Dislokation des Unterarms

Dislokation des Unterarms

Die Dislozation des Unterarms nimmt den zweiten Platz in der Frequenz ein und macht von 18 bis zu 27% der Gesamtzahl der Dislokationen. Bei Kindern tritt häufiger eine Dislokation des Unterarms auf, oft kombiniert mit Knochenbrüchen der Schulter und des Unterarms. Unterscheiden Sie zwischen den posterioren, anterioren, lateralen und divergenten Dislokationen des Unterarms. Unabhängig vom Typ werden sie von typischen Symptomen begleitet: starke Schmerzen, Einschränkung der Gelenkfunktion und Verformung. Die Behandlung von Dislokationen des Unterarms erfolgt durch Anpassung und Fixierung des Gelenkes mit einem Gipsverband für 2-3 Wochen. Nach der Entfernung des Gipses wird die restaurative Therapie durchgeführt: die Physiotherapie, die Massage, die Bewegungstherapie.

Dislokation des Unterarms

Die Dislozation des Unterarms nimmt den zweiten Platz in der Frequenz ein und macht von 18 bis zu 27% der Gesamtzahl der Dislokationen. Bei Kindern tritt häufiger eine Dislokation des Unterarms auf, oft kombiniert mit einer Fraktur der Schulter- und Unterarmknochen.

Dislokation des Unterarms kann unvollständig sein (Gelenkflächen berühren sich teilweise) oder vollständig (es besteht kein Kontakt zwischen den Gelenkflächen). In der überwiegenden Mehrheit der Fälle (mehr als 90%) als Folge einer Verletzung dislozieren beide Unterarmknochen. Isolierte Dislokationen eines der beiden Unterarmknochen werden selten beobachtet.

Anatomie

Das Ellenbogengelenk wird von den Gelenkflächen des Humerus, des Radius- und des Ulnaknochen gebildet und ist von einer dünnen Gelenkkapsel umgeben, die an jeder Seite durch zwei kräftige Bänder befestigt ist.

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Klassifikation von Unterarmdislokationen

Es gibt folgende Arten von Versetzungen der beiden Unterarmknochen:

  • zurück;
  • vorne;
  • nach innen;
  • Draußen;
  • divergierende Versetzungen.

Zusätzlich können isolierte Dislokationen des Radiusknochens (posterior, anterior, outward) und isolierte Dislokationen der Ulna beobachtet werden.

Posteriore Dislokation des Unterarms

Tritt als Folge eines indirekten Traumas auf (ein Sturz zum Ellenbogen im Ellenbogen, der ohne Ellbogen ist). Die Ellenbogengelenkkapsel ist gerissen, der untere Teil der Schulter ist nach vorne bewegt. Die posteriore Dislokation des Unterarms kann mit einer Fraktur der Kondylen des Humerus bei Erwachsenen oder mit einer Fraktur des Epicondylus der Schulter bei Kindern kombiniert werden.

Der Patient mit einer posterioren Dislokation des Unterarms klagt über einen starken Schmerz im Bereich der Verletzung. Die Hand ist in der erzwungenen Position des leichten Biegens. Das Gelenk ist deformiert, volumenmäßig vergrößert, aktive Bewegungen im Ellenbogengelenk sind nicht möglich, bei passiven Bewegungen wird ein charakteristischer Federungswiderstand festgestellt. Von vorne betrachtet sieht der Unterarm kürzer aus. Der Ellenbogen-Prozess ist nach oben und hinten verschoben. Im Bereich der Ulnarfalte wird der untere Teil des Humerus palpiert.

Vordere Dislokation des Unterarms

Dislokation des UnterarmsEs ist selten. Die Ursache der Dislokation des Unterarms nach vorne ist ein direkter Schlag auf den Bereich des Ellenbogengelenks mit dem im Gelenk gebeugten Arm. Solche Dislokationen können mit einer Fraktur des Ellenbogenprozesses kombiniert werden. Verletzung wird von scharfen Schmerzen begleitet. Bei der Untersuchung, Verlängerung des Unterarms auf der Seite der Läsion, Elongation im Bereich des Ellenbogens Prozess wird aufgedeckt. Aktive Bewegungen im Ellenbogengelenk sind nicht möglich, beim passiven Versuch gibt es einen federnden Widerstand. Die Gelenkfunktion ist weniger eingeschränkt als bei den posterioren Luxationen des Unterarms.

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Seitliche Dislokation des Unterarms

Selten beobachtet. Kombinierbar mit einer Schädigung des N. medianus oder des N. ulnaris mit Verlust der Sensitivität in der Innervationszone. Wie bei anderen Verrenkungen treten auch bei ihnen starke Schmerzen, Unfähigkeit zu aktiven Gelenkbewegungen und federnde Widerstände bei passiven Bewegungen auf.

Die externe Dislokation des Unterarms entsteht durch direkte Einwirkung auf das Ellenbogengelenk von innen nach außen. Selten ist es vollständig. Sie ist begleitet von Deformierung, Ödemen, Verlagerung der Gelenkachse nach außen.

Die Dislokation des Unterarms nach innen erfolgt ebenfalls durch einen direkten Aufprall, nur in diesem Fall wird der Schlag von außen nach innen gerichtet. Der Patient klagt über starke Schmerzen. Das Ellenbogengelenk ist geschwollen, deformiert, die Gelenkachse ist intern verschoben.

Behandlung von Unterarmdislokationen

Dislokation des UnterarmsIn der Phase der ersten Hilfe wird die verletzte Gliedmaße fixiert. Die erforderliche Länge des Reifens reicht von den Fingerspitzen bis zum oberen Drittel der verletzten Schulter. Der Patient wird mit Analgetika injiziert und in die Abteilung für Traumatologie transportiert.

Die Korrektur der Unterarmdislokationen wird von einem Traumatologen in Vollnarkose oder Lokalanästhesie durchgeführt. Die Wahl der Methode zur Korrektur der Luxation hängt von der Art der Dislokation des Unterarms ab. Nach Repositionierung der Dislokationen anterior und posterior wird die Gipsbinde 1-2 Wochen nach Korrektur der lateralen Dislokationen — bis zu 3 Wochen — appliziert. Am Ende dieser Periode werden Physiotherapie (CMT, Paraffinbehandlung, Elektrophorese) und therapeutische Gymnastik verordnet.

Isolierte Dislokationen und Subluxationen der Ulna und der Ulna bei Kindern

Solche Versetzungen sind selten. Eine Ausnahme ist die Subluxation des Radiusköpfchenkopfes bei Kindern unter 5 Jahren. Das vorherrschende Alter der Opfer beträgt 1 bis 3 Jahre. Ein Schaden entsteht durch starkes Ruckeln, Ziehen an der Hand oder durch den Versuch, das Kind während des Sturzes an der Hand zu halten. Das Kind klagt über mäßige Schmerzen im Gelenkbereich. Der Arm ist entlang des Rumpfes gestreckt, die Flexion im Gelenk ist stark schmerzhaft. Bei Palpation des Ellenbogengelenks, des Handgelenks und des Unterarms kam es zu schmerzhaften Schmerzen.

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Röntgenuntersuchungen mit diesem Trauma sind nicht sehr informativ, daher werden sie nur in zweifelhaften Fällen durchgeführt. Um den Kopf wiederherzustellen, zieht der Arzt sanft den Unterarm, biegt den Arm allmählich in das Ellenbogengelenk und dreht die Handfläche nach unten, während er den Kopf des Radius drückt. Zum Zeitpunkt der Korrektur können Sie einen charakteristischen weichen Klick hören. Die Subluxation des Radiusköpfchenkopfes bei Kindern ist leicht, sanft und praktisch schmerzfrei. Eine Anästhesie der Verletzungsstelle ist nicht erforderlich, da es dem Kind unangenehmere Empfindungen gibt als eine Selbstkorrektur.