Atrophische Gastritis

Atrophische Gastritis

Atrophische Gastritis ist eine chronische Gastritis vom Typ A, bei der die Zahl der Magendrüsen abnimmt, die säurebildende Funktion abnimmt. Atrophische Gastritis ist eine präkanzeröse Erkrankung. Es äußert sich durch die Schwere und dumpfe Schmerzen im Magen, Übelkeit, Sodbrennen, Dyspepsie, Anämie. Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind: Gastroskopie mit Fence und Biopsie Histologie, verschiedene Studien, um das Vorhandensein von Helicobacter pylori-Infektion zu bestimmen. Weniger informative Gastroskopie, Ultraschall der Bauchhöhle. Da 90% der Magenatrophie mit einer Exposition gegenüber Helicobacter pylori in Verbindung gebracht wird, beinhaltet eine spezifische Behandlung normalerweise die Ausrottung der Infektion. Auch Substitution und symptomatische Therapie, Sanatoriumsbehandlung und Physiotherapie werden verschrieben.

Atrophische Gastritis

Atrophische Gastritis
Atrophische Gastritis — chronisch progressive Entzündung der Magenschleimhaut, in völlig verloren parietalem Magenkrebs führt, gibt es eine allmähliche Atrophie von Schleimhäute Metaplasie Bereichen gefolgt. Das Hauptmerkmal, das eine hohe Wahrscheinlichkeit für Krebs anzeigt, ist nicht eine Art der Anpassung der Zellen und den Prozessbereiches — bei Metaplasie Prävalenz von 20% des Magenbereiches Mukosa und eine Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Krebs ist fast 100%. Nach den modernen Konzepten der Gastroenterologie endet die chronische atrophische Gastritis in 13% der Fälle mit der Entwicklung der onkologischen Pathologie. Im Vergleich zum nicht-atrophischen Prozess ist die Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation bei atrophischer Gastritis fünfmal höher. Die Hauptaufgabe der Gastroenterologen ist heute die Entwicklung neuer, einfache und nicht-invasive Methoden zur sicheren Diagnose von Atrophie sowie Früherkennung von Magenkrebs. Es ist anzumerken, dass die rechtzeitige Diagnose und die vollständige Beseitigung des infektiösen Prozesses innerhalb von fünf Jahren zur Wiederherstellung der Magenschleimhaut und einer signifikanten Abnahme im Bereich der Metaplasie führen.

Ursachen für atrophische Gastritis

Die Hauptgründe, die zur Entwicklung von Atrophie der Schleimhaut führen können, ist es dauerhaft Strom Helicobacter-Infektion und Autoimmunprozess, in dem der eigenen Antikörper Magen-Schäden G-Zellen (die die Hauptkomponente der parietalen Drüse).

H. pylori führt zu einer chronischen Zellschädigung, die lokale Schwächung der Schutzeigenschaften der Magenschleimhaut, als Folge Toxine und freie Radikale können frei in das Gewebe eindringen und die Zellkerne schädigen. Im abschließenden Prozess erhalten die Zellen, die die Eigenschaften von verschiedenen Arten von Geweben — so genannte Hybrid-Zellen, die Eigenschaften haben präkanzerösen. Dieser Prozess wird als intestinale Metaplasie bezeichnet. Zunächst nehmen diese Seiten die Form von magensaftresistenten Schleimhautepithels, dann Kolon. Je weiter weg Metaplasie Prozess, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, Adenokarzinom des Magens zu entwickeln. Bis heute Helicobacter-Infektion ist in der Liste der biologischen Karzinogene enthalten, denn ohne die richtige Behandlung wird es früher oder später zu Magenkrebs führen.

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Der Mechanismus der Entwicklung des Autoimmunprozesses ist etwas anders. So im Körper aufgrund beeinträchtigter Immunität beginnt Antikörper zu bilden, die ihr eigenes Magen-Gewebe als fremd erkennen. Meistens werden Antikörper gegen die G-Zellen und den Castle-Faktor produziert, der für die Absorption von Vitamin B12 verantwortlich ist. Aus diesem Grund verringert sich allmählich Magensäure und die Zellen beginnen zu rearrangierten Schleim anstelle von Chlorwasserstoffsäure herzustellen. Im Magen werden Eisen und Vitamine nicht mehr aufgenommen und es entwickelt sich eine schwere perniziöse Anämie. Wenn Autoimmun Gastritis durch Helicobacter-pylori-Infektion begleitet, entwickelt sich eine Präkanzerose viel schneller.

unkontrollierte Einnahme von Medikamenten, Alkoholismus, Stress und körperliche Ermüdung ausgedrückt, mehrere Berufsrisiko, erbliche Merkmale des Magen-Darm-Trakt, schwere Grundlinie Krankheit: Drüsenepithels Atrophie kann auf eine Vielzahl von verwandten Krankheiten und Zuständen beitragen.

Symptome einer atrophischen Gastritis

Atrophischer Gastritis langsam entwickelt, geschlagen, während sie von der Unterseite des Magens beginnen, an seinem Körper vorbei, und dann dem Rest der Schleimhaut. Zu Beginn der Krankheit kann es keine spezielle Symptomatik geben, die die Diagnose erschwert und eine frühzeitige Behandlung verhindert. Nach der Entwicklung eines vollständigen klinischen Bildes kann der Patient mehrere Symptomenkomplexe haben.

Anämie-Syndrom entwickelt sich aufgrund einer Verletzung der Absorption von Eisen und Vitaminen (vor allem B12, Folsäure) in der Magenhöhle. Es äußert sich als schwere Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit, ständige Müdigkeit (manchmal sogar die übliche Aktivität des Patienten gestört). Haut und Schleimhäute bleichen. Der Patient markiert stetige Schmerzen in der Zunge, Brennen, der Zungenschleim wird zu Lack. Auch klagt der Patient über Empfindlichkeitsstörungen in den Gliedmaßen, meist symmetrisch. Gekennzeichnet durch trockenes Haar und brüchige Nägel, besorgt über Kurzatmigkeit bei geringen Belastungen, stechende Schmerzen im Herzen.

Das dyspeptische Syndrom manifestiert sich als schweres Gewicht im Oberbauch, seltener durch dumpfe Schmerzen in der oberen Hälfte des Abdomens. Schmerzen sind mit der Dehnung der Magenwände durch Verdauungsstörungen verbunden. Sodbrennen (saurer Inhalt in die Speiseröhre), Aufstoßen (Nahrung aus dem Magen in den Mund werfen), Aufstoßen (unfreiwillige Magenentlüftung). Diese Symptome werden von Übelkeit, manchmal Erbrechen begleitet, nach denen der Schmerz im Epigastrium abnimmt. In Erbrochenen Massen — eine große Menge an Essen gegessen, Schleim, Galle. Appetit wird deutlich reduziert.

Verdauungsstörungen verbreiten sich auf andere Teile des Verdauungstraktes — Unwohlsein im Unterleib tritt auf, der Stuhl wird instabil — Verstopfung wird durch Durchfall ersetzt. Am Morgen stört ein unangenehmer Nachgeschmack im Mund den ständigen Geruch aus dem Mund. Die Zunge ist mit einer grauen Beschichtung überzogen, auf der sich Abdrücke von Zähnen befinden. Gestörte Verdauung und verminderter Appetit können zu Gewichtsverlust führen, und in Ermangelung einer Behandlung — zu schweren Verdauungsstörungen. Entwickelt Polyhypovitaminose, die zu einer signifikanten Abnahme der Immunität führt, die Anhaftung von verschiedenen Infektionen.

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Diagnose von atrophischer Gastritis

Heute wird mehr Aufmerksamkeit auf frühe und nicht-invasive Diagnose der atrophischen Gastritis bezahlt. Zu diesem Zweck wird eine spezielle Gastroenterologie Diagnoseanzeige. Bei herkömmlichen Gastros Foci von Dysplasie des Epithels identifizieren, und weiterhin bestimmen, deren Fläche nicht möglich ist. Aus diesem Grund treten Fehler auf, oft mit beiden overdiagnosis und zu selten diagnostiziert verbunden: Hyperplasie Bereich korrekt und entzündliche Veränderungen abgeschätzt werden kann Epithelmetaplasie übernommen werden. Um den Bereich der Epithelveränderungen richtig beurteilen zu können, übernimmt eine Biopsie aller modifizierten Teile während Gastros mukosalen Anfärbung durchgeführt (in der Regel Methylenblau) — der Farbstoff gut wahrgenommen Bereiche mit intestinalen Metaplasie.

Spezielle hämatologischen Biohit-Panel ermöglicht es Ihnen, schnell und effizient den Grad der Metaplasie des Epithels, Schleimhautatrophie und parietalen Drüsen zu bestimmen, zu Diagnosefehler zu vermeiden. In diesem Panel Pepsinogen suchte, bestimmt das Verhältnis von Pepsinogen Pepsinogen 1 bis 2, Reduktions Histamin 17. Diese Figuren zeigt schwere Atrophie Drüsenepithel Zellen und geringer Mengen von Gastrin 17 des Todes von G-Zellen der Magendrüsen berichten.

Gleichzeitig ist eine Erhöhung des Spiegels von Gastrin 17 und Pepsinogen 1 häufig mit einer Helicobacter pylori-Infektion assoziiert. Eine signifikante Zunahme in der Höhe von Gastrin 17 ist am häufigsten mit Autoimmungastritis assoziiert, in denen es achlorhydria oder hypochlorhydria, gespeicherte Funktion Antrum ist. Wenn in der Kieferhöhle auch Taschen der Atrophie (multifokale Atrophie) sind, sind die Werte all dieser Indikatoren gering. Diese Platte hat mindestens 80% Genauigkeit, ist in den Anfangsphasen der Untersuchung verwendet und ermöglicht es, die Art von Gastritis, um zu bestimmen, seine Lokalisierung und Präkanzerose verursacht erkennen und die korrekte Behandlungsstrategie zu bestimmen.

Im Vergleich zum Panel hämatologische Untersuchung und endoskopische Biopsie mit dem Zaun, die anderen Methoden der Diagnose der atrophischen Gastritis weniger informativ. Also, wenn gastrokinesograph markiert Falten Schleimhaut Abflachung und verlangsamt die Motilität des Magens, ist seine Größe reduziert. Das gleiche Bild wird während des Ultraschalls des Magens gefunden. Intragastrische pH-Metrie zeigt eine Verringerung der Säure von Magensaft. Um die Diagnose zu klären, ist eine tägliche Säuremessung wünschenswert. Bei Verdacht auf Malignität sollte eine MSCT der Bauchhöhlenorgane durchgeführt werden, um den Tumorprozess auszuschließen. alle notwendigen Untersuchungen durchgeführt, auch notwendigerweise eine Infektion mit H. pylori zu identifizieren: PCR-Diagnose von Helicobacter pylori, einem Atemtest, Nachweis im Blut von Antikörpern gegen Helicobacter.

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Behandlung von atrophischer Gastritis

Die Hauptaufgabe des Gastroenterologen ist es, weitere intestinale Metaplasie, Krebs-Transformation zu verhindern. Mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung der atrophischen Gastritis tritt nach fünf Jahren eine signifikante Verbesserung des Epithelzustands auf. Eine medizinische Diät ist obligatorisch, die in der Anfangsstufe chemisch, thermisch und mechanisch sparende Nahrung einschließt. Nach der Normalisierung des Staates ist die Verwendung von chemisch aktiven Produkten erlaubt: verdünnte Säfte (Zitrone, Kohl, Cranberry). Frisches Obst aus der Nahrung ist ausgeschlossen, man kann nur Bananen essen. Besondere Anforderungen werden an das Essen gestellt — es sollte warm sein (man kann keine kalten und warmen Speisen zu sich nehmen), die Mahlzeiten sollten häufig und aufgeteilt sein. Es ist notwendig, alkoholische Getränke und Rauchen auszuschließen.

Wenn eine Helicobacter-Infektion nachgewiesen wird, ist die Ausrottung eines infektiösen Erregers eine Voraussetzung für die Genesung. Moderne Behandlungsprotokolle sehen die Ernennung eines Zwei- oder Drei-Komponenten-Schemas vor, einschließlich Anti-Helicobacter-Antibiotika, Protonenpumpeninhibitoren, Wismutpräparationen. Nur eine vollständige Heilung für Helicobacter pylori kann zu Schleimhautreparatur führen und das Risiko von Malignität reduzieren.

Glukokortikoidhormone mit atrophischer Gastritis werden nur mit der Entwicklung einer B12-Folia-Mangelanämie verschrieben. Symptomatische Behandlung wird ebenfalls verschrieben: Substitutionstherapie mit natürlichem Magensaft, Enzyme, fehlende Vitamine, Eisenpräparate. Zur Stimulierung der Sekretion von Salzsäure notwendig, das Mineralwasser mit hohem Salzgehalt zu trinken, Kräutertees (Wegerich, Estragon, Fenchel), saure Säfte, Lösungen von Zitronensäure und Bernsteinsäure. Gebrauchte gastroprotectives (Misoprostol, Carbenoxolon) Regeneration Stimulatoren (Sanddornöl), Beschichtungsmittel auf Basis von Aluminium und Bismut Zubereitungen der Motilität zu verbessern. Die Physiotherapie wird aktiv genutzt: Elektrophorese mit Arzneimitteln, Elektro- und Magnetotherapie, thermische Eingriffe im Oberbauchbereich.

Prognose und Prävention von atrophischer Gastritis

Die Prognose der Erkrankung ist bei Patienten über 50 Jahre schlechter — in diesem Alter entwickeln sich metaplastische Prozesse viel schneller und führen oft zu Malignität. Von großer Bedeutung für die vollständige Genesung ist der frühe Behandlungsbeginn sowie der Eradikationsgrad des Infektionserregers. Wird eine zweite Untersuchung nach dem Verlauf der Anti-Helicobacter-Therapie im Mageninhalt der Mikroorganismen durchgeführt, sollte der Verlauf wiederholt werden.

Prävention der atrophischen Gastritis Entwicklung ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von H. pylori, die Einhaltung des Regimes des Tages und rationale Ernährung, Handhygiene, um Infektionen zu verhindern.