Epilepsie des jugendlichen Abszesses

Epilepsie des jugendlichen Abszesses

Epilepsie des jugendlichen Abszesses — idiopathische Epilepsie, Manifestation in der Jugend. Grundlage der Symptome sind generalisierte epileptische Anfälle in Form von Abwesenheiten und Episoden tonisch-klonischer Anfälle. Intellektueller Verfall und schwere psychische Störungen sind nicht typisch. Die Diagnose umfasst eine Beurteilung des neurologischen Status und der Psyche, Elektroenzephalographie, MRT des Gehirns. Monotherapie oder kombinierte antikonvulsive Therapie wird durchgeführt. Die Therapie wird im Laufe der Jahre durchgeführt, Wenn es abgebrochen wird, sind Rückfälle möglich.

Epilepsie des jugendlichen Abszesses

Epilepsie des jugendlichen Abszesses
Epilepsie des jugendlichen Abszesses (JAE) — Form der generalisierten Epilepsie, Die Basis davon sind vorübergehende kurze Paroxysmen des Bewusstseins (Abwesenheiten). Die Krankheit tritt im Jugendalter auf, Daher wurde sie Mitte des 20. Jahrhunderts von Epilepsie bei pädiatrischen Abszessen isoliert (DAE) als separate Nosologie. Der Anteil der Vereinigten Arabischen Emirate hat 2-3% alle Epilepsie. Bei Personen über 20, leiden an idiopathischer generalisierter Epilepsie, eine diagnose von uaa haben etwa 10%. Die Jugendform kann sich im Bereich von 5 bis 21 Jahren manifestieren. Typisches Anfallsalter der Anfälle — 9-13 Jahre alt. Geschlechtsspezifische Unterschiede in der Inzidenz sind im Gegensatz zum AED nicht ausgeprägt, die Mädchen sind häufiger krank.

Ursachen der juvenilen Abszessepilepsie

JAE ist eine idiopathische Krankheit, da hat es keine feststehenden Ursachen. Die wahrscheinlichste genetische Natur der Pathologie. 35% Fälle von Epilepsie bei Angehörigen werden identifiziert. Genaue Lokalisierung genetischer Aberrationen nicht definiert, vermutlich ist es 5, 8, 18 und 21 Chromosomen. Es besteht ein Zusammenhang zwischen jugendlichen und kindlichen Formen der Epilepsie-Absansie, juvenile myoklonische Epilepsie und erwachende Epilepsie. Diese Formen finden sich häufig in derselben Familie.

Zu Faktoren, die Entwicklung eines epileptischen Anfalls mit den Vereinigten Arabischen Emiraten provozieren, nicht genug Schlaf (Schlafentzug), übermäßige psychische oder geistige Aktivität, Hyperventilation, Müdigkeit, Alkohol trinken. Die meisten Paroxysmen treten auf, wenn eine Kombination dieser Auslöser ausgelöst wird. Atypische Entwicklung des Angriffs durch Photo-Provokation (helles Licht, flackern, blinkt).

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Pathogenese

Der moderne neurologische Entwicklungsmechanismus von SAE ist nicht vollständig bekannt. Die Untersuchung der Abwesenheiten bei Tieren zeigte das Vorhandensein hypersynchroner Entladungen, vom Thalamus bis zur Großhirnrinde. Eine detaillierte Studie der Neuronen der Großhirnrinde von Katzen in der Zeit künstlich provozierten Absaans ergab eine Verletzung der Membrandepolarisation. Infolgedessen wurde es abgeschlossen, dass die Basis der idiopathischen Epilepsie-Absansie ein genetisch determinierter Defekt der Funktion der K-Na-Kanäle der Neuronen der Großhirnrinde ist. Die Folge einer paroxysmalen Depolarisation von Neuronen ist die diffuse Erregung des Kortex mit der Entwicklung eines generalisierten epileptischen Anfalls. Unterscheidung der klinischen Formen der Epilepsie, anscheinend, aufgrund der Variabilität von Defekten in Kalium-Natrium-Kanälen.

Symptome einer juvenilen Epilepsie-Absansie

Bei etwa 70% Die Beobachtung der Krankheit beginnt abwesend zu sein. Kurzfristige Anfälle von Bewusstlosigkeit werden normalerweise nicht von motorischen Aktivitäten begleitet, letzte 4-30 Sekunden. Eine Besonderheit ist ihre sporadische Natur: Paroxysmen treten nicht täglich auf, mit unterschiedlicher Frequenz. In einigen Fällen fließt der Abszess mit der myoklonischen Komponente: Zuckende Augenlider, Mundwinkel. Patienten empfinden den Angriff subjektiv als plötzlichen Zusammenbruch der Konzentration, Sonnenfinsternis im Kopf, Trans oder Lethargie. Einige bemerken das Gefühl, von der Realität losgelöst zu sein, ein seltsames Gefühl. Für andere sieht eine Person im Abszess erstarrt aus, mit einem gefrorenen Gesichtsausdruck und offenen Augen. Kurze Paroxysmen treten unbemerkt von Freunden und Bekannten des Patienten auf, haben lange Zeit einen verborgenen Fluss.

In 30% Fälle von Epilepsie des juvenilen Abszesses beginnen mit generalisiertem epileptischem Paroxysmus mit klonisch-tonischen Anfällen. Die Episode verläuft mit vollständigem Bewusstseinsverlust, bis zum Herbst, beißende Zunge. Ähnliche generalisierte tonisch-klonische Anfälle (STCP) bei 75-80 markiert% die Kranken. Wenn die Krankheit mit Fehlzeiten beginnt, STDs treten nach 1-10 Jahren auf und können zum Nachweis von Epilepsie führen. Generalisierte Paroxysmen sind selten, normalerweise einmal im Monat. Abends entwickeln, beim Aufwachen, ausgelöst durch auslösen von auslösern, manchmal im Traum. In der Regel ist die Absansie jugendlicher Epilepsie durch einen gutartigen Verlauf ohne weitere neurologische Anomalien vor dem Hintergrund intakter geistiger Fähigkeiten gekennzeichnet. Die Krankheit hält jedoch ein Leben lang an und erfordert eine ständige antiepileptische Therapie.

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Komplikationen

Die Resistenz von Epilepsie gegen die laufende medikamentöse Therapie wird in 20 Jahren beobachtet% Patienten. Dies sind vor allem Fälle einer späten Diagnose und die verspätet begonnene antiepileptische Behandlung. Fehlende Therapie oder Resistenz führen zu einer Zunahme der Paroxysmen, was die Lebensqualität des Patienten und seiner Angehörigen erheblich beeinflusst. In dieser Situation entwickeln sich die geistigen Veränderungen allmählich: Isolation, Depression, Aggressivität. Mögliches Auftreten des epileptischen Status von Abwesenheiten. Eine Komplikation der AGB ist eine Sturzverletzung (Quetschung, Bruch, TBI).

Diagnose

Fälle sind diagnostisch schwierig, Wenn der Abszess bei Jugendlichen beginnt, beginnt die Epilepsie mit kurzfristigen Absans. Schwierigkeiten bei der Diagnose werden durch verschiedene subjektive Interpretationen der Anfälle von Patienten ergänzt, Merkmale von Adoleszenz-Patienten. Die Umfrage zielt darauf ab, die paroxysmale Aktivität zu identifizieren und die idiopathische Natur der Epilepsie zu bestätigen. Es beinhaltet:

  • Neurologische Untersuchung. Die Untersuchung des neurologischen Status diagnostiziert keine pathologischen Anomalien. Die Beurteilung des psychischen Zustands eines ausreichend langen Krankheitsverlaufs zeigt einige Merkmale des Patienten.
  • Beratung eines Epileptologen. Es wird ausgeführt, um die Diagnose zu bestätigen, im folgenden – wieder zur korrekten Behandlung.
  • Genetik-Beratung. An der Rezeption bildet der Arzt zusammen mit dem Patienten den Stammbaum, Fälle von Epilepsie bei Angehörigen identifizieren.
  • Elektroenzephalographie (EEG). Ermöglicht die Bestätigung der epileptischen Aktivität des Gehirns, Definiere ihren Charakter. Typisch für die Vereinigten Arabischen Emirate registriert das ictal EEG generalisierte Adhäsionen der Frequenz 3,5-4,5 Hz oder Polyspike abwechselnd mit langsamer Wellenaktivität. Um eine Studie durchzuführen, greifen sie oft mit provokanten Tests oder täglichem EEG-Monitoring auf das EEG zurück. Interictal EEG registriert die normale bioelektrische Gehirnaktivität, vor dem Hintergrund gibt es fokale epileptiforme Entladungen.
  • MRT des Gehirns. Verhalten unter Ausschluss organischer Pathologie und sekundärer Natur der Absansy absans. Keine morphologischen intrakraniellen Veränderungen. Möglicherweise gibt es Anzeichen von Verschiebungen aufgrund von TBI.
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Differenzialdiagnose bei DAE erforderlich, juvenile myoklonische Epilepsie, Epilepsie mit STD erwachen. Letzteres verläuft hauptsächlich bei generalisierten Krampfanfällen, entsteht während des Übergangs Schlaf-Wach. Epilepsie der pädiatrischen Abszesse ist durch ein früheres Auftreten gekennzeichnet, täglich häufige Abwesenheiten, Seltenes Auftreten von BCDP, bleibende Remission im Alter von 12 Jahren. Die juvenile Myoklonusepilepsie ist durch das Vorherrschen bilateraler myoklonischer Paroxysmen gekennzeichnet.

Behandlung der juvenilen Abszessepilepsie

Grundlage der Therapie ist eine regelmäßige Einnahme von Antikonvulsiva. Das basische Mittel sind Valproinsäurederivate und Succinimide (zum beispiel, Ethosuximid). Bei Bedarf werden sie in Kombination zugewiesen. Eine Monotherapie mit Valproat ist in Gegenwart von GSTP angezeigt. Bewährt bei der Behandlung von relativ neuen Antiepileptika in den Vereinigten Arabischen Emiraten: Lamotrigin, Levetiracetam. Sie werden als Monotherapie und in Kombination mit Valproaten angewendet. Lamotrigin-Behandlung – Gute Alternative für Frauen im gebärfähigen Alter, da Valproate eine teratogene Wirkung haben.

Pharmazeutische Auswahl, seine Dosierung, Die Empfangsfrequenz wird individuell im Verlauf der regelmäßigen Beobachtung des Patienten durch einen Neurologen mit wiederholter EEG-Überwachung und Konsultation mit einem Neurophysiologen durchgeführt. In der Abwesenheit von Paroxysmen während des Jahres können Sie darüber nachdenken, die Antikonvulsivum-Dosis zu reduzieren. Patienten sollten sich der Faktoren bewusst sein, die Angriffe auslösen, und versuchen, sie zu vermeiden.

Prognose und Prävention

Die Epilepsie des juvenilen Abszesses ist bekannt für ihre gute Reaktion auf eine antikonvulsive Therapie. 80% Kranke schaffen eine anhaltende pharmakologische Remission, t. e. Fehlende Abwesenheiten und sexuell übertragbare Krankheiten vor dem Hintergrund einer grundlegenden antiepileptischen Pharmakotherapie. Eine frühzeitige Behandlung bei Patienten mit Abwesenheit kann das Auftreten von GTCS verhindern. Schwierigkeiten sind in der Regel eine späte Behandlung. Spezifische Prophylaxe nicht entwickelt. Die sekundäre Prävention reduziert sich auf die Einhaltung des normalen Tagesmodus bei ausreichendem Schlaf, Ausschluss von körperlicher und geistiger Überlastung, Ablehnung von Alkohol und t. n.