Amöbiasis

Ameybiaz

Amöbenruhr — eine parasitäre durch Gewebe-Auflösung verursachte Krankheit und fließende Amöbe mit Darm- und extraintestinale Manifestationen. Intestinale Amöbiasis wird durch reichlich schleimigen Stühle mit Blut vermischen, Unterleibsschmerzen, Harndrang, Gewichtsverlust, Anämie gekennzeichnet; extraintestinal -. die Bildung von Leber Abszessen, Lunge, Gehirn usw. amebiasis Diagnose basiert auf den klinischen Daten, Sigmoidoskopie, Koloskopie, Abstrich Mikroskopie Inhalt Abszesse, Serologie, Röntgen. Bei der Behandlung von Amöbiasis verwendeten Medikamente (luminal und Gewebe amebotsidy systemische Antibiotika), chirurgische Techniken (Öffnen und Drainage von Abszessen, Darmresektion).

Ameybiaz

Ameybiaz
Amebiasis — Protozoen-Infektion, manifestiert Colitis Prozess im Dickdarm und viszerale Abszesse zu bilden. Amebiasis ist am häufigsten in Regionen mit einem tropischen und subtropischen Klima; Nach der Sterblichkeitsrate unter parasitären Infektionen ist es nach Malaria die zweitgrößte der Welt. In den letzten Jahren aufgrund einer deutlichen Zunahme der Migration und ausländischen Tourismus hat die Anzahl der importierten Fälle von Amöbenruhr in Russland erhöht. Amöbiasis wird in Form von sporadischen Fällen aufgezeichnet Ausbrüche selten. Amöbiasis betrifft hauptsächlich Patienten mittleren Alters.

Ursachen von Amöbiasis

Pathogen amebiasis — Gewebe lösende Amöbe (Entamoeba histolytica) bezieht sich auf pathogene Protozoen und hat zwei Lebenszyklus Schritte: Ruhestadium (Zyste) und vegetativen (Trophozoiten) Ersetzen jedes anderes in Abhängigkeit von der Existenz von Bedingungen. Vegetative Amöbe Formen (precystic, Luminal und die meisten vegetativen Gewebe) ist sehr empfindlich auf Veränderungen der Temperatur, Feuchtigkeit, pH-Wert, so sterben schnell in der Umwelt. Zysten erheblichen Widerstand außerhalb des Körpers aufweisen (- bis zu 8 Monate im Boden zu 1 Monat in Wasser gelagert).

Mature Zysten, einmal im unteren GI-Trakt, umgewandelt in eine nicht-pathogene Form luminalen verweilen im Lumen des Dickdarms, von Detritus und Bakterien ernähren. Dies ist das Stadium der asymptomatischen Amöbe. Anschließend luminalen Form oder eingekapselt oder in eine große vegetative Form überführt, die aufgrund der Anwesenheit von proteolytischen Enzymen und spezifischen Proteinen in das Epithel der Darmwand eingebracht wird, um die Form Gewebe verläuft. Die großen vegetativen und Gewebeformen sind pathogen, finden sich in der akuten Amöbiasis. Gewebeform befällt die mukosale und Submukosa des Kolon Wand, wodurch die Zerstörung des Epithels, beeinträchtigen die Mikrozirkulation, Mikroabszesse Bildung mit anschließender Gewebenekrose und multiple Ulkus Läsionen. Pathologischer Prozess im Darm, wenn amebiasis verbreitete meist auf Blinde und aufsteigenden Teil des Dickdarms, zumindest in der Sigmoid und Rektum. Gewebelösenden Amöbe als Ergebnis hämatogene Verbreitung kann die Leber, Lunge, Gehirn, Nieren, Bauchspeicheldrüse, mit der Bildung von Abszessen in ihnen eingeben.

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Die Hauptquelle der Infektion mit Amöben sind Patienten mit chronischer Form der Amöbiasis während der Remission, sowie Rekonvaleszenten und Träger von Zysten. Die Träger von Zysten von Amöben können Fliegen sein. Patienten mit akuter Form oder mit Wiederauftreten von chronischer Amöbiasis stellen keine epidemische Gefahr dar, da vegetative Formen von Amöben in der äußeren Umgebung instabil sind. Die Infektion erfolgt auf fäkal-oralem Weg, wenn eine gesunde Person in einen gesunden Menschen, der mit reifen Zysten, Nahrung und Wasser infiziert ist, sowie durch Haushaltsmittel durch kontaminierte Hände gelangt. Darüber hinaus kann Amöbiasis während des Analverkehrs übertragen werden, vor allem bei Homosexuellen.

Faktoren für das Risiko einer Infektion mit Amöbiasis sind die Nichteinhaltung der persönlichen Hygiene, ein niedriger sozioökonomischer Status und das Leben in Gebieten mit einem heißen Klima. Die Entwicklung von Amöbiasis kann durch Immunschwäche, Dysbiose, einseitige Ernährung, Stress ausgelöst werden.

Symptome von Amöbiasis

Die Inkubationszeit der Amöbiasis dauert von 1 Woche bis 3 Monate (normalerweise 3-6 Wochen). In Bezug auf die Symptome kann Amöbiasis asymptomatisch sein (bis zu 90% der Fälle) oder manifestieren; für die Dauer der Krankheit — akute und chronische (kontinuierlich oder rezidivierend); durch die Schwere des Stromes — leicht, mittel, schwer. Je nach klinischem Bild werden 2 Formen der Amöbiasis unterschieden: intestinale und extra-intestinale (Amöbenabszesse der Leber, Lunge, des Gehirns, des Urogenitaltraktes und der Hautamöbiasis). Amebiaz kann sich als Mischinfektion mit anderen Protozoen oder bakteriellen Darminfektionen (z. B. Ruhr), Helminthiasen manifestieren.

Intestinale Amöbiasis ist die häufigste Form der Erkrankung. Das Leitsymptom der intestinalen Amöbiasis ist Durchfall. Der Stuhl ist reichlich, flüssig, zuerst von einem Stuhlcharakter mit einer Beimischung von Schleim bis zu 5-6 Mal pro Tag; dann bekommen die Stühle den Anschein einer geleeartigen Masse mit einer Beimischung von Blut, und die Häufigkeit der Defäkation steigt auf 10 bis 20 Mal pro Tag. Gekennzeichnet durch ständig zunehmende Schmerzen im Bauchraum, im Ileum, mehr nach rechts. Wenn das Rektum betroffen ist, ist der schmerzhafte Tenesmus beunruhigt, mit der Beschädigung des Blinddarms, den Symptomen der Appendizitis. Es kann ein moderates Fieber, asthenovegetatives Syndrom sein. Der Schweregrad des Prozesses mit intestinaler Amöbiasis klingt in 4-6 Wochen ab, danach kommt es zu einer verlängerten Remission (mehrere Wochen oder Monate).

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Spontane Erholung ist extrem selten. Ohne Behandlung entwickelt sich erneut eine Exazerbation, und die Darmambiasis ereignet sich chronisch rezidivierend oder kontinuierlich (bis zu 10 Jahre oder länger). Die chronische intestinale Amöbiasis wird von Störungen aller Arten des Stoffwechsels begleitet: Hypovitaminose, Unterernährung, bis hin zur Kachexie, Ödeme, hypochrome Anämie, Endokrinopathien. Geschwächte Patienten, junge Kinder und schwangere Frauen können eine blitzschnelle Form der intestinalen Amöbiasis entwickeln mit ausgedehnten Ulzerationen des Dickdarms, toxischem Syndrom und Tod.

Von den extra-intestinalen Manifestationen der Amöbiasis sind Amöben der häufigste Amöbenabszess. Es ist durch einzelne oder multiple Abszesse ohne pyogene Schale gekennzeichnet, die am häufigsten im rechten Leberlappen lokalisiert sind. Die Krankheit beginnt akut — mit Schüttelfrost, hektischem Fieber, starkem Schwitzen, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, schlimmer mit Husten, Veränderungen der Körperhaltung. Der Zustand der Patienten ist schwer, die Leber ist stark vergrößert und schmerzhaft, die Haut des Erdfarbtons entwickelt sich manchmal Gelbsucht. Amöbiasis der Lungen nimmt die Form von Pleuropneumonie oder Lungenabszess mit Fieber, Schmerzen in der Brust, Husten, Bluthusten. Mit amöben Abszess des Gehirns (Amöbenmeningoenzephalitis) werden fokale und allgemeine zerebrale neurologische Symptome beobachtet, und Intoxikation wird ausgedrückt. Die kutane Amöbiasis tritt bei geschwächten Patienten wieder auf,

perforierte Darmgeschwüre, Blutungen, nekrotisierende Kolitis, Amöben Appendizitis, Peritonitis, Kolon-Stenose: Intestinale amebiasis kann mit verschiedenen Komplikationen verlaufen. Wenn extraintestinal Lokalisierung nicht Durchbruch Abszess in dem umgebenden Gewebe mit der Entwicklung Peritonitis, Empyem, Perikarditis und Fistelbildung ausgeschlossen. Bei der chronischen amebiasis in der Darmwand ist um die spezifische Tumorgeschwüren Bildung von Granulationsgewebe gebildet — amoeboma Ileus auf obstruktive führt.

Diagnose von Amöbiasis

Bei der Diagnose von Darm amebiasis aufgezeichnet klinischen Zeichen, die epidemiologische Daten, die Ergebnisse der serologischen Tests (IHA, IFA, ELISA), Sigmoidoskopie und Koloskopie. Endoskopisch mit Amöbiasis ergab charakteristisches Geschwür der Darmschleimhaut in verschiedenen Stadien der Entwicklung, in chronischen Formen — Narbenstricturen des Dickdarms. Laborbestätigung von intestinaler Amöbiasis ist die Identifizierung des Gewebes und eine große vegetativen Formen von Amöben im Stuhl des Patienten und trennt den Boden des Geschwürs. Das Vorhandensein von Zysten, leuchtenden und frühreifen Formen des Krankheitserregers zeugt von amöbischer Beförderung. Serologische Reaktionen zeigen das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Serum von Patienten mit Amöbiasis.

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Extraintestinale amebic Abszess hilft einschließlich Ultraschall des Bauches, Radioisotopen-Scan, Röntgen-Thorax-Umfrage, Gehirn CT-Scan, Laparoskopie komplexe Instrumental Prüfung zu visualisieren. Der Nachweis von pathogenen Formen des Pathogens im Inhalt von Abszessen ist ein Beweis für seinen amöbischen Ursprung. Differentialdiagnose mit amebiasis Shigellose, Campylobacteriose, Balantidiose, Schistosomiasis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Pseudomembrankolik, Tumoren des Dickdarms durchgeführt; bei Frauen mit Endometriose des Dickdarms. Amöben Abszesse extraintestinale Lokalisation unterscheiden von Abszessen anderer Ätiologie (Echinokokkose, Leishmaniose, Tuberkulose).

Behandlung von Amöbiasis

Die Behandlung der Amöbiasis erfolgt ambulant, bei schweren und extraintestinalen Manifestationen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Zur Behandlung von asymptomatischem Transport und zur Vorbeugung von Rückfällen werden luminale Amöbizide mit direkter Wirkung (Ethofamid, Diloxanidfuroat, Jodpräparate, Monomycin) verwendet. Bei der Behandlung von intestinaler Amöbiasis und Abszessen unterschiedlicher Lokalisation sind systemische Amöbizide (Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol) wirksam. Um das Colitis-Syndrom zu stoppen, die reparativen Prozesse zu beschleunigen und pathogene Formen von Amöben zu eliminieren, wird Iod Chloroxychinolin vorgeschrieben. Bei Intoleranz gegenüber Metronidazol ist der Einsatz von Antibiotika (Doxycyclin, Erythromycin) indiziert. Die Kombination von Medikamenten, deren Dosierung und die Dauer der Therapie wird durch die Form und Schwere der Erkrankung bestimmt.

In Ermangelung der Wirkung von konservativen Taktiken und der Gefahr von Durchbruchabszessen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Bei kleinen Amöbenabszessen ist es möglich, eine Punktion unter Ultraschallkontrolle mit Aspiration des Inhalts oder Dissektion mit Abszessabfluss und anschließender Einführung von antibakteriellen und amökiziden Wirkstoffen in die Kavität durchzuführen. Bei ausgeprägten nekrotischen Veränderungen im Bereich des Amöbenulkus oder der Darmobstruktion wird eine Darmresektion mit Kolostomie durchgeführt.

Prognose und Prävention von Amöbiasis

Bei rechtzeitiger spezifischer Behandlung ist in den meisten Fällen die Prognose der intestinalen Amöbiasis günstig. Im Falle der späten Diagnose von Amöbenabszessen anderer Organe besteht die Gefahr des Todes. Prävention von amebiasis umfasst die Früherkennung und angemessene Behandlung der Patienten und amebonositeley, die Einhaltung von Hygiene hygienischer Regime zu Hause, die Bereitstellung von Qualität Wasser- und Abwasserbehandlung, Lebensmittelsicherheit Kontrolle, Gesundheitserziehung.