Aspirin Bronchialasthma

Aspirin Bronchialasthma

Aspirin-induzierten Asthma — eine pseudo-chronische Entzündung der Atemwege , verursacht durch Überempfindlichkeit gegen Aspirin und andere nicht — steroidale entzündungshemmende Medikamente und manifestiert verstopfte Nase, Schnupfen, Atemnot, Husten, Anfälle von Atemnot. Der Krankheitsverlauf ist schwer. Die Diagnose beinhaltet eine gründliche Analyse der Anamnese und Beschwerden, körperliche Untersuchung, Bewertung der Ergebnisse der Atemfunktion. Die Behandlung beruht auf dem Ausschluss von Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, spezielle Diäten zu beobachten, die Verwendung von Bronchodilatoren, Corticosteroiden, Leukotrien — Rezeptor — Antagonisten.

Aspirin Bronchialasthma

Aspirin Bronchialasthma
Aspirin-induziertes Asthma — eine spezielle Variante von Asthma, wobei die Entwicklung von bronchospastischen Syndrom aufgrund der erhöhten Empfindlichkeit gegenüber nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAIDs), einschließlich Acetylsalicylsäure, sowie natürliche Salicylate. Die sich ergebende Verletzung des Arachidonsäuremetabolismus führt zum Auftreten von Bronchospasmus und Bronchokonstriktion. Aspirin-induzierten Asthma ist eine schwere natürlich reagiert schlecht auf die Verabreichung von Bronchodilatatoren und erfordert eine frühzeitige Verabreichung von inhalativen Kortikosteroiden Komplikationen zu verhindern.

Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Erwachsenen auf, und häufiger sind Frauen im Alter von 30-40 Jahren krank. NSAID-Intoleranz tritt bei 10-20% der Patienten mit Asthma, und diese Zahl steigt von Asthma mit Rhinosinusitis zu kombinieren. Überempfindlichkeit gegen Aspirin zum ersten Mal mit der Entwicklung von laryngospasm und Schwierigkeiten bei der Atmung in dem frühen zwanzigsten Jahrhundert, kurz nach der Entdeckung und Einführung in der klinische Praxis von Aspirin identifiziert wurde.

Ursachen von Aspirin Bronchial Asthma

Das Auftreten von Aspirin Asthma bronchiale durch Überempfindlichkeit gegen Aspirin und andere NSAIDs: Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Mefenaminsäure und Sulindac. Und in den meisten Fällen mit Bezug auf die oben genannten Medikamente markiert Kreuzreaktion, dh in Gegenwart von Überempfindlichkeit gegen Aspirin in 50-100% der Fälle beobachtet und Überempfindlichkeit gegenüber Indometacin, Sulindac, und so weiter. D.

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Oft Überreaktion auf die Entwicklung von Bronchospasmen beobachtet wird, nicht nur auf Medikamente, sondern auch auf natürliche Salicylate: Tomaten und Gurken, Orangen, Zitronen, Äpfeln und Paprika, einige Beeren (Himbeeren, Erdbeeren, Erdbeere, etc.), Gewürze (Zimt, Kurkuma). Darüber hinaus entwickelt die Empfindlichkeit häufig tartazin gelben Farbstoff auf, und verschiedene Produkte in Dosen, die Derivate von Salicylsäure und Benzoesäure umfassen.

Der Mechanismus der Entwicklung und Bronchokonstriktion im Zusammenhang mit Anfällen von Atemnot Aspirin Asthma verursacht keine klassischen Allergien und eine Verletzung des Arachidonsäure-Stoffwechsels (oft durch eine solche Verletzung genetisch bedingtem) unter der Wirkung von nicht-steroidalen Antirheumatika. Somit übersteigt Entzündungsmediatoren gebildet werden — cysteinyl Leukotrienen, die den Entzündungsprozess in die Atemwege zu verbessern und bei der Entwicklung von Bronchospasmus Ergebnis, übermäßige Sekretion des Bronchialschleims, erhöhte Gefäßpermeabilität hervorzurufen. Dies legt nahe, dass die Pathologie der Atmungs psevdoatopiey (Pseudo-Allergie).

Zusätzlich ist der Patient Hemmung des Cyclooxygenase-Weges Arachidonsäuremetabolismus mit einer Abnahme bei der Bildung von Prostaglandin E, erstrecken Bronchien und in der Menge an Prostaglandin F2a erhöhen, engt den Bronchialbaum. Ein weiterer pathogenetischer Faktor beteiligt an der Entwicklung von Aspirin Asthma bronchiale — Erhöhung der Aktivität der Blutplättchen, wenn der Körper von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Mitteln. Erhöhte Aggregation von Thrombozyten führt zu einer erhöhten Freisetzung dieser biologisch aktiven Substanzen wie Thromboxan und Serotonin Bronchospasmus verursachen, erhöhte Sekretion von Bronchialdrusen, Wachstum Ödeme der Bronchialschleimhaut und Entwicklung von bronchialer Obstruktion.

Symptome von Aspirin Bronchial Asthma

Mehrere unterschiedliche Varianten der Aspirin-induzierten Asthma — pure Aspirin Asthma, Aspirin Trias und die Kombination von Überempfindlichkeit gegenüber nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente mit atopischem Asthma.

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis und Asthma, oft zum ersten Mal auf dem Hintergrund einer viralen oder bakteriellen Infektion auftreten, wenn im Zusammenhang mit diesem beliebigen fieberverhütenden genommen. Typischerweise erscheint, für 0,5-1 Stunden nach der Einnahme von Aspirin oder seinen Analoga reichliche Rhinorrhoe, Tränenfluß, Rötung des Gesichts und die oberen Brust, entwickelt Asthmaanfall, den entsprechenden klassische Strömungs Bronchialasthma. Oft Angriff von Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Blutdruck senkt mit Schwindel und Ohnmacht begleitet.

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Wenn ein isoliert ( „clean“) Aspirin-induzierten durch die Entwicklung des Erstickens nach der Einnahme kurz charakterisierte Asthmaanfall von NSAIDs, in Abwesenheit von anderen klinischen Manifestationen und relativ günstigen Verlauf der Erkrankung.

Wenn Aspirin Trias markiert Kombination Rhinosinusitis Symptome (verstopfte Nase, Schnupfen, Kopfschmerzen), Intoleranz nichtsteroidalen Antiphlogistika (Schmerzen in den Schläfen, Schnupfen, Niesen und tränende Augen Anfälle) und schweres Asthma progredienten Verlauf mit häufigen Episoden von Atemnot, Asthmaticus Entwicklungsstand.

Mit der Kombination von Aspirin und atopischem Asthma, zusammen mit dem Aspirin Trias gibt es Anzeichen von allergischen Reaktionen bei der Entwicklung von Bronchospasmus in den Körper von Pollen, Haushalts- und Nahrungsmittelallergene zu bekommen, sowie häufiger Anzeichen für eine Beteiligung anderer Organe und Systeme, darunter des Phänomen der rezidivierenden Urtikaria, Ekzeme , atopische Dermatitis.

Diagnose von Aspirin Bronchialasthma

Die richtige Diagnose von Aspirin Asthma bronchiale kann mit einer sorgfältigen Anamnese eingestellt werden, eine klare Kommunikation von Asthmaanfällen Gründung mit Einnahme von Aspirin und anderen NSAIDs, und Medikamente, die Aspirin enthalten, „natürliche“ Lebensmittel und Salicylate tartazina zu färben.

Erleichtert die Diagnose der Anwesenheit bei Patienten mit Aspirin Asthma bronchiale, so genannte Aspirin Trias, das heißt Unverträglichkeit gegenüber NSAID Kombinationen, schweren Asthmaanfällen und klinischen Anzeichen für chronische Rhinosinusitis polypoid (bestätigt durch Röntgenbeugung während der Nasennebenhöhlen und Nasenrachenraum endoskopische Untersuchung).

Um die Diagnose informative Provokationstests mit Aspirin und Indometacin zu bestätigen. NSAIDs können oral, nasal oder durch Inhalation. Die Forschung soll mit Mitteln der Herz-Lungen-Reanimation ausgestattet in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung durchgeführt wird nur, da anaphylaktische Reaktionen während des Provokationstest entwickeln. Eine Probe wird als positiv angesehen, wenn die Vorzeichen der Dyspnoe, Nasenatmungsstörungen, laufende Nase, wässrige Augen und die Verringerung der FEV1 (forcierte exspiratorische Volumen in einer Sekunde) bei der Untersuchung der Lungenfunktion.

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Es ist notwendig, die Differentialdiagnose von Aspirin Bronchialasthma mit anderen Erkrankungen (atopisches Asthma, chronische obstruktive Lungenerkrankung, akute respiratorische Infektionen, tuberkulös Läsionen und Tumor bronchialer, Herzasthma, etc.) durchzuführen. Zur gleichen Zeit, um die notwendigen Werkzeuge und Labortests durchgeführt, einschließlich Röntgen-Thorax, CT-Scan, Bronchoskopie, Spirometrie, Ultraschall des Herzens, der Lunge Fachberatung durchgeführt, einem Allergologen-Immunologen, Kardiologe, HNO-Arzt, und andere Fachleute.

Behandlung von Asthma bronchiale Aspirin

Die Behandlung von Patienten mit Aspirin Bronchialasthma wird in Übereinstimmung mit allgemeinen Empfehlungen durchgeführt, um verschiedene Optionen für Bronchialasthma zu helfen. Es ist wichtig, die Verwendung von Aspirin und anderen NSAIDs sowie Lebensmitteln, die natürliche Salicylate enthalten, auszuschließen. Bei Bedarf können in Absprache mit dem behandelnden Arzt relativ sichere Medikamente, beispielsweise Paracetamol, eingenommen werden.

Grundlegende Medikamente zur Verhinderung von Angriffen von Atemnot bei Patienten mit Aspirin Asthma bronchiale — inhalativen Kortikosteroiden (Beclomethasondipropionat, Budesonid, Fluticasonpropionat), inhalierte b2-Agonisten, lang wirkendes (Formoterol und Salmeterol) und die antileukotriene Medikamente (Zafirlukast, Montelukast, Zileuton) . Außerdem ist geplant, die Behandlung chronischer Rhinosinusitis und Nasenpolypen getragen.

Während der akuten Asthmaanfälle zu bestimmten schnellen Inhalation b2-Agonisten (Salbutamol, Fenoterol), Anticholinergika (Ipratropiumbromid), Theophyllin, Aminophyllin. Bei schwerem Asthma Aspirin verwendet oral und injizierbaren Steroide, Infusionstherapie. In Anwesenheit von Begleit polypoid chronischer Rhinosinusitis kann durch endoskopische Chirurgie mit der Entfernung von Polypen durchgeführt werden.