Cuperite

Cooper

Cuperitis ist eine Entzündung der exokrinen Drüsen in der Harnröhre bei Männern. Die Pathologie geht häufig mit Infektions- und Entzündungskrankheiten einher: Prostatitis, Urethritis, Prostatavesikulitis. Die Symptome hängen von der Schwere des Prozesses ab: Im fortgeschrittenen Stadium treten Schmerzen im Perineum, Dysurie auf. Die Diagnose zielt darauf ab, die Hauptpathologie des Urogenitalsystems zu identifizieren, einschließlich Palpation der Prostata, Kupferdrüsen, TRUS, Urethrozystoskopie und Urethrographie. Aus Labortests wird der Ausfluss von Harnröhre, Urin und Prostatasaft untersucht. Die Behandlung umfasst eine antibakterielle Therapie, NSAIDs, Immunmodulatoren und physiotherapeutische Wirkungen.

Allgemeine Informationen

Cuperitis ist ein entzündlicher Prozess in den Bulbourethral (Cooper) -Drüsen, benannt nach dem englischen Anatom William Cooper, der sie 1684 beschrieb. Dies ist eine der kleinsten exokrinen Drüsen des männlichen Fortpflanzungssystems. Sie sind identisch mit der Bartholin-Drüse bei Frauen. Die Pathologie betrifft hauptsächlich sexuell aktive Männer im reproduktiven Alter, die gelegentlichen Geschlechtsverkehr ohne Kondom praktizieren. Mit zunehmendem Alter kommt es zu einer natürlichen Atrophie der Kupferdrüsen. In der Herbst-Winter-Periode ist die Krankheit häufiger, was mit Unterkühlung verbunden ist. Es wird angemerkt, dass Cuperit in den meisten Fällen einseitig ist und sich auf der linken Seite entwickelt.

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Ursachen von Cuperit

Bulburethraldrüsen befinden sich direkt unter der Prostata, im bauchigen Teil der Harnröhre an der Basis des Penis, in den Querfasern der Muskeln des äußeren Harnröhrenschließmuskels eingeschlossen. Die Hauptaufgabe ist die Herstellung eines Gleitmittels, das den Penis beim Geschlechtsverkehr vor Verletzungen schützt, die Spermienbewegung erleichtert und die Harnröhrenschleimhaut vor den aggressiven Wirkungen des Urins schützt. Die Bedingungen, die Cuperit verursachen können, umfassen:

  • Sexuell übertragbare Krankheiten . Die wichtigsten sexuell übertragbaren Infektionen, die durch eine Entzündung der Bulbourethraldrüsen erschwert werden, sind Gonorrhö und Trichomoniasis. Der Einsatz moderner Antibiotika hat die Morbidität verringert. Cuperitis tritt bei jedem zehnten Patienten mit STI auf. Chlamydien, Mykoplasmose und urogenitale Candidiasis können eine Pathologie verursachen.
  • Entzündliche Erkrankungen . Eine lang anhaltende Blasenentzündung, Prostatitis oder Urethritis, die mit einer Schwächung des Immunsystems einhergeht, kann die Entwicklung einer Couperitis provozieren. Die tuberkulöse Ätiologie des Prozesses wird beschrieben. Die Phimose bei einem erwachsenen Mann wird häufig durch eine chronische Urethritis mit Couperitis erschwert, insbesondere wenn gleichzeitig Diabetes diagnostiziert wird.
  • Sexuelle Exzesse . Übermäßig verlängerter Geschlechtsverkehr, mangelndes regelmäßiges Sexualleben (Ejakulation) stören die Funktion der Bulbourethraldrüsen. Im ersten Fall manifestiert sich der Prozess aufgrund der übermäßigen Belastung der Drüsen, im zweiten Fall vor dem Hintergrund von Stagnation und Bakterienwachstum. Stauung trägt auch zur Verstopfung, Krampfadern der Beckenvenen, Bewegungsmangel mit Fettleibigkeit.
  • Traumatisierung . Einige medizinische Eingriffe (Katheterisierung, Bougierung), diagnostische Maßnahmen können zur Schädigung der Schleimhaut der Harnröhre oder der Ausscheidungswege der Drüsen führen. Die Zugabe von sekundärer Mikroflora leitet Cuperit ein. Es werden Fälle beschrieben, in denen Fremdkörper während der Masturbation in die Harnröhre eingeschleust werden, was zu einer generalisierten Entzündung führte.
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Pathogenese

In der Pathogenese besteht die Hauptrolle in der Infektion mit mikrobieller Flora (spezifisch oder unspezifisch) vor dem Hintergrund einer verminderten Immunabwehr. Mikroorganismen gelangen auf urinogenem oder hämatogenem Weg in die Drüsen von Cooper, hauptsächlich durch entzündliche Herde im Becken. Manchmal wird eine Quelle für pathogene Mikroflora zu Mandelentzündung, Karies, Pharyngitis. Es wird eine Kaskade von Entzündungsreaktionen ausgelöst, die von einer Verletzung des Trophismus, dem Abschmelzen eines normal funktionierenden Gewebes mit dem Absterben sekretierender Zellen, Phagozytoseprozessen und der Bildung von Eiter begleitet wird. Je ausgeprägter Ödeme und Entzündungsreaktionen sind, desto stärker ist das Schmerzsyndrom, da es in diesem Bereich eine Vielzahl von Nervenenden gibt.

Die Sekretionsstörung mit der Entwicklung einer Entzündung führt zu der Notwendigkeit, eine erhöhte Sekretionsmenge während einer längeren sexuellen Erregung ohne Ejakulation zu entwickeln. Ein Blutrausch in die Genitalien geht mit einer akuten venösen Stauung im Becken einher. Wenn sich die Situation wiederholt wiederholt, tritt die pathogene Mikroflora mit der anfänglich bakteriellen (aseptischen) Entzündung in Verbindung, die mit der Überlastung der Drüsen verbunden ist und Cuperit hervorruft. Die die Ausscheidungswege umgebenden Arteriolen sind krampfhaft, was die Drainagefunktion beeinträchtigt und eine Verstopfung der Acini verursacht.

Klassifizierung

Cuperite kann unilateral oder bilateral, akut oder chronisch sein. Häufiger ist der Entzündungsprozess der Bulbourethraldrüse sekundär, d. H. Tritt aufgrund der Verbreitung von Krankheitserregern aus anderen Organen auf. In der klinischen Urologie werden vier Formen der Couperitis unterschieden:

  • Katarrhalisch. Die Entzündungsreaktion ist oberflächlich, es gibt keine klinischen Manifestationen. Eine leichte Hyperämie mit einer Zunahme der Cooper-Drüsen wird bei der Durchführung einer urethrozystoskopischen Untersuchung auf eine andere Pathologie dargestellt: Blasenentzündung, Tumore, Divertikel usw. D. Insgeheim ist die Anzahl der Leukozyten normal oder leicht erhöht.
  • Follikulär . Es ist durch das Auftreten von entzündlichen Veränderungen gekennzeichnet. Bei einem Mann mit einer follikulären Form der Couperitis sind die Symptome beseitigt, der Allgemeinzustand leidet nicht. Während der Zystoskopie mit Druck auf die Drüse treten Schmerzen auf, Veränderungen sind in Form von bullösen Ödemen, Hyperämie, Pseudoabszessen sichtbar. Secret erhöhte die Anzahl der weißen Blutkörperchen.
  • Parenchymale . Das gesamte Parenchym ist in den Prozess involviert. Ödeme, Rötungen, Ausdehnungen der Arteriolen und Mikroblutungen treten signifikant auf. Drüse wird vergrößert, mit Druck tritt eitriger Ausfluss auf. Es gibt zahlreiche Beschwerden, Fieber. Saft der Drüse enthält viele weiße Blutkörperchen (80-100 in p / sp.), Bakterien.
  • Paracuperitis. Die ungünstigste Variante der Krankheit. Die Entzündung breitet sich nicht nur auf die Drüse selbst aus, sondern auch auf die umgebende Faser. Die klinischen Manifestationen sind hell. Der allgemeine Gesundheitszustand leidet. Eiter wird im Geheimen entdeckt. Eine Urethrozystoskopie wird wegen des hohen Risikos einer Verbreitung des Prozesses nicht durchgeführt.

Symptome von Cuperite

Die klinischen Symptome korrelieren mit dem Stadium und hängen vom Entzündungsverlauf ab. In den Anfangsstadien fehlen die Symptome oder sie werden gelöscht. Der chronische Prozess verläuft häufig latent. Mit einer parenchymalen Form und Parakupitat klagt der Patient über Schmerzen im Perineum, verstärktes Sitzen, schnelles Wasserlassen mit Schmerzen, unangenehme Empfindungen während des Geschlechtsverkehrs oder zum Zeitpunkt der Defäkation. Typischerweise Fieber, Schwäche, depressive Verstimmung.

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Wenn aus irgendeinem Grund keine adäquate Therapie durchgeführt wird, verallgemeinert sich der Entzündungsprozess und breitet sich auf benachbarte Ballaststoffe aus. Im Perineum ist eine leichte Auswölbung zu sehen, manchmal mit Hautrötung und Schwankungen. Dies ist auf ein entzündliches Ödem und die wahrscheinliche Bildung eines Abszesses zurückzuführen. Der Schmerz ist stark, der Schmerz strahlt auf das Rektum, den Penis und den Unterbauch aus. Temperatur 38-39 ° C, mit Schüttelfrost. Urinieren ist häufig, mit Böen, in kleinen Portionen. Die Sekretion wird nach dem Schlafen und Training gesteigert, es tritt ein eitriger Ausfluss aus der Harnröhre auf.

Komplikationen

Bei rechtzeitiger Behandlung treten keine Komplikationen auf, in fortgeschrittenen Fällen und bei tuberkulöser Entstehung der Pathologie entwickelt sich ein Abszeß der Zwiebel-Harnröhren-Drüse, der spontan in die perianale Region oder die Harnröhre mit Bildung des Fistelverlaufs einbrechen kann. Ein unbehandelter akuter Prozess verläuft chronisch oder wiederholt, es bilden sich entzündliche Infiltrate, Retentionszysten mit pathogener Flora in der Drüse. Eine langfristige Cuperitis wird in einigen Fällen durch die Entwicklung einer Harnröhrenstriktur erschwert.

Unbehandelte primäre Couperitis, die durch ein Trauma verursacht wird, führt in Kombination mit mit Immunsuppression verbundenen Hintergrundbedingungen zu Prostatitis, Blasenentzündung und Vesikulitis. Bei Männern tritt häufig nach beidseitiger Entzündung eine erektile Dysfunktion auf, die sich auf die eine oder andere Weise äußert, und die Menge an Gleitmittel, die zum Zeitpunkt der sexuellen Erregung produziert wird, nimmt ab. Die Verallgemeinerung des Prozesses führt zu einer Abnahme der Fruchtbarkeit, in schweren Fällen entwickelt sich eine Unfruchtbarkeit.

Diagnose

Da Couperit häufig ohne spezifische objektive oder subjektive Symptome auftritt, ist es schwierig, die Pathologie zu bestätigen. Die Visualisierung der Ausbeulung (Infiltration) im Perineum befindet sich leicht links oder rechts von der Mittellinie, was den konsultierenden Urologen veranlasst, eine Cuperitis vorzuschlagen. Zunächst wird mit dem Patienten ein Gespräch geführt und die Beschwerden bewertet. Ein weiterer Erhebungsalgorithmus lautet wie folgt:

  • Transrektale Palpation . Bei Patienten ohne Adipositas ist ein Abtasten der Küferdrüsen durch das Rektum möglich. Die Studie wird in der Position des Patienten durchgeführt, der auf seinem Rücken liegt. Die entzündete Drüse ist mehr als eine Erbse, dicht, schmerzhaft, inaktiv. Nach ihrer Massage wird das entstehende Geheimnis einer mikroskopischen Untersuchung unterzogen.
  • Instrumentelle Visualisierung . Während des transrektalen Ultraschalls werden parenchymaler Couperit und Paracuperit recht gut sichtbar gemacht, der Diagnostiker untersucht die Prostata, Samenbläschen und andere Strukturen. Urethroskopie, Urethrographie wird in zweifelhaften Situationen durchgeführt, wenn keine Wirkung der Therapie vorliegt, mit Verdacht auf Tumorcharakter der Krankheit.
  • Labordiagnostik . Um sexuell übertragbare Infektionen auszuschließen, werden PCR-Tests auf STIs, Mikroskopie der Harnröhre, Sekretion der Kupferdrüsen und Prostata verschrieben. In einer 3-Tassen-Urinprobe, die nach der Massage entnommen wurde, spricht eine erhöhte Anzahl von Leukozyten im zweiten Teil für Cuperit. Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung werden Änderungen nur im fortgeschrittenen Stadium aufgezeichnet. Die Kulturimpfung hilft bei der Bestimmung des Erregers einer Infektion und der Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln.
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Die Differenzialdiagnose erfolgt bei Blasenentzündung, Prostatitis, Vesikulitis. Ähnliche klinische Manifestationen bei Kollikulitis und Urethritis. Praktizierende Urologen halten es nicht immer für notwendig, Cuperit zu isolieren, aber niemand bestreitet die Identifizierung und Behandlung des ätiologischen Hauptfaktors, der Entzündungen in den Fortpflanzungsorganen von Männern unterstützt.

Couperitis Behandlung

Die Erstbehandlung beinhaltet die Durchführung einer etiotropen antibakteriellen, entzündungshemmenden Therapie. Ein unkomplizierter Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich. Die Therapiedauer ist variabel und beträgt 10 bis 14 Tage. In Kombination mit einer chronischen Prostatitis kann die Behandlung bis zu 28 Tage dauern. Nach einem therapeutischen Kurs ist eine andrologische Konsultation erforderlich, wenn Beschwerden über eine Abnahme der Potenz, eine Lethargie der Erektion oder eine Abnahme der orgasmischen Empfindungen vorliegen. Um den Entzündungsprozess zu stoppen, wird ausgeführt:

  • Medikamentöse Therapie . Antibiotika unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit, NSAIDs, Immunmodulatoren, Multivitamine bei komplexer Anwendung führen innerhalb von 2-3 Tagen zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten. Gleichzeitig wird einem Mann geraten, auf scharfe, saure und salzige Lebensmittel zu verzichten, um Alkohol auszuschließen. Bei schweren akuten Entzündungen muss auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden. Bei der katarrhalischen / follikulären Form von Cuperit trägt die regelmäßige Ejakulation zur Beseitigung von Krankheitserregern und zur Reinigung der Acini bei.
  • Physiotherapie und lokale Behandlung. Lasermagnetotherapie, Elektrophorese mit entzündungshemmenden und resorbierbaren Arzneimitteln, thermische Effekte, Vibrationsmassage — physiotherapeutische Maßnahmen zur Linderung von Entzündungen, Ödemen und zur Normalisierung der Sekretionsfunktion der Drüse. Dem Patienten werden warme Sitzbäder, Wärmekompressen am Perineum (mit einem Abszess nicht anwendbar), Prostatamassage, Knollendrüse empfohlen. Lösungen mit entzündungshemmender Wirkung werden in die Harnröhre gegossen.
  • Chirurgische Intervention . Die meisten Patienten benötigen keine chirurgische Hilfe, die Entfernung der Bulbourethraldrüse wird bei Tuberkulose-Infektionen durchgeführt, wenn keine positive Dynamik der Behandlung vorliegt, und zwar mit ihrer Eiterung. Wenn die Cuperitis durch einen Abszeß kompliziert wird, wird der Abszeß geöffnet, was dazu beiträgt, die Bildung einer Fistel zu verhindern. Anschließend wird eine Antibiotikatherapie verordnet.

Prognose und Prävention

Das Ergebnis einer rechtzeitigen medizinischen Versorgung ist günstig, mit einer tuberkulösen Läsion, einer langen Behandlungsdauer und einer individuellen Prognose. Prävention beinhaltet die Verwendung eines Kondoms beim zufälligen Sex, die Regelmäßigkeit des Geschlechtsverkehrs und die Vermeidung zu langer sexueller Handlungen. Das Festhalten an monogamen Beziehungen, die richtige Hygiene und das Sporttreiben können das Risiko einer Pathologieentwicklung verringern. Alle nachteiligen Symptome, auch wenn sie mild sind, sind ein guter Grund, einen Termin beim Urologen zu vereinbaren.

Literatur
1. Urologie: ein Lehrbuch / Komyakov B.K. — 2012.2. Urologie: Lehrbuch / Lopatkin N.A. — 2002.3. Urologie: Russische klinische Leitlinien / Alyaev Yu.G. — 2016.

ICD-10-
Code N34.0N34N34.1