Chlamydien bei Frauen

Chlamydien bei Frauen

Chlamydien bei Frauen — Urogenitale Geschlechtskrankheit, verursacht durch Chlamydien. Mehr als die Hälfte der Fälle sind asymptomatisch. Bei einem manifesten Verlauf oder Rückfall kann der Patient über juckende Vagina klagen, Schmerzen beim Wasserlassen, Schleimiges oder eitriges Schleimweiß, Schmerzen im Unterleib, unterer Rücken, Leistengegend. Bei anhaltender Persistenz der Krankheit kann Unfruchtbarkeit das einzige Anzeichen von Chlamydien sein. Zur Diagnose mit gynäkologischen Untersuchungs- und Laborforschungsmethoden. Das Behandlungsschema umfasst etiotrope Antibiotika, Antimykotikum, eubiotische und immunmodulatorische Medikamente.

Chlamydien bei Frauen

Chlamydien bei Frauen
Chlamydien ist die häufigste Erkrankung, sexuell übertragbare Krankheiten. Jedes Jahr registrieren weltweit mehr als 105 Millionen. neue Fälle von Urogenitale Chlamydien-Infektion. In 30-50 entdeckte Krankheit% Patienten mit entzündlichen Läsionen der Genitalorgane und 10-40% registrierte schwangere Frauen. Normalerweise infizierte Frauen im Alter von 16-25 Jahren. In den letzten Jahren wurde die Pathologie bei jugendlichen Mädchen zunehmend diagnostiziert, frühes Sexualleben. Die Bedeutung der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von Chlamydien-Infektionen hängt direkt mit ihrer weit verbreiteten Prävalenz zusammen, häufiger asymptomatischer oder latenter Verlauf, signifikante Wirkung von Chlamydien auf die Fortpflanzungsfunktion von Frauen.

Ursachen von Chlamydien bei Frauen

Erreger — hoch ansteckendes gramnegatives Bakterium Chlamydia trachomatis, tropisches bis zylindrisches und Übergangsepithel. Chlamydien ist ein obligatorischer intrazellulärer Parasit und existiert in zwei zellulären Formen (kleine Körper) — hochinfektiöses extrazelluläres elementares und reproduktives intrazelluläres Retikular. Der vollständige Entwicklungszyklus eines Mikroorganismus dauert 1 bis 3 Tage und endet mit der vollständigen Zerstörung der betroffenen Epithelzelle. Es gibt zwei Hauptwege der Chlamydien-Infektion:

  • Kontakt sexuell. Der Sexualpartner mit klinischen Manifestationen oder asymptomatischem Verlauf der Krankheit wird zur Infektionsquelle. Die Infektion erfolgt während der Scheide, Anal- oder Oralsex.
  • Vertikale intranatale. Chlamydien können von der Mutter auf ein Neugeborenes übertragen werden, wenn sie einen infizierten Geburtskanal passieren. Fälle von vorgeburtlichen (intrauterin) Die Ausbreitung der Krankheit ist nicht festgelegt.

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch Chlamydien-Kontakt-Haushaltsmethoden ist unwahrscheinlich, aber nicht ausgeschlossen. Das Bakterium hat eine äußerst geringe Resistenz gegen zerstörerische Umwelteinflüsse: Trocknung, ultraviolette Strahlung, hohe Temperatur, Alkohol und antiseptische Lösungen. Gleichzeitig, auf natürlichen Stoffen bei Temperaturen bis zu +18 °Da der Mikroorganismus seine Lebensfähigkeit für bis zu zwei Tage aufrechterhalten kann. Daher in Familien mit geringer Hygiene in Anwesenheit einer Person, aktive Chlamydien, theoretisch mögliche Übertragung der Infektion durch Bettzeug oder Toilettenartikel.

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Vorhersagefaktoren für eine Chlamydien-Infektion sind Prostitution, häufiger Wechsel der Sexualpartner, Sex ohne die Verwendung von Barrierekontrazeptiva, Drogenmissbrauch. Das Infektionsrisiko bei Frauen ist erhöht, einen niedrigen sozioökonomischen Status.

Pathogenese

Es gibt mehrere Stadien der Chlamydien bei Frauen. Zunächst gelangt der Erreger in Form von Elementarkörpern in den Körper, dringt in die Zellen des zylindrischen Epithels ein und geht in die intrazelluläre Retikularform über. Der primäre Fokus der Chlamydieninfektion liegt in der Regel in der Schleimhaut des Hals- oder Harnröhrenkanals. Eine intensive intrazelluläre Vermehrung von Bakterien führt zur Zerstörung der Epithelzelle und zur weiteren Ausbreitung der Infektion. Wenn sich der Erreger ansammelt, können die klinischen Anzeichen der Krankheit auftreten und sich verstärken. In den meisten Fällen ist Chlamydien asymptomatisch, Der Patient wird zu einer Infektionsquelle für Partner.

Mit einer Abnahme der Immunität und dem Vorhandensein von prädisponierenden Faktoren (zervikale Insuffizienz, Abtreibung und andere invasive Eingriffe, Marineinstallation) Chlamydien breiten sich aufsteigend aus. Der Uterus ist am Entzündungsprozess beteiligt, Uterusanhangsgebilde, Peritoneum. Lymphogene oder hämatogene Infektionsausbreitung ist nicht ausgeschlossen, wie durch den Nachweis von Chlamydienherden in anderen Organen und Geweben nachgewiesen (Gelenke, Bindehaut des Auges usw.). Chlamydien sind oft mit anderen STI-Erregern assoziiert (Trichomonaden, Gonococcus, blasses Treponema, Herpesvirus genitalis und Tonnen. n.), was den Verlauf der Krankheit verschlimmert.

Klassifizierung

Bei der Zuteilung der einzelnen klinischen Formen ist die Infektionsdauer zu berücksichtigen, Manifestation und Beteiligung am Prozess verschiedener Organe. Spezialisten auf dem Gebiet der Gynäkologie unterscheiden je nach Schweregrad und Verlauf der Infektion die folgenden Optionen für Chlamydien bei Frauen:

  • Frisch. Die Infektion trat spätestens vor zwei Monaten auf, Betroffen sind vor allem die unteren Teile des Urogenitaltrakts (Gebärmutterhalskanal, Vagina, Harnröhre).
  • Chronisch. Die Krankheit dauert zwei oder mehr Monate, gekennzeichnet durch asymptomatische oder wiederkehrende Ausbreitung von Entzündungen in den Beckenorganen.

Unter Berücksichtigung der Topographie der Ausbreitung des Infektionsprozesses:

  • Lokale Schädigung der urogenitalen Organe: Endocervicitis, Urethritis, Colpit, Bartholinit.
  • Ausbreitung der Infektion nach oben: Endometritis, Salpingitis, Adnexitis, Pelvioperitonit, Perihepatitis, Peritonitis.
  • Extragenitale Läsionen: Pharyngitis, Konjunktivitis, anorektale Entzündung, Arthritis und andere.

Symptome von Chlamydien bei Frauen

Die Dauer der Inkubationszeit, bei denen die Anzeichen einer Infektion fehlen, macht 5 bis 35 Tage (im mittleren — 3 Wochen). Mehr als 60% asymptomatisch. Bei frischen Chlamydien kann eine Frau Unwohlsein und ein brennendes Gefühl in der Vulva und Vagina feststellen, Schmerzen beim Wasserlassen und Trübung des Urins (mit Beteiligung am Schleimhautprozess des Harnröhrenkanals), erhöhte Menge an schleimigem oder gelblichem mucopurulentem Weißer. Manchmal steigt die Temperatur auf Subfebrilzahlen an.

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In der Zeit der Exazerbation mit rezidivierenden Chlamydien gibt es Anzeichen für eine Ausbreitung der Krankheit nach oben, an der Uterus und Anhängsel beteiligt sind. Eine Frau klagt über schmerzende oder ziehende Schmerzen im Unterleib, Leistengegend, unterer Rücken. Schmerzhafte Empfindungen schlimmer vor der Menstruation, während des Geschlechtsverkehrs, plötzliche Bewegungen und körperliche Anstrengung. Die Menstruationsfunktion wird normalerweise nicht beeinträchtigt. Bei einer signifikanten Infektionsdauer und der Entwicklung einer chronischen Adnexitis kann die endokrine Funktion der Eierstöcke und des Zyklus der Eierstock-Menstruation beeinträchtigt sein. Monatlich unregelmäßig werden, schmerzhaft, selten, reichlich oder, umgekehrt, knapp. Das einzige Zeichen eines langen asymptomatischen Verlaufs der urogenitalen Chlamydien ist oft die Unfruchtbarkeit.

Komplikationen

Eine Chlamydieninfektion bei Frauen wird am häufigsten durch tubuläre peritoneale Unfruchtbarkeit aufgrund von Obliteration von Tubusadhäsionen und Adhäsionen im Beckenraum kompliziert. Spontanaborte sind bei Patienten mit Chlamydien häufiger, ektopische Schwangerschaft, Chorioamnionitis, fötale Hypotrophie, vorzeitiger Bruch von Fruchtwasser. Eine schwerwiegende Komplikation ist die Ausbreitung der Entzündung auf das Peritoneum mit dem Auftreten von Periappendizitis oder akuter fibröser Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom). Frauen mit einer erblichen Veranlagung können das Reiter-Syndrom entwickeln, bei denen die Läsion der urogenitalen Sphäre mit spezifischer Konjunktivitis und asymmetrischer Arthritis verbunden ist.

Diagnose

Da die klinischen Symptome von Chlamydien bei Frauen selten und unspezifisch sind, Den führenden Platz in der Diagnostik nehmen die Forschungsergebnisse ein. Zur Bestätigung der Diagnose wird der Patient verordnet:

  • Inspektion auf einem Stuhl in den Spiegeln. Bei einer frischen Exocervix-Infektion Hyperämie, Erosion kann auf seiner Oberfläche gefunden werden, und in der Zone des äußeren uterinen Pharynx — spezifische lymphatische Follikel. Patienten mit chronischen Chlamydien mit bimanualer Palpation fühlen sich schwer, verdichtet, schmerzhafte Anhängsel.
  • Chlamydien-Nachweis in einem Abstrich. Die vorrangige Diagnosemethode ist das Aussaat der Flora, Die Empfindlichkeit von Chlamydia gegenüber Antibiotika während des Forschungsprozesses wird normalerweise nicht bestimmt. Molekulargenetische Diagnose (PCR) zielte auf die Identifizierung von Pathogen-DNA-Fragmenten im Urogenital-Scraping.
  • Serologische Methoden. Antikörper gegen Chlamydien werden auch nach der Erkrankung im Serum nachgewiesen. Die Anwesenheit von Anti-Chlamydia-IgA und IgG-Serokonversion werden unter Verwendung von CSC bewertet (Bei aufsteigender Infektion erhöht sich der Antikörpertiter in gepaarten Seren um das Vierfache oder mehr). Hohe Spezifität sind verschiedene Methoden von REEF und ELISA.
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Die Diagnose einer urogenitalen Chlamydie kann mit mindestens zwei verschiedenen Methoden als sicher bestätigt werden, Eines davon ist PCR. Sollte berücksichtigt werden, Die aufsteigende Chlamydien-Infektion wird durch die Entwicklung von Adhäsionen im kleinen Becken und in den Eileitern erschwert. Liegen Hinweise für die Beurteilung der tubulären Durchgängigkeit vor, wird der Patient mit einer Ultraschall-Hysterosalpingoskopie durchgeführt, Hysterosalpingographie, Salpingo und Falloposkopie, laparoskopische Chromosalpingoskopie. Differenzialdiagnose mit anderen STIs durchgeführt (Gonorrhoe, Trichomoniasis, Ureaplasmose und t. d.). Wenn extragenitale Läsionen vorliegen, kann ein Augenarzt erforderlich sein, Rheumatologe, Orthopäde, Chirurg, Urologe, Dermatovenerologe.

Chlamydienbehandlung bei Frauen

Da nur retikuläre Formen des Mikroorganismus auf Antibiotika ansprechen, Die Hauptbehandlungsmethode ist die Verwendung von Fluorchinolonen, Tetracycline und Makrolide, intrazellulär akkumulieren können. Bei unkomplizierten Formen von Chlamydien beträgt der Verlauf der etiotropen Behandlung 7-10 Tage, bei Komplikationen — 2-3 Wochen. Parallel zu Antibiotika wird gezeigt, dass Medikamente Komplikationen verhindern und die Immunität normalisieren. In der Regel für diesen Zweck zugewiesen:

  • Antimykotika. Verwendung von Nystatin, Fluconazol und andere Medikamente in dieser Gruppe können die Entwicklung von Candidiasis verhindern.
  • Eubiotika (Probiotika). Die Einnahme probiotischer Präparate vor dem Hintergrund des Verlaufs der antibakteriellen Behandlung und innerhalb von 10 Tagen nach ihrem Abschluss soll Dysbacteriose verhindern.
  • Immunmodulatoren. Die Normalisierung des Immunstatus verbessert die Ausscheidung von Bakterien, indem sie deren Fortpflanzung in den Zellen unterdrückt.

Nach Abschluss der Antibiotikatherapie zeigt der Patient die Mittel, Wiederherstellung der natürlichen vaginalen Biozönose. Zur Bestätigung der Heilung nach 3 bis 4 Wochen nach Ende der Antibiotikaeinnahme und nach 3 aufeinanderfolgenden Menstruationen wird eine Kontrolllaborstudie durchgeführt. Es wird empfohlen, bis zur Genesung auf ungeschützten Sex zu verzichten.

Prognose und Prävention

Bei rechtzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung ist die Prognose günstig. Ohne Komplikationen ist die Chlamydie bei Frauen in 1-2 Wochen vollständig geheilt. Eine späte Diagnose und ein chronisch persistenter Prozess sind mit einem hohen Risiko der Adhäsionsbildung und der Entwicklung einer tuboperitonealen Unfruchtbarkeit verbunden. Zur Vorbeugung einer Chlamydieninfektion wird empfohlen, auf Geschlechtsverkehr mit unbekannten Partnern zu verzichten, Barriere verwenden. Um möglichen Komplikationen einer chronischen Infektion vorzubeugen, ist es wichtig, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bei einem Frauenarzt durchzuführen und verordnete Medikamente in gutem Glauben zu sich zu nehmen.