Bauchabszess

Bauchabszess

Bauchabszess – begrenzter Abszess in der Bauchhöhle, eingeschlossen in einer pyogenen Kapsel. Die klinischen Merkmale hängen von der Lokalisation und der Größe des eitrigen Fokus ab; Häufige Manifestationen des Bauchabszesses sind Schmerzen und lokale Verspannungen der Bauchmuskulatur, Fieber, Darmverschluss, Übelkeit und dr. Die Diagnose des Abszesses umfasst eine Röntgenaufnahme der Bauchorgane, Ultraschall- und CT-Untersuchung der Bauchhöhle. Die Behandlung der Bauchabszesse besteht aus einer Autopsie, Entwässerung und Sanierung des Abszesses; massive Antibiotika-Therapie.

Bauchabszess

Bauchabszess
In einem weiten Sinn bezieht sich die operative Gastroenterologie auf intraperitoneale Abszesse der Bauchhöhle (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal) und intraorgan (intraorganisch) Abszesse. Intraperitoneale und retroperitoneale Geschwüre, allgemein, befindet sich im anatomischen Kanalbereich, Taschen, Taschen der Bauchhöhle und Zellräume der retroperitonealen Faser. Intraorganische Abszesse der Bauchhöhle bilden sich häufiger im Leberparenchym, Bauchspeicheldrüse oder Wände von Organen.

Plastische Eigenschaften des Peritoneums, sowie das Vorhandensein von Verwachsungen zwischen ihrem Blattblatt, Drüse und Organe, tragen zur Abgrenzung von Entzündungen und zur Bildung einer Art pyogener Kapsel bei, Verhinderung der Ausbreitung eitriger Prozesse. Daher wird auch ein Abszess der Bauchhöhle genannt «begrenzte Peritonitis».

Ursachen von Bauchabszessen

In den meisten Fällen ist die Bildung von Bauchabszessen mit einer sekundären Peritonitis verbunden, Entwicklung aufgrund des Eindringens des Darminhalts in die perforierte Appendizitis im freien Bauchraum; von Blut, Erguss und Eiter beim Ableiten von Hämatomen, Insolvenzanastomosen, postoperative Pankreasnekrose, Verletzungen und t. d.

B 75% Fälle von Bauchabszessen sind intra- oder retroperitoneal lokalisiert; bei 25% — intraorgan. In der Regel bildet sich einige Wochen nach der Entwicklung einer Peritonitis ein Bauchabszess. Typische Lokalisationen von Bauchabszessen sind ein großes Omentum, Mesenterium, Becken, Lendengegend, subphrenischer Raum, Oberfläche oder Dicke des Parenchymgewebes.

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Eitrige Entzündungen der weiblichen Genitalien können Bauchabszess verursachen – würzige Salpingitis, Adnexitis, Parametritis, Pyovar, Piosalpinx, tubo-ovarischer Abszess. Es gibt Abszesse der Bauchhöhle, verursacht durch Pankreatitis: In diesem Fall ist ihre Entwicklung mit der Wirkung von Pankreasenzymen auf die umgebende Faser verbunden, eine ausgeprägte Entzündungsreaktion verursachen. In einigen Fällen entwickelt sich ein Bauchabszess als Komplikation einer akuten Cholezystitis oder einer Perforation von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Morbus Crohn.

Psoas Abszess (oder Abszess des Muskels iliopsoas) kann auf Osteomyelitis der Wirbelsäule zurückzuführen sein, tuberkulöse Spondylitis, Paranephritis. Pyogene Flora von Bauchabszessen oft polymikrobiell, Aerobic kombinieren (E. coli, protei, Staphylococcus, Streptokokken und andere.) und anaerob (Clostridien, Bakteroide, Fusobakterien) mikrobielle Assoziationen.

Klassifikation der Bauchabszesse

Nach dem führenden Etiofaktor unterscheiden sich Mikroben (bakteriell), parasitär und nekrotisch (bakteriell) Bauchabszesse. Nach dem pathogenetischen Mechanismus posttraumatisch, postoperativ, perforiert, abdominale metastatische Abszesse.

Je nach Lage relativ zum Peritoneum werden Bauchabszesse in retroperitoneale unterteilt, intraperitoneal und kombiniert; durch die Anzahl der Geschwüre — einzeln oder mehrfach. Lokalisation subphrenisch gefunden, intestinalen, Blinddarm, Becken (Abszesse des Douglas-Raumes), parietale und intraorganische Abszesse (intra mesenterica, Bauchspeicheldrüsenabszesse, die Leber, Milz).

Symptome des Abszesses der Bauchhöhle

Zu Beginn der Erkrankung überwiegt jede Art von Bauchabszess allgemeine Symptome: Rausch, intermittierend (intermittierend) hektisches Temperaturfieber, Schüttelfrost, Tachykardie. Häufig tritt bei Bauchabszess Übelkeit auf, Magersucht, Erbrechen; Es entwickelt sich eine paralytische Darmobstruktion, bestimmte starke Schmerzen im Bereich des Abszesses, Bauchspannung.

Das Symptom der Anspannung der Bauchmuskulatur ist am stärksten bei Bauchabszessen, in Mesogaster lokalisiert; Geschwüre der subphrenischen Lokalisation, allgemein, Fahren Sie mit den gelöschten lokalen Symptomen fort. Bei subphrenischen Abszessen können Schmerzen im Hypochondrium während der Inhalation mit Bestrahlung der Schulter und des Schulterblatts stören, Husten, Kurzatmigkeit.

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Zu den Symptomen von Beckenabszessen zählen Bauchschmerzen, vermehrtes Wasserlassen, Durchfall und Tenesmus aufgrund von Reflexreizungen der Blase und des Darms. Bei retroperitonealen Abszessen ist die Lokalisation von Schmerzen im unteren Rückenbereich charakterisiert; Gleichzeitig nimmt die Intensität der Schmerzen mit der Beugung der unteren Extremitäten im Hüftgelenk zu. Die Schwere der Symptome im Abszess der Bauchhöhle hängt mit der Größe und dem Ort des Abszesses zusammen, sowie mit der Intensität der antimikrobiellen Therapie.

Diagnose abdominaler Abszesse

Normalerweise zieht die Zwangsstellung des Patienten während der ersten Untersuchung die Aufmerksamkeit auf sich, was er nimmt, um seinen Zustand zu lindern: auf der Seite oder Rücken liegen, halb sitzend, gebogen und t. d. Zunge trocken, mit grauer Blüte ausgekleidet, Bauch etwas geschwollen. Die Palpation des Bauches mit Abszess der Bauchhöhle zeigt Schmerzen in den Abteilungen, geeignete Lokalisierung der eitrigen Ausbildung (in Hypochondrium, Beckentiefe usw.). Das Vorhandensein eines subphrenischen Abszesses ist durch eine Asymmetrie der Brust gekennzeichnet, ausbauchende Interkostalräume und untere Rippen.

Im Allgemeinen zeigte die Analyse von Blut im Abszess der Bauchhöhle Leukozytose, Neutrophilie, ESR-Beschleunigung. Eine entscheidende Rolle bei der Diagnose des Abszesses der Bauchhöhle spielt die Röntgenuntersuchung. Wie entschieden, Die allgemeine Röntgenaufnahme der Bauchhöhle zeigt eine zusätzliche Formation mit dem Flüssigkeitsspiegel. Mit einer Kontraststudie des Verdauungstraktes (Röntgen der Speiseröhre und des Magens, Irroskopie, Fistulographie) bestimmt durch Drücken der Magen- oder Darmschleifeninfiltrat. Bei einer Inkonsistenz der postoperativen Naht kommt das Kontrastmittel aus dem Darm in die Abszesshöhle.

Die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle ist am aussagekräftigsten für den Abszeß der oberen Teile. Bei den Schwierigkeiten der Differentialdiagnose des Abszesses der Bauchhöhle ist die CT angezeigt, diagnostische Laparoskopie.

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Behandlung von Bauchabszessen

Die chirurgische Behandlung von Bauchabszess wird im Rahmen einer antibakteriellen Therapie durchgeführt (Aminoglykoside, Cephalosporine, Fluorchinolone, Imidazol-Derivate) um aerobe und anaerobe Mikroflora zu unterdrücken.

Die Prinzipien der chirurgischen Behandlung aller Arten von Abszessen der Bauchhöhle liegen in der Öffnung und Drainage, angemessene Rehabilitation durchführen. Der Zugang zum Abszess der Bauchhöhle wird durch seine Lage bestimmt: subphrenische Abszesse öffnen sich extraperitoneal oder intraperitoneal; Abszesse des Douglas-Raumes – transrektal oder transvaginal; Psoas Abszess – vom lumbotomischen Zugang und t. d. Bei mehreren Abszessen wird eine breite Bauchöffnung durchgeführt. Nach der Operation bleibt die Drainage zum aktiven Aspirieren und Waschen.

Kleine solitäre subphrenische Abszesse können mit Ultraschallführung transkutan abgelassen werden. Bei unvollständiger Evakuierung des Eiters ist jedoch die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Abszesses oder seiner Entwicklung an anderer Stelle im subdiaphragmatischen Raum hoch.

Vorhersage und Vorbeugung von Bauchabszessen

Mit einem einzigen Abszess der Bauchhöhle ist die Prognose oft günstig. Komplikationen des Abszesses können ein Durchbruch des Eiters in der freien Pleura- oder Bauchhöhle sein, Peritonitis, Sepsis.

Die Vorbeugung von Bauchabszessen erfordert die rechtzeitige Beseitigung der akuten chirurgischen Pathologie, gastroenterologische Erkrankungen, Entzündungen aus dem weiblichen Genitalbereich, adäquates Management der postoperativen Periode nach Eingriffen an den Bauchorganen.