Calculöse Prostatitis

Calculöse Prostatitis

Calculöse Prostatitis ist eine Komplikation der chronischen Entzündung der Prostata, gekennzeichnet durch die Bildung von Steinen in der Acini oder Ausführungsgänge der Drüse. Calculöse Prostatitis ist begleitet von erhöhtem Wasserlassen, dumpfen Schmerzen im Unterleib und Damm, gestörte Erektion, das Vorhandensein von Blut in der Samenflüssigkeit, Prostata. Calculöse Prostatitis kann mit einer digitalen Prostata-Untersuchung, einer Ultraschalluntersuchung der Prostata, einer Übersichts-Urographie und einer Laboruntersuchung diagnostiziert werden. Konservative Behandlung von Calculous Prostatitis wird mit Hilfe von Medikamenten, Kräutermedizin, Physiotherapie durchgeführt; mit der Unwirksamkeit dieser Maßnahmen ist Steinzerstörung durch einen Laser geringer Intensität oder chirurgische Entfernung angezeigt.

Calculöse Prostatitis

Calculöse Prostatitis
Calculöse Prostatitis ist eine Form der chronischen Prostatitis, begleitet von der Bildung von Konkrementen (Prostatoliten). Die kalkulöse Prostatitis ist die häufigste Komplikation des lang andauernden Entzündungsprozesses in der Prostata, der sich Spezialisten auf dem Gebiet der Urologie und Andrologie gegenübersehen. Prophylaktischer Ultraschall zeigt Prostatasteine ​​bei 8,4% der Männer unterschiedlichen Alters. Der erste Altersgipfel der calculösen Prostatitis ist 30-39 Jahre alt und ist auf eine Zunahme der Inzidenz chronischer Prostatitis zurückzuführen, die durch sexuell übertragbare Krankheiten verursacht wird (Chlamydien, Trichomoniasis, Gonorrhoe, Ureaplasmose, Mykoplasmose usw.). Bei Männern im Alter von 40-59 Jahren entwickelt sich die calculöse Prostatitis gewöhnlich auf dem Hintergrund des Prostataadenoms, und bei Patienten über 60 Jahren ist sie mit dem Aussterben der Sexualfunktion verbunden.

Ursachen von calculous Prostatitis

Abhängig von der Ursache der Formation können Prostatadrüsen wahr (primär) oder falsch (sekundär) sein. Primäre Steine ​​bilden sich zunächst direkt in den Azini und den Gängen der Drüse, sekundäre Steine ​​wandern von der oberen Harnröhre (Niere, Blase oder Urethra) zur Prostata, wenn der Patient an Urolithiasis leidet.

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Die Entwicklung von Calculous Prostatitis ist auf kongestive und entzündliche Veränderungen in der Prostata zurückzuführen. Verletzung der Entleerung der Prostata trägt zur BPH, Unregelmäßigkeit oder Mangel an Sexualität, Bewegungsmangel. Vor diesem Hintergrund führt der Eintritt einer sich langsam bewegenden Infektion des Urogenitaltraktes zur Verstopfung der Gänge der Prostata und zu Veränderungen der Art der Prostatasekretion. Im Gegenzug unterstützen Prostatasteine ​​auch den chronischen Entzündungsprozess und die Stagnation von Sekreten in der Prostata.

Neben den Stauungs- und Entzündungserscheinungen spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Calculösen Prostatitis der Uretho-Prostata-Reflux — ein pathologischer Reflux einer kleinen Menge Urin aus der Urethra in die Prostatakanäle während des Urinierens. In diesem Fall kristallisieren die im Urin enthaltenen Salze, kondensieren und werden schließlich zu Steinen. Ursachen für einen Urethro-Prostata-Reflux können Strikturen der Urethra, Harnröhrenverletzungen, Atonie der Prostata und des Tuberkelstamms, frühere transurethrale Resektion der Prostatadrüse usw. sein.

Der morphologische Kern für die Prostata-Prostata sind Amyloid-Körper und abgeschupptes Epithel, die allmählich Phosphat- und Kalksalze «überwuchern». Prostatasteine ​​liegen in zystisch gestreckten Acini (Lobuli) oder in den Ausführungsgängen. Prostatolithen haben eine gelbliche Farbe, Kugelform, in verschiedenen Größen (durchschnittlich 2,5 bis 4 mm); kann single oder multiple sein. Die chemische Zusammensetzung der Prostata Calcus ist identisch mit den Steinen der Blase. Im Falle einer calculösen Prostatitis bilden sich am häufigsten Oxalat-, Phosphat- und Harnsäuresteine.

Symptome von calculous Prostatitis

Klinische Manifestationen von calculous Prostatitis im Allgemeinen ähneln dem Verlauf der chronischen Entzündung der Prostata. Die in der Klinik führende Calculöse Prostatitis wirkt schmerzsyndrom. Schmerzen sind dumpf, schmerzhaft in Charakter; lokalisiert im Perineum, Skrotum, oberhalb des Schambeins, im Kreuzbein oder im Steißbein. Die Verschlimmerung von schmerzhaften Anfällen kann mit Defäkation, Geschlechtsverkehr, körperlicher Aktivität, längerem Sitzen auf einer harten Oberfläche, verlängertem Gehen oder rüttelndem Reiten verbunden sein. Calculöse Prostatitis wird von häufigem Wasserlassen begleitet, manchmal durch vollständigen Harnverhalt; Hämaturie, Prostataorrhoe (Ablauf der Sekretion der Prostata), Hämospermie. Gekennzeichnet durch eine Abnahme des sexuellen Verlangens, schwache Erektion, Verletzung der Ejakulation, schmerzhafte Ejakulation.

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Endogene Prostatasteine ​​können in der Prostata lange asymptomatisch sein. Der verlängerte Verlauf der chronischen Entzündung und die damit verbundene calculöse Prostatitis kann jedoch zur Bildung eines Abszesses der Prostatadrüse, der Entwicklung von Vesikulitis, Atrophie und Sklerose des Drüsengewebes führen.

Diagnose von calculous Prostatitis

Um die Diagnose einer calculösen Prostatitis zu stellen, sind die Konsultation eines Urologen (Androloge), die Bewertung bestehender Beschwerden sowie die körperliche und instrumentelle Untersuchung des Patienten erforderlich. Bei der rektalen digitalen Untersuchung der Prostata werden die tuberöse Oberfläche der Steine ​​und die eigenartige Crepitation palpatorisch bestimmt. Mit dem transrektalen Ultraschall der Prostata werden die Steine ​​als echoreiche Formationen mit einer klaren akustischen Spur erkannt; ihre Lokalisierung, Menge, Größe und Struktur ist angegeben. Manchmal für die Erkennung von Prostatolitov verwendet Umfrage Urographie, CT und MRT der Prostata. Exogene Kalküle werden durch Pyelographie, Zystographie und Urethrographie diagnostiziert.

Die instrumentelle Untersuchung eines Patienten mit calculöser Prostatitis wird ergänzt durch Labordiagnostik: Untersuchung von Prostatasekreten, bakteriologische Aussaat der Harnröhre und Urin, PCR-Untersuchung des Schabens auf sexuell übertragbare Infektionen, biochemische Analyse von Blut und Urin, Bestimmung des prostataspezifischen Antigens, Spermienbiochemie, Aussaat von Ejaculitis.

Während der Untersuchung wird Calculous Prostatitis von Prostataadenom, Tuberkulose und Prostatakrebs, chronische bakterielle und abakterielle Prostatitis unterschieden. Bei einer calculösen Prostatitis, die nicht mit einem Prostataadenom einhergeht, bleibt das Volumen der Prostatadrüse und der PSA normal.

Behandlung von calculous Prostatitis

Unkomplizierte Steine ​​in Kombination mit einer chronischen Entzündung der Prostata erfordern eine konservative entzündungshemmende Therapie. Die Behandlung von calculous Prostatitis umfasst Antibiotika-Therapie, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Kräutermedizin, Physiotherapie (Magnetfeldtherapie, Ultraschalltherapie, Elektrophorese). Für die nicht-invasive Zerstörung von Prostatasteinen in den letzten Jahren wurde ein Laser geringer Intensität erfolgreich verwendet. Die Massage der Prostata bei Patienten mit calculöser Prostatitis ist absolut kontraindiziert.

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Bei einem komplizierten Verlauf der Erkrankung, der Kombination mit einem Prostataadenom, ist in der Regel eine operative Behandlung der calculösen Prostatitis erforderlich. Während der Bildung eines Abszesses der Prostatadrüse wird ein Abszess seziert, und der Ausfluss von Steinen wird zusammen mit dem Ausfluss von Eiter bemerkt. Manchmal können bewegliche exogene Steine ​​instrumentell in die Blase gedrückt und einer Lithotripsie unterzogen werden. Die Entfernung von festen Konkrementen großer Größe erfolgt im perinealen oder suprapubischen Abschnitt. Bei der Berechnung der Prostatitis kombiniert mit BPH, Adenomektomie, TUR der Prostata und Prostatektomie dienen als die optimale Methode der chirurgischen Behandlung.

Prognose und Prävention von calculous Prostatitis

In den meisten Fällen ist die Prognose für die konservative und chirurgische Behandlung der Calculösen Prostatitis günstig. Eine Komplikation der perinealen Entfernung von Prostatasteinen kann eine nicht heilende Harnröhrenfistel sein. In Ermangelung einer Behandlung wird das Ergebnis der calculous Prostatitis Abszess und Sklerose der Prostata, Harninkontinenz, Impotenz, männliche Unfruchtbarkeit.

Die effektivste Maßnahme zur Vermeidung von Steinbildung in der Prostata ist es, einen Spezialisten zu kontaktieren, wenn die ersten Anzeichen einer Prostatitis auftreten. Eine wichtige Rolle gehört der Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten, die Beseitigung von prädisponierenden Faktoren (Urethro-Prostata-Reflux, Stoffwechselstörungen), entsprechend dem Alter der körperlichen und sexuellen Aktivität. Präventive Besuche beim Urologen, rechtzeitige Behandlung von Urolithiasis hilft, die Entwicklung von calculous Prostatitis zu vermeiden.