Eierstock-Erschöpfungssyndrom

Eierstock-Erschöpfungssyndrom

Eierstock-Erschöpfungssyndrom – vorzeitige Einstellung der Ovarialfunktion bei Frauen unter 40 Jahren, hatte zuvor normale Menstruations- und Fortpflanzungsfunktion. Das Ovarial-Erschöpfungs-Syndrom manifestiert sich durch sekundäre Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit, vegetovaskuläre Störungen. Die Diagnose des Ovarialdepletion-Syndroms basiert auf Daten aus Funktions- und Drogentests, Hormonspiegelforschung, Ultraschall, laparoskopische Ovarialbiopsie. HRT wird in der Behandlung eingesetzt, Physiotherapie, Vitamintherapie. Um eine Schwangerschaft zu erreichen, benötigen Patienten mit ovariellem Verarmungssyndrom eine IVF mit Spenderozyten.

Eierstock-Erschöpfungssyndrom

Eierstock-Erschöpfungssyndrom
Ovariales Erschöpfungssyndrom in der Gynäkologie wird auch als bezeichnet «vorzeitige Wechseljahre» «vorzeitige Wechseljahre», «vorzeitiges Versagen der Eierstöcke». Die Häufigkeit ihres Auftretens in der Bevölkerung beträgt etwa 1,6%; unter den verschiedenen Formen der sekundären Amenorrhoe – bis zu 10%. Bei diesem Syndrom hören die normal gebildeten und funktionierenden Eierstöcke vor der erwarteten Menopause auf.

Ursachen des Ovarialerschöpfungssyndroms

Unter den Hypothesen, Erklärung der Ätiologie des Ovarial-Erschöpfungssyndroms, die Theorie der Chromosomenanomalien unterscheiden, Autoimmunerkrankungen und Auswirkungen von iatrogenen Faktoren. Diese Störungen verursachen die Bildung von Eierstöcken mit angeborenem Follikelapparat-Mangel, Zerstörung der Keimzellen vor und nach der Pubertät, gestörte hypothalamische Regulation.

In fast der Hälfte der Fälle können Patienten mit einem Ovarialdepletion-Syndrom auf eine belastete Familienanamnese zurückgeführt werden — eine späte Menarche, Oligomenorrhoe, Amenorrhoe, frühe Wechseljahre bei Müttern oder Schwestern. Das Ovarialdepletion-Syndrom ist häufig mit Autoimmun-Hypothyreose und anderen immunologischen Erkrankungen assoziiert.

Eine Schädigung des Follikelapparates durch den Fötus kann in Zukunft zur Entstehung eines resistenten Ovarialsyndroms beitragen, verursacht durch Präeklampsie, extragenital pa­Weg der Mutter, teratogene Medikamente, Strahlung, Chemikalien. In der postnatalen Zeit können die Gonaden geschädigt und durch Bindegewebe ersetzt werden, Mumps, Grippe, Streptokokkeninfektion (chronische Tonsillitis), Fasten, Beriberi, häufiger Stress.

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In einigen Fällen geht der Entwicklung des Ovarialdepletionssyndroms eine subtotale Resektion der Drüsen bei endometriotischen Zysten oder Ovarialzystadenom voraus. Bei der konservativen Myomektomie oder bei Operationen für eine Eileiterschwangerschaft wird häufig auf die Ovarresektion aufgrund ihrer zystischen Degeneration zurückgegriffen. Solche nicht immer ungerechtfertigten Handlungen führen in der Folge zu einer Verringerung der follikulären Reserve der Eierstöcke und ihrer Erschöpfung. Mit einem starken Absetzen der Hormonproduktion durch die Eierstöcke durch den Rückkopplungsmechanismus steigt die Synthese von GnRH, a, deshalb, und gonadotrope Hormone, Daher entwickelt sich beim ovariellen Verarmungssyndrom die hypergonadotrope Form der Amenorrhoe.

Symptome des Eierstock-Erschöpfungssyndroms

Die Klinik des Ovarialdepletion-Syndroms entwickelt sich häufig im Alter von 36 bis 38 Jahren, obwohl es vorkommen kann. Vor dem Hintergrund einer zeitnahen Menarche, Eine normale Menstruations- und Generationsfunktion entwickelt plötzlich oder allmählich Oligomenorrhoe und sekundäre Amenorrhoe. Ein anhaltender Abbruch der Menstruation wird von autonomen Symptomen begleitet: «Gezeiten» Hitze zum Oberkörper, schwitzen, Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Kardialgie.

Bei dem Syndrom der ovariellen Erschöpfung wird eine Depression des emotionalen Zustands festgestellt, Schlafstörungen, Behinderung. Hypoöstrogenismus führt zu progressiven atrophischen Veränderungen in den Brustdrüsen und den Genitalien (atrophische Kolpitis), Verringerung der Knochendichte (Osteoporose), urogenitale Störungen. Die Patienten entwickeln häufig ein trockenes Auge.

Diagnose des abgemagerten Ovarialsyndroms

Der objektive Status von Patienten mit ovariellem Verarmungssyndrom ist durch den richtigen Körperbau gekennzeichnet, typisch für den weiblichen Phänotyp. Eine Geschichte der Menarche-Aktualität, Erhaltung der Menstruations- und Reproduktionsfunktion für 15-20 Jahre. Die vaginale und bimanuale Untersuchung bestimmt die Trockenheit der Vaginalschleimhaut, Reduktion der Gebärmuttergröße. Funktionstests ergeben sich aus­Symptom Symptom «Schüler», zervikaler Index 0-1 Punkt, einphasige basaltemperatur.

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Der transvaginale Ultraschall ermöglicht es dem Frauenarzt, die Größe und Struktur der Gebärmutter und der Eierstöcke zu bestimmen. Beim ovariellen Verarmungssyndrom ist der Uterus in den anteroposterioren und transversalen Dimensionen reduziert, entsprechend Artikel II. genitaler Infantilismus; hat eine homogene Struktur. Die Eierstöcke werden ebenfalls reduziert, homogene Struktur, Follikel werden nicht sichtbar gemacht. Die diagnostische Laparoskopie identifiziert kleine, geschrumpfte Eierstöcke, in denen der Corpus luteum und die Follikel nicht sichtbar sind. Die Kortikalis wird vollständig durch Bindegewebe ersetzt. Die histologische Untersuchung der Ovarialbiopsie bestätigt das Fehlen follikulärer Reserven.

Hormonelle Studien zum Ovarialdepletion-Syndrom zeigen einen Anstieg der Gonadotropine, besonders FSH, mit einem starken Rückgang von Estradiol. Für eine eingehende Beurteilung der Erhaltung der Ovarialfunktion werden Hormonuntersuchungen durchgeführt (Progesteron-Test, Östrogen und Gestagen, Dexamethason, Clomiphen, Estradiol, LG-WG). In Reaktion auf den Test mit Progesteron mit Ovarialdepletion-Syndrom tritt keine menstruationsähnliche Reaktion auf. Der Östrogen-Gestagen-Test wird begleitet von dem Auftreten von Blutungen innerhalb von 3 bis 5 Tagen nach Absetzen der Medikamente, bestätigen, damit, Hypofunktion der Eierstöcke mit Erhalt der Reaktivität des Endometriums.

Vorhersage des Osteoporoserisikos, IHD und Atherosklerose beim Syndrom der Eierstöcke (Depression) werden zusätzlich diagnostische Indikatoren für den Knochenstoffwechsel des Knochens untersucht, Densitometrie, Bestimmung von Cholesterin und Lipoproteinen. Die Durchführung eines vollständigen diagnostischen Komplexes ermöglicht es uns, das Syndrom der Eierstöcke von Hypophysentumoren zu unterscheiden, resistentes Ovarialsyndrom.

Behandlung des ovariellen Erschöpfungssyndroms

Die Therapie des Ovarialdepletion-Syndroms zielt auf die Korrektur von vegetativ-vaskulären und östrogenmangelhaften Zuständen ab – allgemeines Wohlbefinden, urogenitale Störungen, Osteoporose, kardiovaskuläre Pathologie. Die besten Ergebnisse werden mit der Ernennung von HRT im Verhütungsmodus erzielt, bis eine Frau das natürliche Wechseljahr erreicht hat. Jungen Frauen wird eine Kombination aus Ethinylestradiol und Desogestrel verschrieben, Gestodene oder Norgestimat; Älteres Estradiol mit Didrogesteron, Cyproteron, Levonorgestrel oder Linastrenol. HRT-Medikamente können oral eingenommen werden, intramuskulär oder transdermal verabreicht. Zur Behandlung von Harnwegsstörungen wird eine lokale Östrogenverabreichung in Form von Suppositorien und Salben verwendet.

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Zusammen mit HRT, Bei dem Syndrom der ovariellen Erschöpfung wird die Physiotherapie gezeigt (Elektrophorese, Elektroanalgesie), Hydrotherapie (Kreisseele und Charcots Seele, Kohlendioxid, Jod Brom, Perle, Nadelbäume, Radonbäder), Hals und Kragen massieren, Akupunktur, Bewegungstherapie, Psychotherapie. Es ist ratsam, eine Vitamintherapie zu bestellen, pflanzliche Beruhigungsmittel, Phytoöstrogen.

Prognose und Prävention des Ovarialdepletionssyndroms

In Ausnahmefällen (weniger als 5-10%) bei Patienten mit Ovarialdepletion-Syndrom nach längerer Amenorrhoe, spontaner Erholung des Eisprungs und sogar dem Beginn der Schwangerschaft. Im Allgemeinen wird mit dem Ovarial-Depletion-Syndrom eine IVF unter Verwendung eines Spender-Eies gezeigt. Schwangerschaft in dieser Kategorie von Patienten wird in spezialisierten Reproduktionszentren durchgeführt.

Das Maßnahmensystem zur Vorbeugung des Ovarialdepletion-Syndroms sollte den Ausschluss teratogener Wirkungen auf den Fötus während der Schwangerschaft umfassen, sowie die Auswirkungen nachteiliger Umweltfaktoren und Infektionserreger auf das wachsende Mädchen. Bei der Resektion der Eierstöcke sollte der Erhalt der Kortikalis möglichst groß sein, mit ursprünglichen Urfollikeln.