Deformierende Osteitis

Deformierende Osteitis

Deformierende Osteitis (Morbus Paget, deformierende Osteosis, deformierende Osteodystrophie) ist eine entzündliche Erkrankung, bei der ein oder mehrere Knochen des Skeletts betroffen sind. Es wird von einer teilweisen Resorption (Zerstörung) des Knochengewebes begleitet, gefolgt von einer übermäßigen unorganisierten Bildung. Dadurch wird ein vergrößerter, leicht verformbarer, bruchanfälliger Knochen mit einer großen Anzahl von intraossären Gefäßen gebildet. Die deformierende Osteitis ist durch Schmerzen und Deformationen im betroffenen Bereich gekennzeichnet. Bei Läsionen des Schädels und der Wirbelsäule sind neurologische Komplikationen möglich. Bösartige Degeneration von beschädigten Knochen ist sehr selten. Die Ursachen für eine deformierende Osteitis sind unbekannt. Die Behandlung zielt darauf ab, die Manifestationen der Krankheit zu minimieren und Komplikationen zu verhindern.

Deformierende Osteitis

Deformierende Osteitis
Deformierende Osteitis oder Paget-Krankheit ist eine entzündliche Erkrankung, die die Knochen betrifft und ist in der Regel von lokaler Natur. Zu Beginn der Erkrankung wird eine teilweise Zerstörung des Knochengewebes beobachtet, gefolgt von einer übermäßigen Erholung. Restaurierter Knochen ist deformiert, zerbrechlich und anfällig für Frakturen. Die Gründe für die Entstehung von Deformierender Osteitis sind noch nicht geklärt. Vollständig beseitigen die Manifestationen der Krankheit ist unmöglich. Symptomatische Therapie und Prävention von Komplikationen werden durchgeführt.

Deformierende Osteitis kann jeden Knochen betreffen. Im Durchschnitt ist ein Patient von 3 Knochen betroffen, obwohl es möglich ist, sowohl einen als auch viele Knochen zu schädigen. Die Krankheit ist sehr weit verbreitet und wird vorwiegend bei europäischen Männern über 50 Jahren beobachtet. Menschen afrikanischer und asiatischer Abstammung sowie junge Menschen aller Rassen sind sehr selten.

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Die Ursachen der osteitis deformis

Die Ursachen für den Ausbruch der Krankheit sind noch nicht vollständig geklärt. Die am meisten anerkannten Theorien sind erbliche Veranlagung und der virale Charakter der Krankheit.

Laut Studien in Traumatologie und Orthopädie haben 15-50% der Patienten Angehörige ersten Grades, die ebenfalls an der Paget-Krankheit leiden. Daher wird empfohlen, dass Kinder, Geschwister und Patienten regelmäßig Tests zur Bestimmung der alkalischen Phosphatase durchführen.

Die Theorie der langsamen Virusinfektion legt nahe, dass eine Infektion viele Jahre vor der Manifestation der Krankheit auftreten kann. Anschließend ist die Person der Träger des Virus, während einige provozierende Faktoren keine Symptome der Krankheit verursachen.

Symptome einer verformenden Osteitis

Die Krankheit kann jeden Teil des Skeletts betreffen, aber Tibia, Schädelknochen, Wirbel, Schlüsselbein und Beckenknochen leiden eher. Deformierende Osteitis kann asymptomatisch sein. Die Schwere der Manifestationen hängt von der Schwere der Erkrankung und der Lokalisation der Läsion ab. Der Schmerz im Knochenbereich ist gewöhnlich schmerzend, stumpf, kontinuierlich, schlimmer nach Ruhe oder in Ruhe. Wenn sich die Läsion in der Nähe des Gelenks befindet, entwickelt sich Osteoarthritis. Das Ausmaß der Bewegung im Gelenk und die Steifigkeit bei Bewegungen in diesem Fall erhöhen sich auch nach dem Ruhen.

Betroffene Knochen verdicken, werden brüchig. Eine Fraktur kann sogar bei einer leichten Verletzung auftreten. Mit der Lokalisierung der Osteitis im Bereich der Knochen der unteren Gliedmaßen ist es möglich, die Beine zu beugen (der Unterschenkel leidet oft). Wenn die Wirbelsäule betroffen ist, kann der Rücken deformiert werden, gebückt werden.

Die Niederlage der Schädelknochen kann von einer Vergrößerung des Kopfes und seiner Verformung begleitet sein. Wenn die deformierten Knochen des Schädels und der Wirbelsäule Druck auf die Nervenstämme oder das Nervengewebe ausüben, treten neurologische Symptome auf. Mit der Niederlage des siebten Paares der Hirnnerven entwickelt sich ein neurosensorischer Hörverlust. Beim Zusammendrücken der Spinalwurzeln kommt es zu einem Kribbeln, Kribbeln und Taubheitsgefühl im Rumpf und in den Gliedmaßen. Wenn die Knochen im Bereich des Handgelenkes verletzt sind, kann sich ein Karpaltunnelsyndrom entwickeln.

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Die Krankheit wird von bestimmten Stoffwechselstörungen begleitet. Die Menge an alkalischer Phosphatase im Serum nimmt im Blut zu. Und der erhöhte Bedarf an betroffenen Knochen in Sauerstoff und Nährstoffen verursacht eine Erhöhung der Belastung des Herzens.

In schweren Fällen sind Herz-Kreislauf-System, Verkalkung der Herzklappen, Atherosklerose, Harnsäure-Diathese und Entwicklung von Urolithiasis möglich. Manchmal gibt es Hyperparathyreoidismus. Einzelne Fälle der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Insuffizienz und Herzstillstand wurden aufgezeichnet. Spotted Degeneration der Netzhaut ist selten. In etwa 1% der Fälle tritt eine maligne Entartung des Knochens mit der Entwicklung eines Osteosarkoms auf.

Diagnose von verformender Osteitis

Die Diagnose basiert auf Patientenbeschwerden, charakteristisches Krankheitsbild und die Ergebnisse weiterer Studien. Radiographie ist obligatorisch. Die Photographien Knochendeformität geoffenbart und erhöht, und die ungleichmäßige Veränderung der Knochenfraktur mit alternierenden Abschnitten (Resorption) und der Bildung von Knochen (Osteogenese). Knochenbruchgrenze hat oft eine Keilform.

Eine obligatorische Studie ist auch die Bestimmung der Serum-alkalische Phosphatase-Spiegel, die viel höher ist als die Norm mit deformierender Osteitis. Die Szintigraphie kann verwendet werden, um asymptomatisch aktuelle Prozesse in anderen Knochen zu identifizieren. Bei Bedarf werden eine neurologische Untersuchung, eine Gesichtsfelduntersuchung und ein Audiogramm durchgeführt. In einigen Fällen wird eine Knochenbiopsie durchgeführt. Deformierende Osteitis unterscheidet sich von Hyperparathyreoidismus, primären Knochentumoren und Tumormetastasen im Knochen.

Behandlung von Deformierender Osteitis

Dem Patienten wird empfohlen, die Belastung des betroffenen Knochens zu begrenzen. Selten (mit der Gefahr von Knochenbrüchen und schweren Knochenbrüchen) ist eine Reifenüberlappung erforderlich. Bei asymptomatischem Verlauf und kleinen lokalen Läsionen wird keine medikamentöse Behandlung durchgeführt. Schmerz ist vorgeschriebene Schmerzmittel. Zur Verlangsamung der Resorptionsvorgänge und der inferioren Osteogenese werden Calcitonin, Pamidronsäure, Natrium-Etidronat und Alendronsäure verwendet.

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Der Behandlungsverlauf mit Mycobacterium zur intramuskulären Injektion dauert mindestens 3 Monate, mit intranasaler Behandlung für 1,5-3 Jahre. Die durchschnittliche Einnahme von Etidronat und Fosamax beträgt sechs Monate. Die Dauer der Behandlung mit Calcitonin und Pamidronsäure kann variieren. Viele dieser Medikamente können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, daher sollten sie nur nach Anweisung des Arztes eingenommen werden.

Für Patienten entwickeln Sie individuelle Trainingsprogramme, wählen Sie eine Diät mit einer ausgewogenen Aufnahme von Vitamin D und Calcium, gegebenenfalls Ersatzmittel. Bei Hörverlust werden Hörgeräte ausgewählt. Die chirurgische Behandlung erfolgt nach Indikationen für Frakturen. Bei Gelenkschäden und der Entwicklung von Arthritis kann eine Endoprothetik erforderlich sein.