

Schleimhaut Nasenhöhle bei einer allergischen Rhinitis blass und brüchig. Hyperämie und Abblättern der Haut im Bereich der Nase wird nicht beobachtet. In einigen Fällen wird Rötung der Bindehaut bemerkt. Veränderungen im Pharynx für diese Krankheit sind nicht typisch, aber manchmal gibt es eine leichte oder mäßige Hyperämie.

Die ganzjährige allergische Rhinitis wird oft durch eine Sekundärinfektion verkompliziert, die durch Okklusion der Nasennebenhöhlen aufgrund eines Schleimhautödems verursacht wird. Vielleicht die Entwicklung von Otitis oder Sinusitis. Bei der saisonalen Rhinitis sind solche Komplikationen äußerst selten. Bei einem langen Krankheitsverlauf entwickeln sich häufig Nasenschleimhautpolypen, die die Nebenhöhlen verstopfen, die Atmung erschweren und den Verlauf der begleitenden Sinusitis belasten.

Diagnose von allergischer Rhinitis

Allergische RhinitisBei der Diagnose der saisonalen allergischen Rhinitis ist es wichtig, eine detaillierte Anamnese zu haben. Es gibt eine periodische Manifestation der Symptome der Krankheit, die mit der Blütezeit bestimmter Bäume und Kräuter verbunden ist.

Bei der Diagnose der ganzjährigen allergischen Rhinitis sind anamnestische Daten von geringerem Wert. Häufiger Kontakt mit dem Allergen führt dazu, dass die Symptome der allergischen Rhinitis ständig zum Ausdruck kommen, daher ist es meist nicht möglich zu bestimmen, welches Allergen die Krankheit verursacht hat. Manchmal zeigt eine allergische Reaktion auf bestimmte Reizstoffe eine Reihe von Unterschieden im Krankheitsbild der Krankheit, die es ermöglichen, die Art des Allergens vorher zu bestimmen.

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Patienten mit Verdacht auf allergische Rhinitis sollten sich einem HNO-Arzt und einem Allergologen sowie einer Rhinoskopie unterziehen. Der einfachste Test, mit dem Sie die Ursache einer Allergie genau bestimmen können, ist ein Hautallergiestest. Die Studie basiert auf der Bindung des Stimulus an die Mastzellen. Es gibt zwei Arten von Hauttests — Vertikutieren und Punktion. Es sollte berücksichtigt werden, dass in einigen Fällen ein falsch positives Ergebnis während eines Hauttests auftreten kann.

Bei einem negativen Hauttest und dem Vorliegen einer Sensibilisierung des Körpers gegen das Allergen anamnestischer Daten wird manchmal ein intradermaler Test durchgeführt. Die Zuverlässigkeit der Ergebnisse unter Intrakutantest wegen möglicher unspezifischer gleichzeitige Reizung an der Injektionsstelle.

Die allergische Natur der Rhinitis wird durch den Nachweis der Anzahl von Eosinophilen im Bluttest und Nasenabstrich bestätigt. Eine Zunahme der Anzahl von Neutrophilen in Bluttests und aus der Nasenhöhle weist auf eine Sekundärinfektion hin. Es ist möglich, einen Immunadsorptionstest mit einer Enzymmarkierung durchzuführen, um die Menge an Antikörpern zu bestimmen, die von bestimmten Allergenen produziert werden.

Differenzialdiagnose

Die ganzjährige Rhinitis allergischer Natur muss oft von der gewöhnlichen vasomotorischen Rhinitis unterschieden werden. Das klinische Bild der Erkrankungen hat viel gemeinsam, jedoch vasomotorische Rhinitis, im Gegensatz zu allergischen entwickelt sich bei Kontakt und unspezifischen Reizstoffen.

In einigen Fällen ähnliche Symptome zu klinischen ganzjähriger allergischer Rhinitis, verursachen einige der oberen Atemwege Krankheit infektiöse Natur, anatomische Defekte Inhalation einer Reihe von Stoffen, den dauerhaften Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von Rhinitis, Östrogen-Therapie, und β-Blocker.

Prävention von allergischer Rhinitis

Die einzige wirklich wirksame Vorbeugungsmaßnahme für allergische Rhinitis ist, den Kontakt mit dem Allergen, das die Krankheit verursacht hat, so vollständig wie möglich zu beseitigen. Bei allergischen Rhinitis durch tierische Hautzellen verursachten aus dem Tierhaus entfernt werden, Allergie durch Gräserpollen und Pilzsporen hervorgerufen, erfordert eine Änderung des Wohnsitzes oder die Installation von Luftfiltern in dem Raum.

Patienten mit allergischer Rhinitis aufgrund von Staub-Mikrorissen sollten in der Wohnung mit reduzierter Feuchtigkeit versorgt werden, Vorhänge und Teppiche aus dem Haus entfernen, geschlossene Kopfkissen, Matratzen und Steppdecken mit Kunststoffbezügen. Allen Patienten mit allergischer Rhinitis wird empfohlen, den Kontakt mit unspezifischen Reizstoffen (Tabakrauch, scharfe Gerüche, Kalkstaub) auszuschließen.

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Behandlung von allergischer Rhinitis

Die Therapie der allergischen Rhinitis richtet sich nach der Schwere und Form der Erkrankung. In milden allergischen Rhinitis verschreiben Antihistaminika (Cetirizin, Fexofenadin, Desloratadin, Loratadin und dergleichen. D.) oder intranasale Glucocorticoid (Budenosid, Fluticason und t. D.). In schwerer Krankheit, allergische Rhinitis und moderates Grunde therapeutisches Mittel werden intranasale Glukokortikoiden in Kombination mit Leukotrien-Antagonisten Medikamenten (Zafirlukast, Montelukast-Natrium) oder Antihistaminika. Bei der ersten Generation Antihistaminika Empfang ist notwendig, M-Anticholinergikum Seite (Arrhythmie, Harnverhalt, Sehstörungen) und beruhigende Wirkung von Medikamenten zu berücksichtigen.

Schwere verstopfte Nase ist ein Indiz für die topische Vasokonstriktor Medikamente, aber die Patienten sind nicht wegen der Gefahr der Entwicklung von Medikamenten Rhinitis in dieser Gruppe zu missbrauchen Medikamente empfohlen. Patienten mit bestimmten Formen von allergischer Rhinitis werden spezielle Diät empfohlen. Zum Beispiel können Patienten mit einer Allergie gegen Pollen von Hasel sollten aus der Ernährung von Haselnüssen und Walnüsse, Patienten mit allergischer Rhinitis durch Birkenpollen verursachte ausgeschlossen werden — Äpfel, usw. Die Diät ist aufgrund der Möglichkeit einer Kreuzreaktion.

Bei Vorliegen von Kontraindikationen für die Einnahme von Medikamenten und der unzureichenden Wirkung der Behandlung ist eine Hypersensitivität gegenüber bestimmten Allergenen (ASIT) möglich. Die Behandlung besteht in der Verabreichung von allmählich ansteigenden Dosen des Allergenextrakts unter der Haut des Patienten. Der vollständige Verlauf der Desensibilisierung dauert 3 bis 5 Jahre.

Allergene werden einmal alle 1-2 Wochen injiziert. Wegen der Gefahr einer anaphylaktischen Reaktion wird der Patient 20 Minuten nach der Injektion beobachtet. Eine lokale Reaktion auf die Verabreichung ist möglich, die sich als Siegel oder Erythem manifestiert. Desensibilisierung ist bei schwerem Asthma bronchiale und einer Reihe von Herz-Kreislauf-Erkrankungen kontraindiziert.

Mit der Unwirksamkeit der konservativen Methoden der Behandlung der allergischen Rhinitis und ihres anhaltenden Flusses, ist es möglich, chirurgische Eingriffe an der Nasenmuschel — Vasotomie durchzuführen. Die Operation wird durch Übergriff unter örtlicher Betäubung durchgeführt.