Eosinophile Pneumonie

Eosinophile Pneumonie

Eosinophile Pneumonie – allergische entzündliche Läsion des Lungengewebes, begleitet von der Bildung instabiler migrierender Infiltrate eosinophiler Natur und der Entwicklung von Hypereosinophilie. Die Krankheit verläuft in der Regel mit Unbehagen, subfebrile Bedingung, leichter trockener Husten, manchmal spärlicher Auswurf; in akuter Form — mit Schmerzen in der Brust, Myalgie, Entwicklung eines akuten Atemversagens. Um eine eosinophile Pneumonie festzustellen, erlauben Daten der Radiographie und CT der Lunge, Gesamtblutbild, bronchoalveoläre Lavage, Allergietest, Serodiagnose. Grundlage der Behandlung ist eine gezielte Desensibilisierung und Hormontherapie.

Eosinophile Pneumonie

Eosinophile Pneumonie
Eosinophile Pneumonie (eosinophil «fliegen» Lungeninfiltration) — Atemwegserkrankung, im Zusammenhang mit der pathologischen Anhäufung von Eosinophilen in den Alveolen und dem Anstieg ihrer Blut- und Auswurfspiegel. Eosinophile Lungenentzündung wird häufiger in Bevölkerungen und Touristen in Ländern mit tropischem Klima diagnostiziert (Indonesien, Indien, Malaysia, tropisches Afrika, Yu. Amerika). Eosinophile Pneumonie tritt als Lobar-Pneumonie oder Bronchopneumonie auf, befällt normalerweise den oberen Teil der Lunge. Es wird eine fokale oder diffuse Entzündung der Alveolen festgestellt, interstitiales Gewebe, Schiffe, Bronchiolen mit ihrer reichlich vorhandenen Eosinophileninfiltration. Typische vorübergehende Natur von Infiltraten mit vollständiger Regression ohne sekundäre cicatriciale und sklerotische Gewebeveränderungen.

Es gibt 3 Formen der Lungen-Eosinophilie — einfach (Löffler-Lungenentzündung), akut und chronisch (Lera-Kindberg-Syndrom). Auf dem Chronisierungsvorgang zeigen Sie ein langes an (>4 Wochen) Konservierung und Wiederauftreten von eosinophilen Infiltraten. Eosinophile Lungenentzündung tritt bei Menschen beider Geschlechter gleichermaßen auf, meist im Alter von 16-40; chronische Form ist häufiger bei Frauen, unter Asthma bronchiale leiden.

Ursachen der eosinophilen Pneumonie

Eosinophile Schädigungen des Lungengewebes initiieren Krankheitserreger mit infektiöser Allergie und allergischer Natur, Sensibilisierung des Patienten verursachen. Sie können parasitär sein (helminthisch) Invasion, Pilzinfektion, Inhalations- und Medikamentenallergene, Gefährlichkeit.

1932 identifizierte Löffler erstmals die Rolle von Helminthen bei der Ätiologie der eosinophilen Pneumonie, entsteht durch vorübergehende Schädigung des Lungengewebes während der Migration von Parasitenlarven durch die Lunge. Fast jede Helminthiasis-Ascariose kann zu Löffler-Lungenentzündung führen, Strongyloidiasis, Schistosomiasis, Hakenwurm, Paragonimiasis, Toxokarose, Trichinose und andere. Häufig werden die Nematoden Toxocara cati und T bei pulmonaler Eosinophilie nachgewiesen. canis, Spulwurm Hunde und Katzen. Die Larven und Eier von Würmern können bei Durchblutung in das Lungengewebe gelangen, Parasiten für Erwachsene (Paragonimus westermani) — durch die Darmwand, Zwerchfell und Pleura, verursacht eosinophile Entzündung mit der Bildung von Infiltraten.

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Eine eosinophile Pneumonie kann aus einer allergischen Reaktion auf Medikamente resultieren (Penicillin, Acetylsalicylsäure, Sulfonamide, Nitrofurane, Isoniazid, hormonelle und röntgendichte Medikamente, Goldverbindungen), bei Kontakt mit chemischen Arbeitsstoffen bei der Arbeit (Nickelsalze). Atopische Sensibilisierung der Atemwege gegen Pilzsporen (besonders, Gattung Aspergillus), Pollen (Maiglöckchen, Lilien, Lindenbäume) trägt auch zur Entwicklung eosinophiler pulmonaler Infiltrate bei. Eosinophile Pneumonie kann eine Manifestation der Serumkrankheit sein, eine Beziehung zu einer Tuberkulinallergie haben.

Die Entwicklung einer eosinophilen Pneumonie wird durch Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp vermittelt. Neben Hypereosinophilie werden häufig erhöhte IgE-Spiegel bei Patienten festgestellt (Hyperimmunoglobulinämie). Mastzellen sind für die Bildung allergischer Entzündungsherde im Lungengewebe verantwortlich, Immun aktiviert (IgE) und nicht immun (Histamin, System ergänzen) Mechanismen und die Herstellung von Vermittlern von Allergien (hauptsächlich, eosinophiler chemotaktischer Anaphylaxiefaktor). In einigen Fällen entwickelt sich eosinophile Pneumonie aufgrund der Produktion von ausfällenden Antikörpern gegen Antigene (Reaktionen gemäß dem Arthus-Phänomen).

Symptome einer eosinophilen Pneumonie

Das klinische Bild einer eosinophilen Pneumonie ist sehr unterschiedlich. Allergische Lungenentzündungen können bei fehlendem oder sehr schlechtem Schweregrad der Beschwerden einen asymptomatischen Verlauf haben und können nur durch Röntgen- und klinische Labormethoden bestimmt werden. Oft tritt Löffler-Pneumonie mit minimalen Erscheinungsformen auf, Symptome einer katarrhalischen Rhinopharyngitis. Die Patienten fühlen sich leicht erkrankt, Schwäche, Fieber zu subfebrile, kleiner Husten, oft trocken, manchmal mit leicht viskosem oder blutigem Auswurf, Luftröhrenschmerzen. Bei einer massiven hämatogenen Ausbreitung von Eiern und Larven von Würmern im Körper kommt es zu einem Hautausschlag, Juckreiz, Kurzatmigkeit mit asthmatischer Komponente. Die eosinophile Infiltration anderer Organe wird von der Lunge begleitet, schnell verschwundene Anzeichen ihrer Niederlage – Hepatomegalie, Symptome einer Gastritis, Pankreatitis, Enzephalitis, Mono- und Polyneuropathie.

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Akute eosinophile Pneumonie ist schwerwiegend, berauscht, Fieberhaft, Schmerzen in der Brust, Myalgie, schnell (innerhalb 1-5 tage) Entwicklung eines akuten Atemversagens, Atemnotsyndrom. Bei chronischen Formen normalerweise subakut mit Schwitzen, Gewichtsverlust, Zunahme der Atemnot, Entwicklung des Pleuraergusses.

Eine eosinophile Pneumonie dauert in der Regel mehrere Tage bis zwei bis vier Wochen. Die Erholung kann spontan erfolgen. In chronischer Form trägt das verlängerte Bestehen von Infiltraten und Rückfällen zum allmählichen Fortschreiten der Krankheit bei, Entwicklung von Lungenfibrose und Atemstillstand.

Diagnose einer eosinophilen Pneumonie

Die Diagnose einer eosinophilen Pneumonie umfasst die Radiographie und die CT-Untersuchung der Lunge, Gesamtblutbild, Analyse des Wurmes von Koteiern, bronchoalveoläre Lavage, Allergietest, serologisch (RP, RSK, ELISA) und Zelltests (basophile und Mastzell-Degranulationsreaktionen). Patienten mit eosinophiler Pneumonie, allgemein, eine Vorgeschichte von Allergien haben. Auskultation bestimmt eine kleine Menge feuchter feiner blubbernder Atemnot oder Crepitus. Bei umfangreichen Infiltraten spürbare Verkürzung des Lungenschalls während der Perkussion.

Die Radiographie der Lunge von Patienten mit Löffler-Pneumonie zeigt einen subpleural lokalisierten Einzelgänger (selten mehrmals, bilateral) Unscharfes Abdunkeln der durchschnittlichen Intensität der unregelmäßigen Form in einer Größe von bis zu 3-4 cm. In der Umgebung des Infiltrats wird das Lungenmuster verstärkt, Lungenwurzel Schatten etwas verbreitert. Gekennzeichnet durch die schnelle Dynamik der Infiltrate mit Migration entlang der Lungenfelder und dem Verschwinden spätestens 1-2 Wochen nach der Entdeckung (öfter in 1-3 Tagen) ohne bleibende Narbenfehlstellung. Bei anhaltender infiltrativer Entzündung können sich fibröse Herde und zystische Hohlräume im Lungengewebe bilden.

Leukozytose wird im peripheren Blut im Anfangsstadium der Krankheit aufgezeichnet, Hypereosinophilie (10-25%), Bei der Chronisierung des Prozesses ist der Gehalt an Eosinophilen nahezu normal. Oft werden hohe IgE-Spiegel nachgewiesen (bis zu 1000 IE/ml). Eosinophile treten auch bei der Analyse der Spülflüssigkeit auf (mit akuter Form – bis zu 40% und mehr) und Kristalle von Charcot-Leiden. Stuhlanalyse, unter Berücksichtigung des Parasitenentwicklungszyklus, mit etwas helminthiasis kann Eierwurm erkennen. Eosinophile werden durch Biopsie in den Alveolen und im Interstitium bestimmt, Lymphozyten und Makrophagen, Granulome, Niederlage kleiner Schiffe.

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Die ätiologische Diagnose einer eosinophilen Lungenentzündung schließt provokative Nasen- und Inhalationstests ein, Hauttests mit Pollenallergenen, Würmer, Pilzstreit, serologische Analysen. «Nickel» Die eosinophile Pneumonie wird normalerweise mit einer allergischen Kontaktdermatitis kombiniert und durch positive Kompression bestätigt (Anwendung) Teig mit Nickel.

Bronchiale Durchgängigkeit während der Untersuchung der Atmungsfunktion, Bronchomotorische Tests. Bei Pneumonien bakterieller und viraler Genese ist eine differenzierte eosinophile Pneumonie erforderlich, Tuberkulose, Weingarten-Syndrom, Alveolitis, desquamative interstitielle Fibrose. Wenn atopische Belastung angezeigt wird, wird der Allergiker konsultiert, bei respiratorischer Rhinitis — Otolaryngologe.

Behandlung der eosinophilen Pneumonie

Die Hauptbehandlung bei eosinophiler Pneumonie ist die Eliminierung der Wirkung eines ätiologisch signifikanten Faktors: Kontakt mit Allergenen (Luftallergene, Medikamente), Entwurmung. Antihistaminika werden verschrieben, Antiparasitenmittel. Es gibt Fälle von spontaner Genesung ohne Pharmakotherapie. Bei einer schweren Invasion der Würmer mit Austrocknung des Körpers oder der Unmöglichkeit der vollständigen Entfernung des Allergens aus der Umgebung wird die Behandlung im Krankenhaus durchgeführt, in der Abteilung für Pulmonologie.

In der akuten Form der eosinophilen Pneumonie werden Glukokortikoide verwendet, gegen die es ein Fasten gibt (innerhalb von 48 Stunden) Entzündungsrückgang. Die Dosis des Ledger wird einzeln ausgewählt und schrittweise reduziert, um eine Verschlimmerung zu vermeiden. In schweren Fällen ist eine mechanische Belüftung erforderlich, lange Hormontherapie. Bei Bronchialobstruktion werden inhalierbare HAs angezeigt, Beta-Adrenomimetika. Expectorant-Medikamente werden verwendet, um den Auswurf von Auswurf zu verbessern, Atemübungen. Begleitendes Asthma bronchiale wird behandelt.

Die Prognose einer eosinophilen Pneumonie ist im Allgemeinen günstig, mögliche spontane Auflösung von Infiltraten. Durch die richtige Behandlung und Beobachtung des Pulmonologen werden chronische Prozesse und Rezidive vermieden. Die Prävention von eosinophiler Pneumonie wird auf Hygienemaßnahmen reduziert, Verhinderung von Helmintheninfektionen, Medikationskontrolle, Kontaktbegrenzung mit Aeroallergens, spezifische Desensibilisierung durchführen. Bei Bedarf wird ein Jobwechsel empfohlen.