Bakterielle Keratitis

Bakterielle Keratitis

Bakterielle Keratitis ist eine akute Entzündung der Hornhaut des Auges der bakteriellen Genese. Klinisch manifeste akute Augenschmerzen, Ödeme, Hornhautsyndrom, ausgeprägte entzündliche Augeninjektion, mukopurulenter Ausfluss, Trübung der Hornhaut, oberflächliche oder tiefe Ulzerationen. Die Diagnose der bakteriellen Keratitis umfasst Augenbiometrie, mikrobiologische Untersuchung eines Abstrichs aus der Hornhaut, konfokale und endotheliale Mikroskopie, Pachymetrie, Keratometrie, Keratotopographie und Empfindlichkeit der Hornhaut. Primär bei der Behandlung von bakterieller Keratitis ist lokale und systemische Antibiotikatherapie, ergänzt durch die Verwendung von Keratoprotektoren, Epithelisierungsmitteln, mydriatischen, im Falle von Komplikationen, durch chirurgische Intervention.

Bakterielle Keratitis

Bakterielle Keratitis
Bakterielle Keratitis ist die häufigste Erkrankung der Hornhaut des Auges. Es gibt primäre und sekundäre, endogene und exogene, oberflächliche und tiefe bakterielle Keratitis. Bei mikrobiellem Befall der Hornhaut treten neben Ödemen und eitriger Infiltration vermehrt Vaskularisierung, Stromaabszessbildung, Erosion und Ulzeration mit möglicher Gewebenekrose auf.

Bakterielle Keratitis bezieht sich auf ernsthafte Probleme der praktischen Augenheilkunde, da sie in den meisten Fällen die Ursache für vorübergehende Behinderungen sind und in der Zukunft zu einer Abnahme der Sehschärfe und Blindheit führen können.

Ursachen für bakterielle Keratitis

Bedingungen für die Entwicklung von bakterieller Keratitis sind das Vorhandensein von pathogenen Mikroflora auf der Oberfläche der Hornhaut und eine Verletzung der Integrität ihrer Epithelschicht. Mehr als 80% der Fälle von bakterieller Keratitis werden durch Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Pseudomonas aeruginosa verursacht. Seltener sind die Erreger der Keratitis Escherichia coli, Proteus, Gram-negative Diplokokken (Erreger der Gonorrhoe, Meningitis).

Unter den exogenen Faktoren Risiko einer bakteriellen Keratitis unterscheidet sie traumatische Verletzung (t. H. In Verbrennungen, Kontakt mit Fremdkörpern, chirurgische Eingriff), ineffizienter Verwendung von Arzneimitteln bei der Behandlung von Herpes-Keratitis und Hornhautdystrophien, das Tragen von Kontaktlinsen und deren Lagerung nicht korrekt.

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Entwicklung von bakteriellen Keratitis können endogene Faktoren fördern, die das Vorhandensein bei einem Patienten von Augen Pathologie umfassen (Lagophthalmus, Syndrom des trockenen Auges, trichiasis, Hornhautdystrophie, neurotrophic Keratitis, Blepharitis, Konjunktivitis, Gerste), Herde von chronischen Infektionen (Sinusitis, kariöse Zähne) Zustand Immunschwäche und Diabetes.

Symptome einer bakteriellen Keratitis

Beginn der akuten bakteriellen Keratitis: Die Krankheit manifestiert sich mit starken Schmerzen im Auge, Hornhaut ausgedrückt Syndrom (Tränen-, Photophobie, Blepharospasmus). Hinweise perikornealnaya oder gemischte entzündliche Injektion des Augapfels durch die Ausdehnung der oberflächlichen und tiefen Gefäßen verursacht; Entwicklung unterschiedlicher Form, Größe und Tiefe oder Position Infiltrate rostig gelber Farbe. Beobachtet mucopurulent Ausfluss aus den Augen, Hornhaut Transparenz und Glanz gestört — es hat eine matte Oberfläche erhält, verschlechtert sich die Oberfläche ulcerate, Vision. Bakterielle Keratitis ist anfällig für schnelle Progression.

Bakterielle Keratitis, die durch Pseudomonas aeruginosa verursacht wird, ist besonders stark, Entzündung breitet sich gewöhnlich auf innere Membranen aus und verursacht die Entwicklung eines strengen dringenden Zustandes.

Beim Gonoblenur äußert sich die Keratitis durch Eiterung, Trübung des Epithels, Bildung eines eitrigen Geschwürs von weißer Farbe, das sich über die Oberfläche und bis in die Tiefe der Hornhaut ausbreitet.

Bei der diphtheritischen Keratitis finden sich auf der Hornhaut oberflächliche und tiefe, gelblich gefärbte Geschwüre, die mit einem Film überzogen sind, bei deren Entfernung eine blutende Oberfläche sichtbar ist.

Diagnose von bakterieller Keratitis

Die Diagnose der bakteriellen Keratitis verursacht keine Schwierigkeiten. Es beginnt mit der Konsultation eines Augenarztes, der die Anamnese und Beschwerden des Patienten untersucht, die Strukturen des Auges untersucht, um ein typisches klinisches Bild zu identifizieren, und die notwendigen diagnostischen Tests zuweist.

Dirigieren Biometrie bakterielle Keratitis an dem Auge kann pathologische entzündliche Veränderungen der verschiedenen Schichten der Hornhaut erfassen: Ulzeration, infiltriert epitheliale eitrige Entzündung Stromazellen, Gewebeödeme, erhöhte Vorderkammer-Reaktion (mit oder ohne Hypopyon), schleimig-eitrige Exsudate et al.

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Um zu untersuchen, auch die Kornea Konfokalmikroskopie getragen wird, und endotheliale Hornhaut Pachymetrie (Hornhautdickenmessung), K-Messung (Bestimmung der Parameter der Hornhaut), Hornhauttopographie (kornealen Verzerrungsdetektions), um die Empfindlichkeit der Hornhaut (Kornea Dolorimeter) bestimmt wird.

Die Labordiagnose der bakteriellen Keratitis umfasst mikroskopische und bakteriologische Untersuchung des Abstrichs von der Bindehaut und der Hornhaut (von der Infiltration, den Rändern und dem Boden des Geschwürs). Mit einem Abstrich auf geeignete Medien können Sie den Erreger der bakteriellen Keratitis und deren Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika identifizieren.

Differentialdiagnose wird zwischen verschiedenen Arten von Keratitis durchgeführt: bakteriell, Herpesvirus und Pilz.

Behandlung von bakterieller Keratitis

Im Zusammenhang mit der Gefahr eines schnellen Fortschreitens der bakteriellen Keratitis wird seine Behandlung in einem Krankenhaus unter ständiger ärztlicher Überwachung durchgeführt. Der günstige Ausgang der Krankheit hängt von der Aktualität der Diagnose und der vorgeschriebenen Behandlung ab.

Die Behandlung von bakterieller Keratitis basiert auf einer antibakteriellen Therapie. Instillationen von Augentropfen mit Breitspektrum-Antibiotika (Aminoglykoside, Fluorchinolone, Cephalosporine) zuweisen. In schweren Fällen von bakterieller Keratitis, Injektion (unter der Bindehaut) und parabulbar (unter dem Augapfel) wird die Injektion von Antibiotika empfohlen, sowie die Einnahme von ihnen. Es ist auch möglich, lokale Antiseptika (Sulfacetamid-Lösung), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Glukokortikoide (Dexamethason, Betamethason) zu verwenden.

Die Behandlung von bakterieller Keratitis bei Gonoblenore wird zusammen mit einem Venerologen durchgeführt. Antibiotikum hinaus sorgfältig intramuskulär Diphtherie-Serum und in dem Auge eingeträufelt: Diphtherie infektiöse Keratitis wird in einem Krankenhaus behandelt.

Um Iridozyklitis und Adhäsion innerhalb des Auges zu verhindern, werden die Mittel, die die Pupille verlängern (Mydriatica) vorgeschrieben. Während der Resorption von entzündlichen Infiltraten werden keratoprotektive und epithelisierende Mittel ernannt (rn Chininhydrochlorid, Hämodialyse des Blutes von Milchkälbern); zusätzlich topisch und innerlich — Antihistaminika, Immunokorrektoren, Vitamine.

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Mit der Progression des Hornhautgeschwürs Elektrokoagulation, Kryokoagulation oder Diathermocoagulation der Ulkusränder durchführen, das Ulkus mit Jodlösung oder Brilliantgrün färben.

Auch bei rechtzeitiger und wirksamer Therapie ist das Ergebnis der bakteriellen Keratitis meist der Rachen (Trübung der Hornhaut in Form eines weißen Flecks), der aus der Entwicklung von Narbengewebe und der Vaskularisierung der geschädigten Hornhautfläche resultiert. Excimer-Laser-Behandlung mit oberflächlichen Hornhautnarben wird als chirurgische Behandlung von Dornen und Wiederherstellung der Sehfunktion gezeigt. Die Methode der phototherapeutischen Korrektur der Hornhaut (FTC) ermöglicht es, die Oberflächentrübungen und Hornhautnarben zu beseitigen oder signifikant zu reduzieren. Führen Sie bei Bedarf eine Keratoplastik durch.

Prognose und Prävention von bakterieller Keratitis

Die Prognose der bakteriellen Keratitis ist immer ernst für die Sehkraft und für die Erhaltung des Auges.

In dem Übergang zu dem anderen Schale Entzündung Augapfel (Sklera, Iris, Ziliarkörper) entwickelt keratosklerit, keratoiridotsiklit, keratouveit und Eiter Akkumulation tritt am unteren Ende der vorderen Kammer (Hypopyon).

Durch ungleichmäßige Wunde Stroma mögliche Folge von bakteriellen Keratitis kann irregulären Astigmatismus sein, die weitere spezielle Linsen oder das Tragen von FTC erfordert.

Die größte Gefahr bei ungünstigem Verlauf der bakteriellen Keratitis Hornhautperforation ist in der Lage in eitrigen Endophthalmitis und Panophthalmitis (Entzündung des Augengewebes), verursachen sympathische Ophthalmie, subatrophy (Knittern) des Augapfels bis zum vollständigen Verlust der Sehkraft oder sogar die Augen zu wachsen.

Prävention der bakteriellen Keratitis ist das Augengewebe vor Verletzungen, Verbrennungen, Fremdkörpern, toxischen Substanzen zu schützen; Verwendung von speziellen Schutzbrillen für Bau- und Reparaturarbeiten; sorgfältige Beachtung der Hygienevorschriften beim Tragen von Kontaktlinsen. Bei Beginn der bakteriellen Keratitis ist es sehr wichtig, die Anweisungen und Empfehlungen des Arztes streng zu befolgen, um die Entwicklung von Hornhautgeschwüren und deren Komplikationen zu verhindern.