Eckige Konjunktivitis

Eckige Konjunktivitis

Die Augenkonjunktivitis ist eine Entzündung der Bindehaut des Auges, deren Erreger der Morobs-Axenfeld-Diplobacillus ist. Das klinische Bild der Krankheit umfasst Juckreiz und Brennen im peri-okulären Bereich, Rötung der Augen und Augenlider, verschwommenes Sehen. Zur Bestätigung der Diagnose verwendet spezielle diagnostische Panels, Analyse mit monoklonalen Antikörpern, Biomikroskopie, Visometrie, zytologische Untersuchung. Therapeutische Taktik ist auf die Ernennung von Zinksulfat, antibakterielle Medikamente, Immunstimulanzien und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente reduziert.

Eckige Konjunktivitis

Eckige Konjunktivitis
Die Augapfelbindehautentzündung wurde erstmals 1896 von zwei Wissenschaftlern beschrieben — den französischen und deutschen Augenärzten V. Morax und K. Aksenfeld, die die Morphologie des Diblobacillus und die Symptome der Beschädigung der Augapfelschalen untersuchten. Statistischen Daten zufolge beträgt der Anteil der diplo- bacillären Bindehautentzündung 5-7% der Gesamtzahl aller bakteriellen Konjunktivitiden. Etwa 78% der Patienten leiden an einer chronischen oder wiederkehrenden Form von Pathologie. Die Krankheit wird hauptsächlich bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen diagnostiziert. Männer und Frauen leiden mit der gleichen Häufigkeit.

Ursachen der eckigen Konjunktivitis

Detaillierte Studien auf dem Gebiet der Augenheilkunde machten es möglich, die Staphylokokken- und Streptokokken-Natur der Krankheit auszuschließen. Im Moment ist zuverlässig bekannt, dass der Erreger der eckigen Konjunktivitis der Morax-Aksenfeld-Stab ist. Moraxella lacunata ist ein nicht-fermentierender aerober gramnegativer Diplobacillus, der auf den Schleimhäuten lebt. Im Vergleich zu anderen Vertretern der Morocells, dieser Mikroorganismus ist aggressiver, wirkt sich auf die äußere Schale des Auges, seltener — das Epithel der Nasennebenhöhlen und Endokard. Der Bazillus ist einer der bedingt pathogenen Mikroorganismen, die eckige Konjunktivitis wird bei Personen mit verminderter immunologischer Reaktivität beobachtet. Das Bakterium ist resistent gegenüber ungünstigen Umweltbedingungen, kann bei einer Temperatur von -10 bis 55 ° C für lange Zeit bestehen.

Pathogenese

Der Hauptweg der Übertragung der Krankheit ist Kontakt-täglich. Infektion wird durch die Verwendung von persönlichen Gegenständen realisiert. Sie können sich auch infizieren, wenn Sie sich die Hände schütteln, denn wenn ein kranker Mensch seine Augen wischt, fallen Ausscheidungen aus der Konjunktivalhöhle, die Mikroorganismen enthalten, auf ihre Hände. In dem Mechanismus der Entwicklung der Pathologie wird der fortschreitenden Nekrose des Bindehautgewebes mit dem nachfolgenden Übergang zur Hornhaut eine bedeutende Rolle zugewiesen. Es ist die zerstörerische Art der Entzündung, die die weitere Bildung von tiefen ulzerativen Defekten verursacht.

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Symptome einer eckigen Konjunktivitis

Für die diplo- bacilläre Form der Erkrankung ist der zyklische Fluss charakteristisch. Die Dauer der Inkubationszeit beträgt im Durchschnitt 4 Tage. Die Niederlage der Augen ist immer symmetrisch, die Schwere der klinischen Symptome ist bis zum Abend erhöht. Die ersten Anzeichen der Krankheit sind starkes Brennen und Juckreiz in der Augenhöhle. In der Höhe der Beschwerden gibt es Beschwerden über das Reibegefühl in den Augen, Schmerzen in der periorbitalen Region. Das Schmerzsyndrom nimmt mit dem Blinken zu Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.php?id=843 Visuell bestimmte Hyperämie der Orbita- und Palpebralkonjunktiva im Bereich der medialen, selten lateralen Ecken.

Aus der Höhle der Bindehaut wird in einem kleinen Volumen schaumiger Schleim ausgeschüttet, dessen Konsistenz nach 24-72 Stunden zähflüssig wird. Pathologische Sekrete sammeln sich in den Ecken der Augenlücke an. Eine geringfügige Verschlechterung des Sehvermögens wird festgestellt. Die Patienten bemerken das Auftreten eines «Schleiers» oder «Schleiers» vor den Augen. Im Laufe der Zeit bilden sich dichte wachsartige Krusten in den medialen Augenwinkeln. Es wird eine Mazeration der Haut in der periorbitalen Zone beobachtet. Schmerzhafte Risse bilden sich auf der Haut der Augenlider. Die Krankheit ist durch häufige Rückfälle gekennzeichnet, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine chronische Infektion.

Komplikationen

Die Ausbreitung der Infektion auf die Hornhaut führt zur Entwicklung einer marginalen Keratitis, die mit der Bildung von Infiltraten und tiefen Geschwüren einhergeht. Eine häufige Komplikation ist die Entzündung der Augenlider. Seltener geht es beim pathologischen Prozess um den Tränennasengang und das Auftreten von Dakryozystitis. Die Bildung von Rissen in der Haut der palpebralen Zone verursacht das Auftreten einer dichten narbigen Fusion, die die Beweglichkeit der Augenlider einschränkt. Wenn die hämatogene Verbreitung von pathogenen Mikroflora die innere Hülle des Herzens beeinflusst. Der schwere Verlauf der Endokarditis führt zu einer fortschreitenden Klappenzerstörung und Embolie.

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Diagnose

Um die diplococcene Ätiologie der eckigen Konjunktivitis zu bestätigen, werden spezielle kommerzielle Platten verwendet, die das Ergebnis einer komplexen Analyse von allgemein akzeptierten Tests (Agar-Korrosion, Hämolyse, Oxidation und Fermentation, Nitrat-Reduktion) ermöglichen. Um typspezifische Proteine ​​der äußeren Membran nachzuweisen, werden monoklonale Antikörper verwendet. Weisen Sie folgende instrumentelle Diagnosemethoden zu:

  • Biomikroskopie des Auges . Bei der Untersuchung des vorderen Augapfelsegments kommt es zu einer Injektion von Gefäßen und Schwellungen, die im medialen Winkel ausgeprägter sind. Visionen von viskosen Sekreten in den inneren Augenwinkeln werden visualisiert. Bei Begleitläsionen der Hornhaut sind einzelne Infiltrate und Ulzerationen zu sehen.
  • Visometrie. Bei isolierter Diplokokken-Konjunktivitis nimmt die Sehschärfe nur geringfügig ab. Wenn sich der Prozess auf die Hornhaut ausbreitet, erhöht sich die visuelle Dysfunktion. In einigen Fällen ist zusätzliche Computer-Keratometrie erforderlich.
  • Zytologische Untersuchung des Abstrichs mit Bindehaut . Für die Analyse wird ein Kratz- oder Schmierabdruck von der Bindehautoberfläche verwendet. Diplubacilli haben die Form von kurzen Stäbchen, die in Paaren oder kleinen Ketten angeordnet sind. Veränderungen in der Zellzusammensetzung der Epithelschicht entsprechen bakteriellen Schäden.

Behandlung der eckigen Konjunktivitis

Pathologie ist schwer zu behandeln. Wenn ein Patient mit Verdacht auf eine eckige Konjunktivitis zur Definition der Ätiologie der Krankheit zugelassen wird, werden Breitbandantibiotika empirisch verschrieben. Es besteht die Notwendigkeit, auf der Basis von Zink 1-2 Wochen nach dem Verschwinden aller Symptome der Krankheit etiotrope Arzneimittel zu verwenden. Konservative Therapie beinhaltet:

  • Antiseptische Mittel. Bei der komplexen Behandlung der eckigen Konjunktivitis spielt die Lösung von Zinksulfat eine führende Rolle. Die Instillationen der Augentropfen werden 4-6 Male pro Tag für 1-1.5 Monate durchgeführt. Nachdem die Symptomatik entfernt wurde, wird das Medikament für weitere 7-10 Tage getropft. Die Ränder der Augenlider werden sorgfältig mit Zinksalbe behandelt.
  • Antibakterielle Präparate. Das individuelle Behandlungsschema wird unter Berücksichtigung der Ergebnisse des Antibiotikaresistenztests ausgewählt. Das Bakterium Morax-Axenfeld ist empfindlich gegenüber Makroliden, Tetracyclinen und Aminoglykosiden. In Ermangelung der Wirkung von der vorgeschriebenen Therapie, Reserve Vorbereitungen verwendet werden — Fluorchinolone und kombinierte antibakterielle Mittel.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Zur Verringerung der Schwere der Entzündung Instillation 0,1% ige Lösung von Diclofenac Natrium. Die durchschnittliche Kursdauer beträgt 5-7 Tage. Bei gleichzeitiger Läsion der Hornhaut werden NSAIDs für mindestens 10-14 Tage verabreicht. Im schweren Verlauf der Erkrankung werden zusätzlich Glukokortikosteroide verordnet.
  • Immunstimulanzien. Immunmodulierende Mittel sind indiziert für chronische Krankheitsprogression oder häufige Rückfälle. Empfohlene biologisch aktive Peptide, Thymuspräparate. Wenn eine Konjunktivitis vor dem Hintergrund des Immunschwächezustands auftritt, sind Interferon und Interleukin in das Behandlungsprogramm eingeschlossen.
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Prognose und Prävention

Das Ergebnis der Pathologie hängt von der Angemessenheit und Aktualität der Behandlung ab. Mit allen Empfehlungen des Arztes ist eine vollständige Genesung möglich. Zur gleichen Zeit erleben die meisten Patienten einen Rückfall mit einem Übergang zu einer chronischen Form. Spezifische Präventionsmaßnahmen wurden nicht entwickelt. Die unspezifische Prävention zielt auf die Einhaltung der Hygienevorschriften ab. Es ist notwendig, die Hände mit antiseptischen Lösungen zu waschen oder zu behandeln, bevor die periorbitale Zone berührt wird. Es ist notwendig, das Immunsystem zu stärken, Schlaf und Wachzustand zu normalisieren, der Ernährung angemessene Aufmerksamkeit zu schenken.