Assimilation des Atlantischen

Assimilation des Atlantischen

Assimilation des Atlas ist eine teilweise oder vollständige Verschmelzung des 1. Halswirbels und des Os occipitale des Schädels. Die Assimilation des Atlas darf nicht mit klinisch signifikanten Störungen einhergehen. In anderen Fällen führt es zu Kompression der Strukturen kraniovertebrale (obere Halsrückenmark und die Medulla oblongata), die Beweglichkeit der oberen Halswirbelsäule Instabilität und die Entwicklung der unteren Segmente der Halswirbelsäule zu begrenzen. Assimilierung des Atlas wird durch X-ray der Halswirbelsäule und kraniovertebrale Übergangs, zusätzlich durchgeführt Echo EG REG, EEG, MRI, CT und des Gehirns, MRI die Halswirbelsäule diagnostiziert. Die Assimilation des Atlas wird hauptsächlich konservativ behandelt. Chirurgische Eingriffe werden durchgeführt, um Gehirnstrukturen zu dekomprimieren.

Assimilation des Atlantischen

Assimilation des Atlantischen
Zusammen mit der Kimerli-Anomalie und Chiari-Anomalie bezieht sich die Assimilation des Atlas in Neurologie und Vertebrologie auf angeborene Anomalien in der Entwicklung der Wirbelsäule. In etwa 1-2% der Fälle besteht eine Assimilation des Atlant und am häufigsten im Alter von 20 bis 30 Jahren. In der Regel tritt die Entwicklung der Wirbelsäule bis 20-22 Jahre auf, und die Halswirbelsäule ist in erster Linie verknöchert. Normalerweise gehen die Gelenkfortsätze des 1. Halswirbels (Atlanta) an die Kondylen des Os occipitale an. Die Assimilation des Atlanta ist durch eine dichte Zunahme des Atlas zum Okzipitalknochen gekennzeichnet. Oft ist die Assimilation des Atlasses mit seiner Unterentwicklung kombiniert und verlagerten Position in Bezug auf den Halswirbel II, sowie die basilar Impress — basilaris Abteilung des okzipitalen Knochens Hochschalten,

Ätiologie und Pathogenese der atlantischen Assimilation

Assimilation des Atlas ist eine Verletzung der Bildung von Craniovertebral Strukturen im Prozess der Embryonalentwicklung. Bis zu einem gewissen Grad sind solche Verstöße genetisch bedingt. Dies wird durch eine höhere Rate des Auftretens der Assimilation des Atlasses in Familien, deren Mitglieder eine gewisse Form von ZNS-Anomalien nachgewiesen (Meningozele, platibaziyu, gidromieliyu, Anomalie Chiari et al.). Zu den Faktoren, Störungen während der fetalen Entwicklung verursacht ist: radioaktive Strahlung, schwere mütterliche Krankheit (Diabetes, Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Asthma, etc.), komplizierten Verlauf der Schwangerschaft: morgendliche Übelkeit, Nephropathie und während der Schwangerschaft Infektionen übertragen (Masern , Röteln, Zytomegalie, Chlamydien usw.).

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Die Entwicklung von pathologischen Veränderungen, die mit der Assimilation des Atlas einhergehen, kann auf zwei Arten erfolgen. Der erste Weg betrifft die Tatsache, daß die Assimilierung des Atlas und Störung verursacht verengende Konfiguration Foramen Magnum, was zu einem Einschlagen Struktur der Medulla oblongata und oberer Segmente der Halsrückenmark. Zweite Pathomechanismus auf Grund der Tatsache, dass die Assimilation Atlas die Amplitude der Bewegungen in der oberen Halswirbelsäule reduziert. Begrenzung der Bewegung in dem oberen Teil aufgrund kompensatorische Mechanismen zur Entwicklung der erhöhten Motilität im unteren Halswirbelsäule Segment führen. Durch Hypermobilität erhöht sich die Belastung der Bandscheiben CIV-CV und CV-CVI. So kann ihre übermäßige Abnutzung entstehen,

Symptome der atlantischen Assimilation

Eine eindeutig geäußerte Assimilation des Atlants ist durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet und ist möglicherweise nicht während des gesamten Lebens des Patienten zu spüren. Die klinisch bedeutende Assimilation des Atlas debütiert gewöhnlich nach 20 Jahren. Seine Manifestationen hängen vom Grad der Verschmelzung des Atlas mit dem Okzipitalknochen und der Kombination mit anderen angeborenen Anomalien ab.

Die Assimilation des Atlas äußert sich in Kopfschmerzen, die paroxysmal sein können und von vegetativen Reaktionen begleitet werden: vermehrtes Schwitzen, Tachykardie, Blutdruckschwankungen, Hitzegefühl im Körper oder umgekehrt durch Frösteln. Wenn der Abfluss von Cerebrospinalflüssigkeit gestört wird, manifestiert sich die Assimilation des Atlas durch Druckgefühl auf die Augäpfel, Übelkeit und Erbrechen. Es gibt Schlafstörungen und Nackenschmerzen. Häufig tritt ein Schmerzsyndrom mit Lokalisation von Schmerzen in der Halswirbelsäule auf, wenn die Assimilation des Atlas mit einer Instabilität der unteren Segmente einhergeht. Die Intensität des Schmerzes kann nach dem Training zunehmen. Bei diesen Patienten wird ein erhöhter Tonus der Nackenmuskulatur festgestellt.

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Die Assimilation des Atlas, die zu einer Kompression der oberen Segmente des Rückenmarks führt, wird gewöhnlich nicht von einer schweren Kompressions-Myelopathie mit schwerer motorischer Beeinträchtigung begleitet. Sie äußert sich in der Regel durch leichte dissoziierte Sensibilitätsstörungen im Bereich der unteren zervikalen Dermatome, für deren Nachweis eine gründliche neurologische Untersuchung notwendig ist. Wenn die Assimilation des Atlant zu einer Kompression der Strukturen der Medulla oblongata führt, werden Zeichen der Läsion der daraus hervorgehenden Hirnnerven beobachtet. Depression von IX-XII-Paaren manifestiert sich durch eine Verletzung des Schluckens mit Popperhivaniyu während der Mahlzeiten, eine Dysarthrie, eine Knochenverhärtung der Stimme, eine Abnahme der Geschmacksempfindungen. Die Niederlage des VIII. Paares der Hirnnerven (Prä-Tür- und Cochlearnerv) ist begleitet von der Entwicklung von Hörverlust, Schwindel und dem Auftreten von Nystagmus, VII-Paar — Neuritis des Gesichtsnervs.

Diagnose der atlantischen Assimilation

Klinische Manifestationen, die die verschiedenen Optionen für die Assimilation des Atlas und neurologische Untersuchungsdaten begleiten können die Neurologe vermutete Verstöße, lokalisiert im Bereich der Halswirbelsäule und kraniovertebrale. zur Durchführung von Röntgen der Wirbelsäule am Hals mit der Einnahme des Hinterhauptsbeines, um die Assimilation des Atlas notwendig zu identifizieren. Eine solche Studie in den direkten und lateralen Projektionen ermöglicht die Visualisierung der Fusionsstelle. Auf Standard und funktionelle Röntgen zeigt oft Anzeichen von Instabilität CIV-CV und CV-CVI, die durch die Assimilation der Atlas begleitet wird: die Höhe der Bandscheibe ändern, Wirbelverschiebung und Verletzung der Parallelität der Gelenkflächen.

In einer standardisierten Primäruntersuchung (EEG, Echo-EG und REG) haben Patienten mit Atlant-Assimilation meist nur einen erhöhten intrakraniellen Druck. In Fällen, in denen die Assimilation des Atlas von Symptomen der Niederlage der Medulla oblongata begleitet wird, ist es notwendig, andere cerebrale Pathologien auszuschließen: Hirntumore, syringomyelische Zysten, Abszesse. Zu diesem Zweck wird eine CT oder MRI des Gehirns durchgeführt, die im Falle einer Assimilation des Atlas Anzeichen eines Hydrocephalus zeigen kann. MRI der Wirbelsäule ermöglicht es Ihnen, den Grad der Kompression des Rückenmarks zu beurteilen.

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Assimilation des Atlas erfordert Differenzierung von Osteochondrose der Wirbelsäule, Amyotrophe Lateralsklerose, Arachnoiditis, Syringomyelie, Multiple Sklerose, Myelose der Faszikel.

Behandlung der atlantischen Assimilation

Assimilation des Atlant in Gegenwart von klinischen Manifestationen erfordert eine symptomatische Behandlung. Es kann durch gemeinsame Anstrengungen von Neurologen, Vertebrologen und Orthopäden durchgeführt werden. Analgetika, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Nimesulid, Meloxicam, Diclofenac), Reflextherapie werden verwendet, um das Schmerzsyndrom zu stoppen. Um den intrakraniellen Druck zu reduzieren, werden den Patienten Diuretika (Acetazolamid, Spironolacton, Mannitol) verschrieben. Bei der Behandlung von Instabilität der Wirbelsäule wird der Einsatz des Shantz-Halsbandes, Bewegungstherapie und Massage, Elektrophorese, Ultraphonophorese eingesetzt. Paravertebrale Blockaden können zur Linderung eines starken Schmerzsyndroms eingesetzt werden.

Die chirurgische Assimilation des Atlas wird nur bei signifikanter Kompression der Wirbelsäule oder der Medulla oblongata behandelt. Die Operation kann die Erweiterung des Foramen occipitale und die Dekompression des Rückenmarks durch eine Laminektomie umfassen. Die Operationen der Spondylodese anterior und posterior dienen zur Stabilisierung der Halswirbelsäule.