Bronchitis bei Kindern

Bronchitis bei Kindern

Bronchitis bei Kindern — unspezifische Entzündung der unteren Atemwege, mit Läsionen der Bronchien verschiedener Kaliber auftreten. Bronchitis bei Kindern Husten manifestiert (trocken oder Sputum unterschiedlicher Art), Fieber, Schmerzen retrosternale, bronchiale Obstruktion, Keuchen. Bronchitis bei Kindern wird auf der Grundlage von Auskultation Gemälden, Lungenröntgendaten, die allgemeinen Analyse von Blut, Sputum Untersuchung diagnostiziert, ERF, Bronchoskopie, bronhografii. Pharmakotherapie von Bronchitis bei Kindern mit antibakterieller Medikamente durchgeführt, schleimlösende Mittel, Antitussiva; Physiotherapie Behandlung umfasst Inhalation, UFO, Elektrophorese, kann und vibrierende Massage, Bewegungstherapie.

Bronchitis bei Kindern

Bronchitis bei Kindern — Entzündung der Bronchialschleimhaut verschiedener Ätiologien. Bei 1000 Kindern treten jedes Jahr 100-200 Fälle von Bronchitis auf. Akute Bronchitis ist für 50% aller Atemwegsinfektionen bei Kleinkindern verantwortlich. Besonders oft entwickelt sich die Erkrankung bei den Kindern der ersten 3 Lebensjahre; am schwersten bei Säuglingen. Angesichts der Vielfalt der Ursache für wesentliche Faktoren, Bronchitis bei Kindern ist das Thema der Studie von der Pädiatrie, Pädiatrie, Pneumologie und Allergie-Immunologie.

Ursachen von Bronchitis bei Kindern

In den meisten Fällen entwickelt sich das Kind Bronchitis nach vorheriger Viruserkrankungen — Influenza, Parainfluenza, Rhinovirus, Adenovirus, Infektion Respiratory-Syncytial-Virus. Mehrere weniger Bronchitis bei Kindern wird durch bakterielle Pathogene (Streptokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli, Klebsiella), Pilzen der Gattung Aspergillus und Candida, intrazelluläre Infektionen (Chlamydia, Mycoplasma, Cytomegalovirus) verursacht. Bronchitis bei Kindern begleitet oft den Verlauf von Masern, Diphtherie, Keuchhusten.

Bronchitis, allergische Ätiologie bei Kindern sensibilisierte Allergene inhaliert in den Bronchialbaum mit eingeatmeten Luft :. Hausstaub, Haushaltschemikalien, Pollen usw. bei Kindern in einigen Fällen Bronchitis kommt mit Bronchialschleimhaut Reizung von chemischen oder physikalischen Faktoren verbunden: Luftverschmutzung, Tabakrauch, Benzindämpfe usw.

Empfänglichkeit für Bronchitis bei Kindern mit einer Geschichte von perinatalen Hintergrund (Geburtstrauma, Frühgeburt, Unterernährung, etc.), Anomalien der Konstitution (limfatiko-hypoplastische und exsudativen-katarrhalische Diathese), angeborene Fehlbildungen des Atmungssystems, häufige Erkrankungen der Atemwege (Rhinitis, Laryngitis, Pharyngitis vorhanden, Tracheitis), Verletzung der Nasenatmung (Polypen, eine Krümmung der Nasenscheidewand), chronische eitrige Infektion (Sinusitis, chronische Mandelentzündung).

In epidemiologischen Bedingungen ist die wichtigsten die kalte Jahreszeit (vor allem im Herbst-Winter), der saisonale Ausbruch von SARS und die Grippe, Aufenthalt von Kindern in Kindergruppen, ungünstige soziale Bedingungen.

Pathogenese der Bronchitis bei Kindern

Die Spezifität der Entwicklung der Bronchitis bei Kindern ist untrennbar mit den anatomischen und physiologischen Merkmalen der Atemwege in der Kindheit verbunden: reichliche Blutzufuhr zur Schleimhaut, Brüchigkeit submuköser Strukturen. Diese Eigenschaften tragen zur schnellen Ausbreitung der exsudativ-proliferativen Reaktion von den oberen Atemwegen bis in die Tiefe der Atemwege bei.

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Virale und bakterielle Toxine unterdrücken die motorische Aktivität von Flimmerepithel. Durch Infiltration und Ödeme der Schleimhaut sowie vermehrte Sekretion von zähflüssigem Schleim wird das «Flackern» der Zilien weiter verlangsamt — wodurch der Hauptmechanismus der Selbstreinigung der Bronchien ausgeschaltet wird. Dies führt zu einer starken Abnahme der Drainagefunktion der Bronchien und zu Schwierigkeiten beim Abfluss von Sputum aus den unteren Teilen der Atemwege. Vor diesem Hintergrund werden Bedingungen geschaffen für die weitere Vermehrung und Ausbreitung der Infektion, Obturation durch die Sekretion von Bronchien eines kleineren Kalibers.

So sind die Besonderheiten der Bronchitis bei Kindern das erhebliche Ausmaß und die Tiefe der Bronchialwand, die Schwere der Entzündungsreaktion.

Klassifikation von Bronchitis bei Kindern

Nach Herkunft wird die primäre und sekundäre Bronchitis bei Kindern unterschieden. Die primäre Bronchitis beginnt zunächst in den Bronchien und betrifft nur den Bronchialbaum. Sekundäre Bronchitis bei Kindern ist eine Fortsetzung oder Komplikation einer anderen Pathologie der Atemwege.

Der Verlauf der Bronchitis bei Kindern kann akut, chronisch und rezidivierend sein. Gegeben wird das Ausmaß der Entzündung isoliert begrenzt Bronchitis (Entzündung der Bronchien im gleichen Segment oder Lappen) gemeinsame Bronchitis (Entzündung der Bronchien von zwei oder mehr Teilen) und diffuse Bronchitis bei Kindern (bilateral Entzündung der Bronchien).

Je nach Art der Entzündungsreaktion Bronchitis bei Kindern kann katarrhalisch, eitrig, fibrinöse, hämorrhagische Colitis, nekrotisierende und gemischt tragen. Kinder haben häufiger eine katarrhalische, katarrhalisch-eitrige und eitrige Bronchitis. Ein besonderer Ort unter den Atemweg Läsionen nimmt Bronchiolitis bei Kindern (einschließlich obliterans ..) — bilaterale Entzündung der Anschlussteile des Bronchialbaumes.

Auf Ätiologie unterscheiden virale, bakterielle, virus-bakterielle, pilzartige, irritative und allergische Bronchitis bei Kindern. Durch das Vorhandensein einer obstruktiven Komponente wird bei Kindern eine obstruktive und obstruktive Bronchitis isoliert.

Bronchitis Symptome bei Kindern

Entwicklung von akuter BronchitisBei Kindern gehen in den meisten Fällen die Anzeichen einer Virusinfektion voraus: Halsschmerzen, Husten, Heiserkeit, laufende Nase, Bindehautentzündung. Bald Husten tritt: ein eindringliche und trocken zu Beginn der Krankheit, an die 5-7 Tage es weiche, feuchter und produktiv mit der Trennung von der Schleimhaut oder schleimig-eitrigen Auswurf wird. Bei der akuten Bronchitis, ist das Kind Fieber markiert bis zu 38-38,5 ° C (Dauer 2 bis 3 auf 8-10 Tagen, abhängig von der Ätiologie), Schwitzen, Unwohlsein, Schmerzen in der Brust, wenn Sie bei Säuglingen Husten, — Kurzatmigkeit. Der Verlauf der akuten Bronchitis bei Kindern ist gewöhnlich günstig; Die Krankheit endet im Durchschnitt nach 10-14 Tagen. In einigen Fällen kann akute Bronchitis bei Kindern durch Bronchopneumonie erschwert werden. Bei rezidivierender Bronchitis bei Kindern treten 3-4 mal im Jahr Exazerbationen auf.

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Die akute Bronchiolitis entwickelt sich hauptsächlich bei Kindern des ersten Lebensjahres. Für Bronchiolitis ist durch Fieber, schwere Allgemeinzustand des Kindes, Vergiftungen, schwere Symptome einer respiratorischen Insuffizienz (Tachypnoe, exspiratorische Dyspnoe, Zyanose von nasolabial Dreieck, Crocq-Krankheit) gekennzeichnet. Komplikationen der Bronchiolitis bei Kindern können Apnoe und Asphyxie umfassen.

Obstruktive Bronchitis bei Kindern manifestiert sich in der Regel im 2-3. Lebensjahr. Leitsymptom der Erkrankung ist eine Bronchialobstruktion, die sich durch paroxysmalen Husten, lärmendes Keuchen, anhaltendes Ausatmen, Fernatmung ausdrückt. Die Körpertemperatur kann normal oder subfebril sein. Der Allgemeinzustand von Kindern bleibt in der Regel zufriedenstellend. Tachypnoe, Kurzatmigkeit, Beteiligung der Atmung der Hilfsmuskulatur sind weniger ausgeprägt als bei Bronchiolitis. Eine schwere obstruktive Bronchitis bei Kindern kann zu Atemversagen und der Entwicklung eines akuten Lungenherzens führen.

Allergische Bronchitis bei Kindern hat meist einen wiederkehrenden Verlauf. In Zeiten der Exazerbation wird Schwitzen, Schwäche, Husten mit der Trennung von Schleimauswurf bemerkt. Die Körpertemperatur bleibt normal. Die allergische Bronchitis bei Kindern wird oft mit allergischer Konjunktivitis, Rhinitis, atopischer Dermatitis kombiniert und kann zu asthmatischer Bronchitis oder Asthma bronchiale führen.

Chronische Bronchitis bei Kindern ist charakterisiert durch Verschlimmerungen des Entzündungsprozesses 2-3 mal im Jahr, die mindestens zwei aufeinanderfolgende Jahre andauernd auftreten. Husten ist das beständige Zeichen der chronischen Bronchitis bei Kindern: während der Remission ist es trocken, während Exazerbationen ist es feucht. Sputum hustet schwer und in kleinen Mengen; hat einen mukopurulenten oder eitrigen Charakter. Es gibt ein niedriges und instabiles Fieber. Chronische eitrig-entzündliche Prozesse in den Bronchien können von der Entwicklung von verformender Bronchitis und Bronchiektasen bei Kindern begleitet werden.

Diagnose von Bronchitis bei Kindern

Die primäre Diagnose der Bronchitis bei Kindern wird von einem Kinderarzt durchgeführt, der — einen pädiatrischen Pneumologen und einen pädiatrischen Allergologen — Immunologen spezifiziert. Bei der Festlegung der Formen der Bronchitis bei Kindern entfielen klinische Daten (den Charakter von Husten und Auswurf, Häufigkeit und Dauer der Exazerbationen, Merkmale der Strömung, und so weiter. D.), Auskultatorische Daten, Ergebnisse von Labor und instrumentalen Untersuchungen.

Auskultatorische Muster von Bronchitis bei Kindern werden durch gestreute trocken (mit bronchialen Obstruktion — Pfeifton) gekennzeichnet und unterschiedlich großen nassem Keuchen,

In der allgemeinen Analyse von Blut auf dem Höhepunkt der Schwere des Entzündungsprozesses, neutrophile Leukozytose, Lymphozytose, wird eine Erhöhung der ESR festgestellt. Für allergische Bronchitis bei Kindern ist durch Eosinophilie gekennzeichnet. Die Untersuchung der Gaszusammensetzung des Blutes wird in Bronchiolitis gezeigt, um den Grad der Hypoxämie zu bestimmen. Besondere Bedeutung bei der Diagnose von Bronchitis bei Kindern hat die Analyse von Sputum: mikroskopische Untersuchung, Sputum-Bazillus, CAB-Studie, PCR-Analyse. Kann das Kind das Geheimnis der Bronchien nicht selbständig aushusten, wird eine Bronchoskopie mit Sputumsammlung durchgeführt.

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Röntgenaufnahmen der Lunge bei Bronchitis bei Kindern zeigen eine Zunahme des Lungenmusters, besonders in den basalen Zonen. Bei der Durchführung von FVD kann das Kind mittelschwerer obstruktiver Störungen aufgezeichnet werden. In der Zeit der Exazerbation der chronischen Bronchitis bei Kindern mit Bronchoskopie, gibt es Phänomene der weitverbreiteten katarrhalischen oder katarrhalisch-eitrigen Endobronchitis. Bronchographie wird durchgeführt, um Bronchiektasen auszuschließen.

Differentialdiagnose der Bronchitis bei Kindern sollte auch mit Lungenentzündung, Fremdkörper von Bronchien, Bronchialasthma, chronische Aspiration von Lebensmitteln, Tubinfizierung, Mukoviszidose usw. durchgeführt werden.

Behandlung von Bronchitis bei Kindern

In einer akuten Phase werden Kindern mit Bronchitis Bettruhe, Ruhe, reichlich Trinken, eine vollwertige vitaminreiche Ernährung gezeigt.

Spezifische Therapie Ätiologie von Bronchitis bei Kindern zu Grunde: es Virostatika (umifenovir Hydrochlorid, Rimantadin et al.), Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Makrolide), Antimykotika enthalten kann. Zwingender Bestandteil der Behandlung von Bronchitis bei Kindern ist schleimlösende und schleimlösende Adjuvantien Verflüssigung von Sputum und die Stimulierung der Aktivität des Flimmerepithel der Bronchien (Ambroxol, Bromhexin, mukaltin, Brust Gebühren). Antitussiva (oxeladin, prenoxdiazine) mit dem trockenen Hacking zugewiesen, Kind anstrengend Husten; mit Bronchialobstruktion — Aerosol Bronchodilatatoren. Babys mit allergischer Bronchitis gezeigt Antihistaminika; Bronchiolitis beim Einatmen Bronchodilatatoren gehalten und Kortikosteroide.

Von der physikalischen Therapie für die Behandlung von Bronchitis bei Kindern Medikamente, Öl und alkalischen Inhalationsverneblers Therapie, UFO, UHF und Elektrophorese auf einem Thorax, Mikrowellentherapie und andere. Procedures. Als eine Distraktionstherapie eignet sich das Setting von Senfputzen und -dosen, die massiert werden können. Wenn Sie Entladung Schwierigkeiten Sputum zugewiesen Brust-Massage, Vibrationsmassage, Lagerungsdrainage, Sanation Bronchoskopie, LFK.

Prävention von Bronchitis bei Kindern

Prävention von Bronchitis bei Kindern Vorbeugung von Virusinfektionen, die frühe Verwendung von antiviralen Medikamenten, vermeiden Sie Kontakt mit allergischen Faktoren obereganie Baby von Hypothermie umfasst, Härten. Eine wichtige Rolle wird durch rechtzeitige vorbeugende Impfung von Kindern gegen Influenza und Pneumokokken-Infektionen gespielt.

Kinder mit rezidivierenden und chronischen Bronchitis benötigen Kinder Kinderarzt und pulmonologist anhaltenden Aufhören Rückfall innerhalb von 2 Jahren zu überwachen, anti-Behandlung im Herbst-Winter-Periode durchgeführt wird. Die Impfprophylaxe ist bei Kindern mit allergischer Bronchitis kontraindiziert; bei anderen Formen verwirklicht sich in einem Monat nach der Rekonvaleszenz.