Darmkrebs

Darmkrebs

Darmkrebs – maligne Tumorläsion in verschiedenen Teilen des Dickdarms. Asymptomatisch im Anfangsstadium. Anschließend manifestierte sich Schwäche, sich unwohl fühlen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Dyspepsie, Meteorismus und Darmerkrankungen. Die Phänomene des Darmverschlusses. Die Ulzerationen des Neoplasmas gehen mit Blutungen einher, Blut im Stuhl bei Dickdarmkrebs im oberen Darm kann jedoch visuell nicht nachweisbar sein. Die Diagnose wird anhand von Beschwerden gestellt, Geschichte, Inspektionsdaten, Analyse von okkultem Blut im Stuhl, Koloskopie, Irroskopie, Ultraschall und andere Forschung. Behandlung – Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie.

Darmkrebs

Darmkrebs
Darmkrebs – eine Gruppe bösartiger Neubildungen epithelialen Ursprungs, befindet sich im Dickdarm- und Analkanal. Es ist eine der häufigsten Formen von Krebs. Macht fast 10% der Gesamtzahl der diagnostizierten Fälle von malignen Epitheltumoren weltweit. Die Prävalenz von Darmkrebs in verschiedenen geografischen Gebieten ist sehr unterschiedlich. Die höchste Inzidenz wird in den USA festgestellt, Australien und Westeuropa.

Fachleute betrachten Darmkrebs oft als «Krankheit der Zivilisation», mit einer erhöhten Lebenserwartung verbunden, unzureichende körperliche Aktivität, die Verwendung großer Mengen an Fleischerzeugnissen und unzureichenden Fasermengen. In den letzten Jahrzehnten wurde in unserem Land ein Anstieg der Häufigkeit von Darmkrebs beobachtet. Vor 20 Jahren lag die Krankheit bei Patienten beider Geschlechter auf Platz 6, Derzeit auf den 3. Platz für Männer und 4. für Frauen verschoben. Darmkrebs wird von Spezialisten der Onkologie behandelt, Gastroenterologie, Proktologie und Bauchchirurgie.

Ursachen von Darmkrebs

Die Ätiologie ist nicht eindeutig festgelegt. Die meisten Forscher denken darüber nach, Darmkrebs gehört zu den polyetiologischen Erkrankungen, verursacht durch verschiedene externe und interne faktoren, Die wichtigsten sind die genetische Veranlagung, das Vorhandensein chronischer Erkrankungen des Dickdarms, Merkmale von Ernährung und Lebensstil. Moderne Fachleute konzentrieren sich zunehmend auf die Rolle der Ernährung bei der Entwicklung von bösartigen Dickdarmtumoren.

Installiert, dass Darmkrebs häufiger bei Menschen diagnostiziert wird, die viel Fleisch und wenig Ballaststoffe verbrauchen. Beim Verdauen von Fleischprodukten im Darm wird eine große Menge Fettsäuren gebildet, krebserregend. Eine geringe Menge Ballaststoffe und unzureichende körperliche Aktivität führen zu einer Verlangsamung der Darmperistaltik. Dadurch kommt eine große Anzahl krebserregender Mittel über längere Zeit in Kontakt mit der Darmwand, die Entwicklung von Darmkrebs provozieren. Faktor, diesen Umstand zu verschlimmern, ist die falsche Verarbeitung von Fleisch, die karzinogene Menge in Lebensmitteln weiter erhöht. Rauchen und Trinken sind wichtig.

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Laut Statistik, Patienten mit chronisch entzündlichen Erkrankungen des Dickdarms leiden häufiger an Darmkrebs als Menschen, keine ähnliche Pathologie zu haben. Das höchste Risiko wird bei Patienten mit Colitis ulcerosa und Morbus Crohn beobachtet. Die Wahrscheinlichkeit von Darmkrebs hängt direkt mit der Dauer des Entzündungsprozesses zusammen. Bei einer Krankheitsdauer von weniger als 5 Jahren beträgt die Wahrscheinlichkeit von Malignitäten etwa 5%, mit einer Laufzeit von mehr als 20 Jahren – ungefähr 50%.

Darmkrebs tritt häufiger bei Patienten mit Kolonpolyposis auf, als der Durchschnitt für die Bevölkerung. Einzelne Polypen werden in 2-4 wiedergeboren% Fälle, mehrere – um 20% Fälle, flauschig – bei 40% Fälle. Die Wahrscheinlichkeit einer Wiedergeburt bei Darmkrebs hängt nicht nur von der Anzahl der Polypen ab, aber auch nach ihrer Größe. Polypen kleiner als 0,5 cm erleiden fast nie eine Malignität. Je größer der Polyp – Je höher das Malignitätsrisiko.

Darmkrebs entwickelt sich häufig in Gegenwart von Darmkrebs und anderen bösartigen Tumoren in der unmittelbaren Familie. Ein solcher Krebs wird häufig bei Patienten mit familiärer diffuser Polyposis diagnostiziert, Türko-Syndrom und Gardner-Syndrom. Unter anderen prädisponierenden Faktoren gibt das Alter über 50 Jahre an, Fettleibigkeit, Mangel an körperlicher Aktivität, Diabetes mellitus, Kalziummangel, Hypovitaminose, Immunschwächezustände, verursacht durch verschiedene chronische Krankheiten, Schwächung des Körpers und Einnahme bestimmter Medikamente.

Symptome von Darmkrebs

In Stadium I-II kann Darmkrebs asymptomatisch sein. Nachfolgende Manifestationen hängen vom Ort und den Merkmalen des Wachstums des Neoplasmas ab. Schwäche beobachtet, Unwohlsein, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, schlechter Geschmack im Mund, rülpsen, Übelkeit, Erbrechen, Flatulenz und Schweregefühl im Epigastrium. Eines der ersten Anzeichen von Darmkrebs sind häufig Bauchschmerzen, ausgeprägter bei Tumoren der linken Darmhälfte (besonders – Doppelpunkt).

Solche Neoplasmen sind durch stenotisches oder infiltratives Wachstum gekennzeichnet, schnell chronisch, und dann zu einer akuten Darmverschluss. Schmerzen am Darmverschluss scharf, das plötzliche, Krämpfe, wiederholt nach 10-15 Minuten. Eine weitere Manifestation von Darmkrebs, ausgeprägter bei der Niederlage des Dickdarms, Darmstörungen werden, was sich als Verstopfung manifestieren kann, Durchfall oder abwechselnde Verstopfung und Durchfall, Flatulenz.

Darmkrebs, befindet sich im rechten Teil des Dickdarms, wächst häufiger exophytisch und schafft keine ernsthaften Hindernisse für die Förderung des Chymus. Ständiger Kontakt mit dem Darminhalt und unzureichender Blutversorgung, aufgrund der minderwertigkeit der gefäße des neoplasmas, provozieren häufige Nekrose mit nachfolgenden Ulzerationen und Entzündungen. Bei solchen Tumoren werden besonders häufig latentes Blut und Eiter im Stuhl nachgewiesen. Es gibt Anzeichen von Vergiftung, im Zusammenhang mit der Absorption von Zerfallsprodukten des Neoplasmas während ihrer Passage durch den Darm.

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Darmkrebs der Ampullen des Rektums ist oft auch geschwürig und entzündet, In solchen Fällen lassen sich Verunreinigungen von Blut und Eiter im Stuhl jedoch leicht visuell feststellen, und Vergiftungssymptome sind weniger ausgeprägt, da nekrotische Massen keine Zeit haben, durch die Darmwand aufgenommen zu werden. Im Gegensatz zu Hämorrhoiden, Blut bei Darmkrebs erscheint am Anfang, nicht am Ende eines Stuhlgangs. Eine typische Manifestation einer malignen Läsion des Rektums ist das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung. Bei analen Neoplasmen treten Schmerzen beim Stuhlgang und bandähnlichen Hockern auf.

Anämie kann sich aufgrund wiederholter Blutungen entwickeln. Wenn Darmkrebs in der rechten Hälfte des Dickdarms lokalisiert ist, treten Anzeichen einer Anämie häufig im Anfangsstadium der Erkrankung auf. Externe Untersuchungsdaten hängen von Ort und Größe des Tumors ab. Neoplasma groß genug, befindet sich im oberen Darm, den Bauch zu palpieren. Bei der rektalen Untersuchung wird kolorektales Rektumkarzinom entdeckt.

Abhängig von den vorherrschenden Symptomen gibt es vier klinische Formen von Darmkrebs:

  • Toxisch-anämisch Darmkrebs. Das Hauptsymptom ist eine progressive Anämie in Kombination mit der sogenannten «kleine Schilder» (Schwäche, Zerbrochenheit, Müdigkeit) und kleinere Hyperthermie.
  • Enterocolitic Darmkrebs. Darmstörungen überwiegen.
  • Dyspeptisch Darmkrebs. Bauchschmerzen treten in den Vordergrund, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, rülpsen, Übelkeit und Erbrechen.
  • Obstruktiv Darmkrebs. Vorherrschende Symptome einer Darmobstruktion.

Komplikationen bei Darmkrebs

Die häufigste Komplikation bei Darmkrebs sind Blutungen, aus 65-90% Patienten. Die Blutungshäufigkeit und der Blutverlust variieren stark. In den meisten Fällen kommt es zu wenig wiederkehrendem Blutverlust, allmählich zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie. Weniger häufig verursacht Darmkrebs starke Blutungen, das Leben des Patienten gefährden. Mit der Niederlage der linken Teile des Sigma-Dickdarms entwickelt sich häufig eine obstruktive Darmobstruktion. Eine weitere schwere Komplikation des Darmkrebses ist die Perforation der Darmwand.

Neoplasmen des unteren Dickdarms können benachbarte Organe sprießen (Vagina, Blase). Lokale Entzündungen im Bereich eines tief liegenden Tumors können zu eitrigen Läsionen des umgebenden Gewebes führen. Die Perforation des Darms bei Dickdarmkrebs im oberen Darm verursacht die Entwicklung einer Peritonitis. In fortgeschrittenen Fällen kann es zu einer Kombination mehrerer Komplikationen kommen, was das Risiko einer Operation deutlich erhöht.

Diagnose von Darmkrebs

Die Diagnose wird vom Proktologen gestellt, Gastroenterologe oder Onkologe aufgrund von Beschwerden, Geschichte, allgemeine und rektale Untersuchungsdaten und zusätzliche Forschungsergebnisse. Die zugänglichsten Screening-Studien für Darmkrebs sind okkultes Blut im Stuhl, Sigmoidoskopie (mit niedrigem Tumorort) entweder Koloskopie (mit einer hohen Lage des Tumors). Wenn endoskopische Techniken nicht verfügbar sind, werden Patienten mit Verdacht auf Darmkrebs zur Irroskopie überwiesen. Angesichts des geringeren Informationsgehalts von röntgendichten Studien, insbesondere in Gegenwart von kleinen Einzeltumoren, in zweifelhaften fällen wiederholt sich die irrigoskopie.

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Zur Beurteilung der Aggressivität des lokalen Wachstums von Darmkrebs und zur Identifizierung entfernter Metastasen werden Röntgenaufnahmen der Brust durchgeführt, Ultraschall im Unterleib, Ultraschall der Beckenorgane, Zystoskopie, Urographie und t. d. In schwierigen Fällen wird die Keimung benachbarter Organe eines Patienten mit Darmkrebs auf die CT und MRI der inneren Organe gerichtet. Weisen Sie ein vollständiges Blutbild zu, um den Schweregrad der Anämie zu bestimmen, und einen biochemischen Bluttest, um abnormale Leberfunktionen zu bewerten.

Behandlung und Prognose bei Darmkrebs

Die Hauptbehandlung bei Darmkrebs – chirurgisch. Das Operationsvolumen wird durch das Stadium und die Lokalisation des Tumors bestimmt, der Grad der Verletzung der Darmdurchgängigkeit, Schweregrad der Komplikationen, Allgemeiner Zustand und Alter des Patienten. Normalerweise Resektion des Darmsegments durchführen, während entfernte Lymphknoten und Darmgewebe entfernt werden. Bei Darmkrebs des unteren Darms wird je nach Tumorort eine Bauchanatomie durchgeführt (Darmentfernung zusammen mit dem Verschlussapparat und Auferlegung eines Sigmostoms) Sphinkterose Resektion (Entfernung des betroffenen Darms mit der Reduktion des Sigmas Dickdarm unter Beibehaltung der Schaltvorrichtung).

Mit der Ausbreitung von Darmkrebs auf andere Teile des Darms, Magen und Bauchwand ohne Fernmetastasen führen fortgeschrittene Operationen durch. Mit Darmkrebs, komplizierte Darmverschluss und Darmperforation, verbringe zwei– oder dreistufige Operation. Zuerst Kolostomie einführen. Der Tumor wird sofort oder nach einiger Zeit entfernt. Die Kolostomie ist einige Monate nach der ersten Operation geschlossen. Vorgeschriebene und postoperative Chemotherapie und Radiotherapie.

Die Prognose für Darmkrebs hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Schweregrad der Komplikationen ab. Fünf Jahre nach radikaler Operation, auf der Bühne I durchgeführt, ist etwa 80%, im Stadium II – 40-70%, im Stadium III – 30-50%. Bei der Metastasierung ist die Behandlung von Darmkrebs überwiegend palliativ, Fünf Jahre Überleben können nur 10 erreicht werden% Patienten. Die Wahrscheinlichkeit neuer bösartiger Tumoren bei Patienten, Darmkrebs, macht 15-20%.