Einfache Migräne

Einfache Migräne

Einfache Migräne — die häufigste Art von Migräne-Paroxysmen, Das Besondere daran ist das Fehlen von Aura und vorübergehenden neurologischen Störungen. Eine einfache Migräne zeichnet sich durch intensive Kopfschmerzattacken aus, oft einseitig, begleitet von Übelkeit, wiederholtes Erbrechen, Ton und Photophobie. Die Diagnose basiert auf klinischen Kriterien. Obligatorischer Ausschluss anderer zerebraler Erkrankungen, Ein Symptom davon kann eine ähnliche Kephalgie sein. Die Behandlung der einfachen Migräne wird von Serotoninrezeptor-Agonisten durchgeführt, NSAIDs, Dihydroergotamine, nicht-narkotische und narkotische Analgetika, Antiemetikum, Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel.

Einfache Migräne

Einfache Migräne
Eine einfache Migräne ist bis zu 80 Jahre alt% alle Migräneanfälle. Im Gegensatz zu Migräne mit Aura und assoziierter Migräne, Sie hat keine vorübergehenden visuellen oder früheren Kopfschmerzen, motorische oder sensorische Beeinträchtigung. Erste einfache Migräneattacken, allgemein, entstehen im Zeitraum von 17 bis 35 Jahren. Im Alter verlieren Migräneattacken ihre Dauer und Intensität. Frauen leiden 3-4 Mal häufiger unter Migräne als Männer, Anfälle sind oft mit Perioden des Menstruationszyklus verbunden. Einfache Migräne wird in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle von Migräne bei Kindern beobachtet. Gleichzeitig wird häufig die familiäre Natur der Krankheit festgestellt. Außerdem, Einige Autoren geben an, was haben 80% die Männer, eine Migräne haben, Mütter litten auch unter Migräne-Paroxysmus.

Ursachen der Migräne

Bekannt, das einen einfachen Migräneanfall auslösen kann, kann eine stressige Situation sein, körperliche Erschöpfung, geistige Überlastung, Mangel an Schlaf, Hypothermie, Wetter ändert sich, starker Geruch, Lärm, flackerndes Licht, Alkoholkonsum, Stromausfall, Verwendung einzelner Produkte (zum beispiel, Nüsse, Zitrusfrüchte, schokolade, Sojasauce, Käse, Sellerie, Coca-Cola usw.). Bei Frauen kann eine einfache Migräne durch hormonelle Veränderungen verursacht werden — Eisprung und Menstruation, hormonelle Verhütungsmethoden. Auslöser der Migräne sind zum Teil individuell, Im Laufe der Zeit kennt jeder Patient aus Erfahrung seine eigenen ähnlichen Auslöser.

Einfache Migräne, wie andere Arten von Migräne-Paroxysmen, mit solchen Eigenschaften verbunden, wie Ehrgeiz und Ehrgeiz, Übererregbarkeit. Die Patienten sind meist willensstark und stark, aber sie tolerieren die Fehler anderer nicht, warum sind oft genervt und unzufrieden.

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Die pathogenetischen Mechanismen der Entstehung eines Migräneanfalls sind noch Gegenstand von Studien der klinischen Biochemie und Neurologie. Wenn ein Angriff erfolgt, ändert sich der Inhalt einer Reihe von Substanzen — Serotonin, Histamin, Katecholamine, Prostaglandine, Bradykinin. Heute wird Serotonin die Hauptrolle zugewiesen. Studien haben gezeigt, Zu Beginn eines Migräneanfalls tritt eine starke Freisetzung von Serotonin aus Blutplättchen auf, was von einer Verengung der Gehirngefäße begleitet wird. Der Serotoninspiegel wird dann deutlich reduziert. Die Wirksamkeit bei der Regulierung des Serotonin-Metabolismus bei Migräne unterstreicht auch die Bedeutung dieses Neurotransmitters.

Andere Studien zeigen den trigeminalen Gefäßmechanismus der einfachen Migräne. Anfänglich ist die Erregung von Neuronen, die sich im Medulla-Gehirn des Trigeminalkerns befinden, was die Freisetzung von Neurotransmittern auslöst. Letztere reizen die Trigeminusrezeptoren und verstärken die aseptische Entzündung der Arteria carotis. Dies erklärt die Schmerzhaftigkeit der Arterie während der Palpation und Schwellung des umgebenden Gewebes.

Symptome einer einfachen Migräne

Eine einfache Migräne zeichnet sich durch das plötzliche Auftreten einer Cephalgie ohne vorherige Aura aus. In einigen Fällen lassen prodromale Phänomene Kopfschmerzen erkennen — Abnahme der Stimmung, Schläfrigkeit, Leistungsabfall, Übelkeit, Gähnen. Weil sich die Cephalgie oft nur auf die Hälfte des Kopfes ausdehnt, es wird hemicrania genannt. Hemikrania wird häufiger in der rechten Hälfte des Kopfes beobachtet. In einigen Fällen erfasst die Cephalgie die zweite Hälfte des Kopfes und ist diffus. Schmerzen, begleitet von unterschiedlicher Intensität der Übelkeit und wiederholtem Erbrechen. Jede Bewegung erhöht die Intensität der Cephalgie. Überempfindlichkeit gegen Töne und Lichtreize, zwingt Patienten bei Migräneanfällen, sich von der Außenwelt zu isolieren (schliesse im Raum, Schließ die Fenster, verstecken Sie sich unter der Decke und t. n.).

Eine einfache Migräne kann zwischen 4 Stunden und 2-3 Tagen dauern. Manchmal ist ein Migräneanfall von häufigem Wasserlassen begleitet, Durchfall, Schwindel, verstopfte Nase, vegetative Störungen (Herzschlag, schwitzen, Flut von Hitze, Schüttelfrost, Luftmangel). Das Ende des Paroxysmas geht in der Hälfte der Fälle mit dem Übergang des Patienten in einen Schlafzustand über. Nach einem Migräneanfall können Schwäche und Schwäche beobachtet werden, in einigen fällen, umgekehrt, es gibt vermehrte körperliche und geistige Aktivität.

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Einfache Migräne bei Kindern ist oft diffus oder lokalisiert bitemporal und bifrontal. Der Angriff dauert normalerweise nicht länger als 1 Tag. Die Intensität der Cephalgie bei Kindern ist oft geringer, als bei Erwachsenen. Übelkeit und wiederholtes Erbrechen treten in den Vordergrund. Fälle werden beschrieben, wenn ein Migräneanfall bei einem Kind von Fieber und Bauchschmerzen begleitet und fälschlicherweise als Darminfektion interpretiert wurde.

Diagnose einer einfachen Migräne

Einfache Migräne wird von einem Neurologen nach folgenden klinischen Kriterien diagnostiziert: Geschichte von mindestens 5 migräneähnlichen Paroxysmen, Die Dauer eines jeden von ihnen ist nicht kürzer als 4 Stunden und nicht länger als 3 Tage; Eine Cephalgie zeichnet sich durch mindestens 2 der aufgeführten Symptome aus — hat mittlere und hohe Intensität, pochen, einseitig, wird während des Trainings intensiver; Es gibt mindestens eines der folgenden Symptome — Ton und Photophobie, Übelkeit und Erbrechen.

Der wichtige Punkt ist die Differentialdiagnose von Migräne bei schweren Hirnerkrankungen, wie intrazerebraler Tumor, Meningitis, Arachnoiditis, Gehirnzyste, Enzephalitis, zerebrales vaskuläres Aneurysma usw. Besondere Aufmerksamkeit ist erforderlich, wenn sich der Migräneanfall schnell entwickelt, übermäßige Intensität der Cephalgie oder ihre ungewöhnliche Natur, Vorhandensein von steifen Nackenmuskeln, Bewusstseinsverlust, Krämpfe, Sichtfelder einschränken. Um die Pathologie des Gehirns auszuschließen, wird eine umfassende neurologische Untersuchung durchgeführt: Elektroenzephalographie, Echoenzephalographie, Reg, USDG der Schiffe des Kopfes, Untersuchung durch einen Augenarzt mit Augenhintergrund und Perimetrie. Die MRT des Gehirns und die MRT von Gehirngefäßen sind angezeigt.

Behandlung der einfachen Migräne

In der Linderung von Migräne-Paroxysmus sind Standard-Analgetika unwirksam. Allgemein, Verwenden Sie Dihydroergotamine (Ergotamin, Dihydroergotamin) oder selektive Serotonin-Agonisten — Triptane (Sumatriptan, Rizatriptan, Naratriptan, Zolmitriptan, eletriptan). Mit der allmählichen Entwicklung des Paroxysmus reicht es aus, eines dieser Medikamente oral einzunehmen. Aufgrund der reduzierten Magen-Darm-Motilität kann dieser Verabreichungsweg jedoch nicht wirksam sein. In solchen Fällen wird die Verwendung von Ergotamin in rektalen Suppositorien empfohlen, Dihydroergotamin in/m oder in/in der, Sumatriptan/zu. Die Verwendung von Triptanen ist mit häufigen Rückfällen der Cephalgie verbunden, da diese Medikamente eine kurze Halbwertzeit haben (nur 2 stunden). Bei Wiederaufnahme der Cephalgie sind häufig wiederholte Medikamente erforderlich, Kombinieren von Triptanen mit nichtsteroidalen Entzündungshemmern (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac).

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In einigen Fällen wird eine einfache Migräne durch endonasale Verabreichung von Lidocain gestoppt, Naproxen nehmen, intramuskuläre Verabreichung von Magnesia. Wiederholtes Erbrechen ist ein Hinweis auf die Ernennung eines Antiemetikums (Metoclopramid, Domperidon, Ondansetron). Mit einer hohen Intensität der Cephalgie und dem Fehlen einer Verbesserung durch die Verwendung der oben genannten Arzneimittel greifen Sie auf die Verwendung von Narkotika-Analgetika zurück (Tramadol, Trimeperidin, Codein, Fentanyl, Nalbuphine). Ihre Verwendung ist jedoch höchstens zweimal pro Woche möglich.

Leider, Gegenwärtig hat die einfache Migräne keine wirksame Pharmakotherapie für die interiktale Periode, Dies würde die Wahrscheinlichkeit eines Migräneanfalls erheblich verringern. Neurologen verwenden Monoaminoxidase-Inhibitoren, Betablocker, Beruhigungsmittel, Antikonvulsiva, Oxytriptan (Serotoninvorläufer) usw. Separate inländische Studien haben die Wirksamkeit der Langzeitanwendung kleiner Aspirin-Dosen gezeigt.

Da medikamentöse Behandlung unwirksam ist, dem Lebensstil des Patienten sollte große Aufmerksamkeit geschenkt werden, Ausschluss von Faktoren, Migräneanfall provozieren. Diese aufgabe, entscheiden, was nur dem Patienten zusteht. Neben der Normalisierung des Tages und der Ernährung, Dies sollte eine ernsthafte psychologische Arbeit beinhalten, darauf abzielen, die Anforderungen an andere zu reduzieren und eine freundlichere Haltung gegenüber den Menschen zu schaffen. Beratungspsychologe kann dabei eine unterstützende Rolle spielen, spezielle Schulungen, Psychotherapie.

Prognose

Eine einfache Migräne an sich ist keine Krankheit, die das Leben oder die Gesundheit des Patienten gefährdet. Migräne-Anfälle reduzieren jedoch die Leistung des Patienten, Dies macht es ihnen unmöglich, während eines Angriffs ihre beruflichen Pflichten zu erfüllen. Außerdem, einige Patienten (zum beispiel, Rettungsschwimmer, Ärzte, laute Arbeiter, Köche usw.) gezwungen, ihren Beruf zu wechseln, denn es geht darum, Migräne auszulösen. Leider, laut statistik nur 10% In einigen Fällen schaffen es Ärzte, die Beendigung von Migräne-Paroxysmen zu erreichen. Andererseits, bekannte wiederholte Fälle, wenn die Patienten selbst, indem du dein Leben änderst, suchte Erholung.