Bakterielle Zerstörung der Lunge

Bakterielle Zerstörung der Lunge

Bakterielle Zerstörung der Lunge — Komplikationen der bakteriellen Lungenentzündung, mit der Entwicklung von eitrigen entzündlichen Prozessen in der Lunge und Pleura. Häufige Symptome verschiedener Formen der bakteriellen Lungenzerstörung sind Symptome einer eitrigen Intoxikation und eines Atemversagens. Diagnose und Differentialdiagnose basiert auf Lungen-Radiographie, Ultraschall der Pleurahöhle, Thorakozentese, Laboruntersuchung von Sputum, Exsudat, peripherem Blut. Die Hauptprinzipien der Behandlung von bakterieller Lungenzerstörung sind Antibiotika-Therapie, Infusion Entgiftung, Bronchialhygiene, je nach Indikationen — Punktion und Drainage der Pleurahöhle, chirurgische Behandlung.

Bakterielle Zerstörung der Lunge

Bakterielle Zerstörung der Lunge
Die bakterielle Lungenzerstörung (blaue eitrig-destruktive Pneumonie) ist eine Entzündung des Lungengewebes, die eitrig-nekrotischen Charakter annimmt und zu starken morphologischen Veränderungen im Lungenparenchym führt. Bakterielle Zerstörung der Lungen kompliziert etwa 10% der Lungenentzündung bei Kindern, die Sterblichkeitsrate beträgt 2-4%. Bei Erwachsenen wird eitrig-destruktive Pneumonie am häufigsten bei Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren nachgewiesen. Etwa 2/3 der Fälle sind von der rechten Lunge betroffen, 1/3 — die linke Lunge, sehr selten (bei 1-5% der Patienten) entwickeln eine bilaterale bakterielle Lungenzerstörung. Da dieser Zustand immer zweitrangig ist und sich vor dem Hintergrund einer bakteriellen Pneumonie entwickelt, besteht die wichtigste Aufgabe der Pneumologie darin, Wege zu finden, eine frühzeitige Diagnose und eine optimale Behandlung destruktiver Prozesse in der Lunge zu verhindern.

Klassifikation der bakteriellen Lungenzerstörung

Die bakterielle Lungenzerstörung wird nach der Ätiologie, dem Infektionsmechanismus, den Formen der Verletzung, dem Verlauf klassifiziert. Je nach Art des Erregers werden Prozesse unterschieden, die durch aerobe, anaerobe, aerob-anaerobe Flora verursacht werden. Einige Autoren unterscheiden nach dem gleichen Prinzip zwischen Staphylokokken-, Streptokokken-, Proteus-, Synaemie- und Mischzerstörung. Durch den Mechanismus der Beschädigung werden die pathologischen Prozesse in primär (luft- — 80%) und sekundär (hämatogen — 20%) geteilt.

Zu den klinischen und röntgenologischen Formen der bakteriellen Lungenzerstörung gehören:

  • Vordestruktion (akute massive Lungenentzündung und Läppchen)
  • Lungenformen (Bullae und Abszesse der Lunge)
  • pulmonal-pleurale Formen (Piothorax, Pneumothorax, Pyopneumotorax)
  • chronische Formen (Lungenzysten, Pneumofibrose, Bronchiektasen, chronischer Lungenabszess, Pleuraempyem) sind die Folgen einer akuten Zerstörung.

In der klinischen Praxis überwiegen pulmonal-pleurale Formen der Zerstörung, nur 15-18% entfallen auf Lungenformen. Entsprechend der Dynamik des Flusses kann der Prozess stabil, progressiv, regressiv sein; unkompliziert und kompliziert. Der Verlauf der bakteriellen Lungenzerstörung kann akut, langwierig und septisch sein.

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Ursachen der bakteriellen Zerstörung der Lunge

Die häufigsten Initiatoren einer Lungenentzündung sind Staphylokokken, grüne Streptokokken, Proteus, Pseudomonas aeruginosa und E. coli. Unter den Erreger beobachtet absolute Prävalenz von Staphylokokken, die Highlight insbesondere ätiologische Untergruppe Staphylokokken Zerstörung der Lunge gemacht. Seltener wird die bakterielle Lungenzerstörung durch Pfeiffer- und Friedländersticks, Pneumokokken, verursacht. In den meisten Fällen wird der Beginn von eitrigen nekrotischen Prozessen durch mikrobielle Assoziationen verursacht, die gleichzeitig durch 2-3 oder mehr Arten von Bakterien repräsentiert werden.

Im Kern der primären bakteriellen Lungenzerstörung ist aerogenem oder Saugmechanismus des Eindringens von Krankheitserregern in die Lungen mit bakterieller Lungenentzündung. Risikofaktoren sind in diesem Fall die vorherige SARS Pneumonie, Aspiration des Inhalts von Nasopharynx und Mund-Rachenraum, Magen; GERD, Fixierung von Fremdkörpern in den Bronchien und andere. Wenn der Sekundär metastasiertem Abbau vorwiegende Wert gehört hämatogene Ausbreitung der Infektion von lokaler septischer Herde (akuter Osteomyelitis, Abschürfungen, Nabel Sepsis etc.).

Entwicklung von bakteriellen Lungenzerstörung beitragen Zustand, begleitet von einer Reduzierung des Hustenreflex, Ebene des Bewusstseins und der Widerstandsfähigkeit des Organismus: Nikotinsucht, Alkoholmissbrauch, Sucht, Berufsrisiko, Kopftrauma, Anfälle, Schlaganfall, Koma, Diabetes, Hypothermie, tragbaren Infektionen und andere oft destruktiv. Prozesse im Lungengewebe entwickeln sich aufgrund funktionierender Ösophagus-Bronchial-Fistel, Lungenverletzung.

In seiner Entwicklung durchläuft die bakterielle Zerstörung der Lungen drei Stadien: die Vorzerstörung (von 1-2 bis zu den Tagen 7-14), tatsächlich die destruktiven Veränderungen und das Ergebnis. Je nach Art der fokalen Pneumonie oder der eitrigen Lobitis verläuft das Stadium der Vorzerstörung. Das zweite Stadium ist durch Nekrose und Desintegration des Lungenparenchyms gekennzeichnet, gefolgt von der Abstoßung der nekrotischen Massen und der Bildung einer eitrigen eitrigen Höhle. Ein günstiges Ergebnis der bakteriellen Zerstörung der Lunge ist die Erholung mit der Bildung von Pneumofibrose oder Lungenzysten, Komplikationen und Tod gehören zu den ungünstigen.

Symptome der bakteriellen Lungenzerstörung

Die klinische Symptomatologie der destruktiven Pneumonie entfaltet sich, wenn akute Manifestationen der Lungenentzündung bereits nachlassen. So vor dem Hintergrund eines zufriedenstellenden Zustand der Gesundheit wieder erscheint Hyperthermie bis 38-39o C, Schüttelfrost, Schwäche, Schwitzen, trockener Husten, Schmerzen in der Brust. Dyspnoe und Zyanose nehmen schnell zu; der Zustand des Patienten verschlechtert sich schnell. Normalerweise sind im prädestinktiven Stadium keine spezifischen Röntgendaten verfügbar, so dass bei dem Patienten eine Lungenentzündung diagnostiziert wird.

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Allerdings vermutet begonnen bakteriellen Abbau von Lungen ermöglicht eine Reihe von klinischen Anzeichen: fauligen Atem, schwere Vergiftung, typische eitrige Prozesse (adynamia, Tachykardie, die Temperaturspitzen bis 39-40oS, Anorexie, etc.). Nach dem Durchbruch des Abscesses in den Bronchien beginnt ein reichlicher Husten von eitrigem, stinkendem Sputum. Vor diesem Hintergrund ist die beobachtete Verbesserung der Gesundheit, Verringerung der Temperatur, eine erhöhte Aktivität, das Auftreten von Appetit und t. D. Wenn es keine Drainage eines Abszesses ist, bleibt eitrige septischen Syndrom fortschreitet.

Mit Pyotorax verschlechtert sich der Zustand des Patienten allmählich. Es gibt starke Schmerzen in der Brust während des Atmens, Atemnot schreitet voran, die Körpertemperatur steigt, hauptsächlich in den Abendstunden. Kinder können ein Abdominalsyndrom entwickeln, ein akutes Abdomen und eine Neurotoxikose simulieren. Stürmischer klinischer Verlauf kann Pyopneumothorax nehmen, der eine Folge des Reißens des Lungengewebes und des Durchbruchs des eitrigen Fokus in die pleurale Höhle ist. In diesem Fall, scharf ist der paroxysmale Husten, die Kurzatmigkeit, die zunehmende Zyanose, die Tachykardie. Aufgrund der plötzlichen Entwicklung des Lungenkollaps und des pleuropulmonalen Schocks ist eine kurzfristige Apnoe möglich. Bei limitiert piopewmotorach ist die ganze Symptomatologie mäßig geäußert.

Im Anschluss an chronischer bakterieller Lungenzerstörung sind charakteristische Symptome des eitrigen Rausch (blass, erdig-graue Hautfarbe, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust). Stört Husten mit einer mäßigen Menge von eitrigem Sputum mit Geruch, Bluthusten, eine leichte Kurzatmigkeit. Typisch ist eine leichte Zyanose, eine Verdickung der Fingerendphalangen.

Verschiedene Formen von bakteriellem Abbau von Lunge können durch Lungenblutungen kompliziert sein, Intrapleuralraum Blutungen (Hämatothorax), Perikarditis, akutes Nierenversagen, Amyloidose, Sepsis, multiples Organversagen.

Diagnose der bakteriellen Lungenzerstörung

In Bluttests — Anzeichen einer aktiven Entzündung: Leukozytose mit einer Verschiebung nach links, ein signifikanter Anstieg der ESR; Erhöhung des Spiegels von Sialinsäuren, Haptoglobin, Seromucoiden, Fibrin. Mikroskopische Untersuchung von Sputum bestimmt seinen eitrigen Charakter, eine große Anzahl von Leukozyten, die Anwesenheit von elastischen Fasern, Cholesterin, Fettsäuren. Die Identifizierung des Erregers erfolgt durch bakteriologische Sputumkultur. Ein Bronchialgeheimnis kann sowohl während eines Hustens als auch während einer diagnostischen Bronchoskopie erhalten werden.

Das Muster, das durch die Lungenradiografiedaten offenbart wird, unterscheidet sich abhängig von der Form der bakteriellen Zerstörung der Lungen. In typischen Fällen wird Lungenzerstörung als Hohlräume mit einem horizontalen Flüssigkeitsspiegel definiert, um den sich die entzündliche Infiltration des Lungengewebes ausbreitet. Bei Pleurakomplikationen zeigt sich eine Verschiebung des mediastinalen Schattens zur gesunden Seite, ein Flüssigkeitsniveau in der Pleurahöhle, ein teilweiser oder vollständiger Kollaps der Lunge. In diesem Fall ist es ratsam, das Röntgenbild mit Ultraschall der Pleurahöhle, Pleurapunktion und Exudat-Studie zu ergänzen.

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Bakterielle Zerstörung der Lunge muss von der Form der Lunge von Lungenkrebs, Bronchien und Echinokokken Zysten, Schwellkörper Tuberkulose unterschieden werden. Bei der Durchführung der Diffodiagnose sollten Pneumologen, Thoraxchirurgen und Phthisiatiker mitwirken.

Behandlung der bakteriellen Lungenzerstörung

Je nach Form und Verlauf ihrer Lunge Behandlung bakterieller Zerstörung können konservative oder chirurgische Hospitalisierung sein mit obligatorischer in Pulmologie Krankenhausabteilung oder Thoraxchirurgie. Konservativer Ansatz ist mit gut ableitenden unkomplizierten Lungenabszessen, akuten Pleuraempyemen möglich.

Unabhängig von der Taktik der Pathologie wird eine massive antibakterielle, entgiftende und immunstimulierende Therapie durchgeführt. Antibiotika verabreicht (Carbapeneme, Chinolone, Cephalosporine, Aminoglykoside) intravenös sowie endobronchialen (während der Sanierung Bronchoskopien) intrapleural (bei therapeutischen oder Einstichen Strömungswasch Entwässerung des Pleurahöhle). Weiterhin Infusion Entgiftung bei der Behandlung von bakterieller Lungenzerstörung ist weit verbreitet extrakorporalen Verfahren (ILIB, UBI, Plasmapherese, hemosorption). Therapie immunmodulierende beinhaltet die Verabreichung von gamma-Globulin, hyperimmunen Plasma und andere Immunmodulatoren. In Phase Entzündung abgeklungen medikamentöse Therapie funktionelle Rehabilitation Methoden (fizioprotsedurami, Bewegungstherapie) ergänzt.

Von den operativen Behandlungen mit unzureichender Entleerung Geschwüre leichter gebrauchter pneumonopathy (Open Drain), und manchmal — lobectomy oder einem pneumonectomy bilobektomiya. Bei chronischen Pleuraempyem kann mit Dekortikation der Lunge Thorakoplastik oder Pleurektomie erfordern.

Prognose und Prävention der bakteriellen Zerstörung der Lunge

Die vollständige Genesung ist etwa ein Viertel der Fälle von bronchialer Lungenzerstörung; Bei der Hälfte der Patienten wird die klinische Genesung unter Erhaltung der radiologischen Restveränderungen erreicht. Die Chronisierung der Krankheit tritt in 15-20% der Fälle auf. Das tödliche Ergebnis endet in 5-10% der Fälle.

Die Grundlage für die Verhinderung von bakterieller Lungenzerstörung ist rechtzeitige antibiotische Behandlung von bakterieller Lungenentzündung und extrapulmonalen Eiterungsprocessen, klinischer und röntgenologischen Kontrolle der Heilung, erhöhte die Aufmerksamkeit auf Patienten mit einem Risiko für die Entwicklung von destruktiven Prozessen in der Lunge. Im Stadium der Primärprävention ist es wichtig, gesunde Lebensstile zu fördern, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit zu bekämpfen.