Deformierende Osteoarthritis

Deformierende Osteoarthritis

Deformieren Osteoarthritis — eine progressive dystrophe Veränderungen der Knochengelenke mit einer primären Läsion von Knorpelgeweben und anschließender Degeneration der gesamten Komplex osteoartikulären Vorrichtung. Deformierende Arthrose ist gekennzeichnet durch Arthralgie, funktionelle Gelenkinsuffizienz und ausgeprägte Formveränderungen. Pharmakotherapie Verformen Arthrose wird bei der Verlangsamung der Progression der degenerativen Prozesse gerichtet, Schmerzen zu reduzieren und die Funktion der Gelenke zu verbessern; In einigen Fällen ist eine Arthroplastik der Gelenke indiziert. Arthrose langsam voran mit der Entwicklung von Ankylose oder abnormaler Gelenkinstabilität zu verformen.

Deformierende Osteoarthritis

Deformierende Osteoarthritis
Deformieren Osteoarthritis — eine gemeinsame Pathologie des Gelenkes, bei denen die Störung Regeneration von bindegewebigen Strukturen führt zu einem vorzeitigen Alterung des Gelenkknorpels — seine Ausdünnung, Rauheit, Rissbildung, Verlust an Festigkeit und Elastizität. Subchondralen Knochen freigelegt und verdichtet, es tritt osteoskleroticheskie Veränderungen, Zysten gebildet werden und die Grenz Wucherungen — Osteophyten.

Deformierende Osteoarthritis nach primärem Typ entwickelt sich im zunächst gesunden Knorpel mit einer angeborenen Abnahme der funktionellen Ausdauer. Fälle von sekundärer deformierender Osteoarthritis treten vor dem Hintergrund bestehender Defekte des Gelenkknorpels auf, die durch Traumatisierung, Entzündung der osteoartikulären Gewebe, aseptische Nekrose der Knochen, hormonelle oder metabolische Störungen verursacht werden.

Klassifikation der deformierenden Osteoarthritis

In Übereinstimmung mit dem klinischen und radiologischen Bild bei der Entwicklung von deformierender Osteoarthritis gibt es 3 Stadien:

I — gekennzeichnet durch eine leichte Abnahme der Beweglichkeit des Gelenks, eine kleine unscharfe Verengung des Gelenkspaltes, die anfänglichen Osteophyten an den Rändern der Gelenkflächen;

II — tritt mit verminderter Mobilität und einem Knacken im Gelenk während der Bewegung auf, moderate Muskelatrophie, eine merkliche Verengung des Gelenkspaltes, die Bildung von signifikanten Osteophyten und subchondrale Osteosklerose im Knochengewebe;

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III — unterscheidet die Deformation des Gelenkes und die scharfe Beschränkung seiner Beweglichkeit, das Fehlen des Gelenkspaltes, die deutliche Knochendeformation, das Vorhandensein ausgedehnt osteophytes, der subchondralnyje Zysten, der artikulären «Mäuse».

Die Autoren von Kellgren und Lawrence unterscheiden das Stadium 0 der deformierenden Osteoarthritis mit dem Fehlen radiologischer Manifestationen.

Symptome der Deformierung von Osteoarthritis

Für alle Sorten durch Verformen Arthrose Gelenkschmerzen (Arthralgien) gekennzeichnet. Mechanische Art Schmerz tritt während des Trainings auf den Gelenken (durch Mikrofrakturen des trabekulären Knochens, venöse Stase und intra Hypertonie, osteophytes reizend auf die umgebenden Gewebe, Krampf der periartikulären Muskeln) und nachlässt in Ruhe oder in der Nacht. „Starten“ Schmerz eine kurze Zeit dauert, gibt es den Beginn der Bewegung als Ergebnis der gemeinsamen Ödem und reaktive Synovitis. „Blockade“ Schmerzen im Gelenke in der Natur periodisch sind, tritt beim Fahren und „gestaut“ mit der Verletzung der Gelenkknorpelzerstörung ( „joint“ Maus „) zwischen den beiden Gelenkflächen.

Die Manifestationen der deformierenden Osteoarthritis umfassen Crepitation (Knirschen) in den Gelenken während der Bewegung; eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke, verbunden mit einer Verringerung des Gelenkspaltes, des Wachstums von Osteophyten und des Spasmus der periartikulären Muskeln; irreversible Deformation der Gelenke, verursacht durch Degeneration der subchondralen Knochen.

In erster Linie betrifft deformierende Arthrose die unterstützenden Knie- und Hüftgelenke, die Gelenke der Wirbelsäule und kleine Zehengelenke der Zehen und Hände. Am schwersten ist eine deformierende Arthrose mit Beteiligung der Hüftgelenke — Coxarthrose. Der Patient ist besorgt über Schmerzen in der Leistengegend, strahlt bis zum Knie, «jammt» das Gelenk. Die Entwicklung der Hypotrophie der Oberschenkel- und Gesäßmuskulatur, die flexionsführende Kontraktur führt zu einer funktionellen Verkürzung der unteren Extremität, hinken bis hin zur Immobilität.

Deformierende Arthrose mit dem Interesse der Kniegelenke (Gonarthrose) manifestiert sich durch Schmerzen bei längerem Gehen, Treppensteigen, Knirschen und Schwierigkeiten bei der Durchführung von Beuge- und Streckbewegungen. Bei deformierender Osteoarthritis der kleinen Handgelenke treten an den Rändern der interphalangealen proximalen und distalen Gelenke (Geberden-Knötchen und Bushar-Knötchen) dichte Knoten auf, begleitet von Schmerzen und Steifheit.

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In der verallgemeinerten Form der deformierenden Osteoarthritis (Morbus Kellgren, Polyosteoarthrose) werden multiple Veränderungen der peripheren und intervertebralen Gelenke festgestellt. Polyostoarthrose ist in der Regel mit Osteochondrose von Bandscheiben, Spondylose in der Hals- und Lendenwirbelsäule kombiniert; Periarthritis und Tendovaginitis.

Komplikationen der deformierenden Osteoarthritis

Längere Progression der deformierenden Osteoarthritis kann durch die Entwicklung von sekundären reaktiven Synovitis, spontane Hämarthrose, Ankylose, Osteonekrose des Kondylus des Oberschenkels, externe Subluxation der Patella erschwert werden.

Diagnose von verformender Osteoarthritis

Während der Diagnose einer deformierenden Osteoarthrose wird der Patient einer rheumatologischen Beratung und Forschung unterzogen, um den Zustand und den Grad der funktionellen Fülle des Gelenks nach den charakteristischen klinischen Kriterien zu bestimmen. Die Hauptdaten sind röntgendiagnostische Daten, die die Verengung der Gelenkschlitze, das Wachstum der Osteophyten, die Deformation der gelenkigen Gelenkregionen zeigen: Zysten, subchondrale Osteosklerose. Zur genaueren Beurteilung von Knorpelveränderungen bei deformierender Arthrose werden zusätzlich Ultraschall, CT der Wirbelsäule und MRT des Patientengelenks durchgeführt.

Entsprechend den Indikationen wird das Gelenk punktiert. In komplexen Fällen wird die Arthroskopie mit einer gezielten Materialeingrenzung und einer morphologischen Untersuchung von Biopsien der Synovialmembran, Gelenkflüssigkeit, Knorpelgewebe durchgeführt, die dystrophische und degenerative Gelenkveränderungen zeigen.

Behandlung von deformierender Osteoarthritis

Die Therapie der deformierenden Osteoarthritis umfasst einen umfassenden Ansatz unter Berücksichtigung der ätiologischen Umstände, der Systematik und Dauer der Behandlung. Zuallererst ist es notwendig, das erkrankte Gelenk zu entlasten (besonders das unterstützende), die motorische Aktivität zu reduzieren, langes Gehen, feste Posen und schweres Gewicht zu vermeiden, beim Gehen den Stock zu benutzen.

Die Verringerung von Entzündungen und Schmerzen in den Gelenken mit deformierender Osteoarthritis wird durch die Ernennung von NSAIDs erreicht: Diclofenac, Nimesulid, Indomethacin. Starkes Schmerzsyndrom wird durch intraartikuläre Blockaden mit der Einführung von Hormonpräparaten beseitigt. Bei einem Risiko, ein Magengeschwür zu entwickeln, werden Medikamente Meloxicam, Lornoxicam, topische entzündungshemmende Salben, Gele gegeben. Bei einer langsamen Auflösung des intraartikulären Ergusses erfolgt die Punktion durch Evakuierung.

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Im Anfangsstadium der deformierenden Osteoarthrose sind Chondroprotektoren (Glucosaminhydrochlorid und Chondroitinsulfat) wirksam, die dazu beitragen, eine weitere Zerstörung des Knorpels zu stoppen und seine Struktur wiederherzustellen. Bei deformierender Arthrose wird lokale Physiotherapie verschrieben — Wachsanwendungen und Ozokeritotherapie, Hochfrequenz-Elektrotherapie, Elektrophorese mit Novocain und Analgin, Magnet- und Lasertherapie. Zur Stärkung der muskuloskelettalen Strukturen und zur Verbesserung der Bewegungsfunktion der Gelenke werden therapeutische Gymnastik, Bewegungstherapie, regelmäßige Sanatoriumsbehandlung und Balneotherapie gezeigt.

Bei schwerer Behinderung des Hüft- oder Kniegelenks wird eine Endoprothetik durchgeführt, bei deformierender Arthrose der Sprunggelenke ist die vollständige Gelenkimmobilisierung (Arthrodese) wirksam. Innovativ in der Behandlung von deformierender Osteoarthritis ist die Verwendung von Stammzellen, die beschädigte Zellen des Knorpelgewebes ersetzen und die regenerativen Prozesse aktivieren.

Prognose und Prävention von deformierender Osteoarthritis

Die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Progression von Osteoarthritis seiner definierten Form zu verformen, um die Lokalisierung und das Alter und den allgemeinen Hintergrund des Patienten ab. Coxarthrose kann ernsthaft Gliedmaßenfunktion beeinträchtigen, verursachen Behinderung und sogar Behinderung. In vielen Formen der Arthrose erreicht Beseitigung der Schmerzreaktion zu verformen, verbessert die Gelenkfunktion, aber die volle Knorpelreparatur kann nicht bei einem erwachsenen Patienten erreicht werden.

Prävention Osteoarthritis des Verformens ist Überlastung Gelenke zu begrenzen, rechtzeitige Behandlung von Verletzungen (Verstauchungen, Prellungen), Knochenkrankheiten Einheit (Dysplasie, Plattfüße, Skoliose), regelmäßige Gymnastik, Aufrechterhaltung der optimalen Körpergewichts.