Fötales Alkoholsyndrom

Fötales Alkoholsyndrom

Fötales Alkoholsyndrom – angeborene Fehlbildungen, verursacht durch teratogene Wirkungen von Ethylalkohol auf den sich entwickelnden Fötus. Das fötale Alkoholsyndrom ist durch vorgeburtliche Hypotrophie gekennzeichnet, Lag des Kindes in körperlicher und psychischer Entwicklung, geistige Behinderung, Manifestationen des kraniofazialen Desmorphismus, angeborene Herzfehler, beeinträchtigte Skelettentwicklung usw. Anomalien. Die Diagnose des fötalen Alkoholsyndroms basiert auf der Alkoholanamnese bei der Mutter, multiple Entwicklungsstörungen bei einem Kind. Die Behandlung des fötalen Alkoholsyndroms zielt auf die Korrektur schwerer anatomischer Defekte ab, Organisation der medizinisch-psychologisch-pädagogischen Betreuung eines Kindes.

Fötales Alkoholsyndrom

Fötales Alkoholsyndrom
Fötales Alkoholsyndrom (FAS, fötales Alkoholsyndrom, Alkoholembryopathie) – Symptom komplex, bei Kindern entwickeln, zu Müttern geboren, unter chronischem Alkoholismus leiden. Die Geburtenhäufigkeit von Kindern mit fötalem Alkoholsyndrom in verschiedenen Ländern reicht von 0,2 bis 7 Fälle pro 1000 Geburten. Diese Daten weisen auf eine hohe Prävalenz des fötalen Alkoholsyndroms bei angeborenen Erkrankungen hin. Das fötale Alkoholsyndrom ist die häufigste Ursache für geistige Behinderung bei Kindern (öfter, als Down-Syndrom). Angesichts des Polymorphismus der Manifestationen der alkoholischen Embryotopathie, Die Beobachtung von Kindern mit fötalem Alkoholsyndrom wird von Neonatologen durchgeführt, Pädiatrie, Kinderneurologie, Kinderchirurgie, Pädiatrische Traumatologie und Orthopädie, pädiatrische Kardiologie, Psychologie, Sprachtherapie, spezielle Pädagogik.

Ursachen des fötalen Alkoholsyndroms

Der Hauptgrund und der einzige Grund, was zur Entwicklung des fötalen Alkoholsyndroms führt, ist der Alkoholkonsum einer Frau in jedem Trimester der Schwangerschaft. Das stärkste chemische Teratogen sein, Ethylalkohol verursacht schwere und mehrfache Schäden am Fötus. Ethanol dringt schnell in die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranken ein, Daher erreicht seine Konzentration im fötalen Blut denselben Wert, wie im mutterblut, und manchmal höher. Aufgrund der Unreife von Enzymsystemen, am Stoffwechsel von Ethanol beteiligt, es zirkuliert lange Zeit unverändert im Blut und im Gewebe des Fötus, in Fruchtwasser, verursacht die Entwicklung des fötalen Alkoholsyndroms. Betrachtet, dass die Dosis von Ethylalkohol für den Fötus kritisch ist, entspricht 30-60 ml pro Tag, obwohl viele Forscher dazu neigen zu glauben, dass es während der Schwangerschaft keinen sicheren Alkoholkonsum gibt.

Die schädlichen Auswirkungen von Alkohol auf den Fötus sind auf verschiedene Weise möglich. Die Hauptrolle bei der Pathogenese des fötalen Alkoholsyndroms ist die Verletzung der molekularen Struktur von Zellen (in t. h. Genitalien) Alkohol und seine Metaboliten, insbesondere, Acetaldehyd. Andere schädigende Mechanismen können mit einem Mangel an Vitaminen und Mikroelementen in der Ernährung der Mutter verbunden sein, Verletzung des transplazentaren Transports essentieller Aminosäuren, fötale Hypoglykämie, verminderte Durchblutung der Plazenta und fetale Hypoxie usw.

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Der Fetus unterliegt während der gesamten Schwangerschaft den embryotoxischen Wirkungen von Alkohol. So, Die Verwendung von Alkohol durch eine Frau im ersten Schwangerschaftsdrittel der Schwangerschaft führt zu einem hohen Risiko für Geburtsfehler und zum Tod des Kindes; im zweiten Trimester — strukturelle Störungen des zentralen Nervensystems und Fehlbildungen des Bewegungsapparates; im dritten Trimester – Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, verzögerte fötale Entwicklung usw.

Risikofaktoren für das fötale Alkoholsyndrom sind Alkohol «Erfahrung» Mütter, Menge und Häufigkeit des Alkoholmissbrauchs, widrige soziale Bedingungen, schlechte Ernährung schwanger, mangelnde Beobachtung des Schwangerschaftsverlaufs und t. d.

Symptome des fötalen Alkoholsyndroms

Die Symptome des fötalen Alkoholsyndroms sind vielfältig und werden in den meisten Fällen durch die folgenden Symptomgruppen dargestellt: pränatale und postnatale Hypotrophie, kraniofazialer Dysmorphismus, Hirnschäden und somatische Missbildungen.

Bei der Geburt hat ein Kind mit fötalem Alkoholsyndrom ein unzureichendes Gewicht (im Durchschnitt 2200 g) und Körperlänge (durchschnittlich 44-46 cm). Nach einem Jahr beträgt die Verzögerung bei der körperlichen Entwicklung 35-40%. Der Grad der Mangelernährung vor und nach der Geburt/Dystrophie korreliert mit der Alkoholmenge, von einer schwangeren Frau konsumiert.

Die Symptome des kraniofazialen Desmorphismus sind so typisch, Was hat zu einem bestimmten Konzept geführt – «Gesicht eines Kindes mit fötalem Alkoholsyndrom». Das Auftreten von Kindern mit fötalem Alkoholsyndrom ist durch Blepharofimose gekennzeichnet (ziemlich oft – Ptosis, schielen), glatte Nasolabialrinne, dünne Oberlippe, Mikrognathie, Mikrozephalie, niedrige Stirn und Nase, tief gelegene Ohrmuscheln etc. Bei Kindern mit fötalem Alkoholsyndrom kommt es häufig zu einer Bissverletzung, Spaltlippe («Spaltlippe») und Gaumen («Gaumenspalte»).

Angeborene Herzfehler treten bei etwa der Hälfte der Kinder mit fötalem Alkoholsyndrom auf, DMPP, Lungenstenose, offener arterieller Gang, Fallots Tetrade. Fehlbildungen des Urogenitalsystems sind relativ häufig: Jungen haben Hypospadien, Einweg- oder Zweiweg-Kryptorchismus; Mädchen haben eine doppelte Vagina, klitorale Hypertrophie, Hypoplasie der Genitallippen; Kinder beiderlei Geschlechts – Hypoplasie oder Aplasie der Niere, Hydronephrose, Urogenitale Fistel, Blasendivertikel. Unter anderen somatischen Anomalien bei Kindern mit fötalem Alkoholsyndrom gibt es Hörverlust, schwere Kurzsichtigkeit; Brustverformungen, Hüftdysplasie, Syndaktylie; Zwerchfell, inguinal, Nabelhernie, Pylorusstenose, Atresie des Anus; kavernöse Angiome, Hirsutismus und andere.

Der Tod eines Neugeborenen mit fötalem Alkoholsyndrom kann durch Ersticken auftreten, Frühgeburt und funktionelle Unreife, nicht inkompatible Geburtsfehler.

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Manchmal wird ein Kind mit fötalem Alkoholsyndrom im Alkoholentzug geboren, was in den ersten Stunden des Lebens von Zittern begleitet wird, Krampfsyndrom, Episoden von Tachypnoe und Apnoe, Muskelhypotonie, Erbrechen. Die ZNS-Läsion bei einem Kind mit fötalem Alkoholsyndrom in den ersten Lebensmonaten ist durch ein Syndrom der Reizbarkeit gekennzeichnet, Hydrocephalus, und in der Fernzeit – Aufmerksamkeitsstörung, der Erinnerung, motorische Koordination, Sgdv, Lernschwierigkeiten in der Schule, CRA, geistige Behinderung, Sprechstörungen, Epilepsie.

In einem frühen Alter tritt Anämie bei der Gesamtinzidenz von Kindern mit fötalem Alkoholsyndrom auf, Rachitis, atopische Dermatitis, häufige Erkältungen.

Einstufung des fötalen Alkoholsyndroms

Die bestehenden Klassifizierungen des fötalen Alkoholsyndroms basieren auf den Grundsätzen der Schwere der Erkrankung und dem Vorherrschen bestimmter Manifestationen.

Je nach Grad der Entwicklungsstörung:

  • Fötales Alkoholsyndrom I (einfach) grad (ungefähr 44% Fälle). Es ist durch prä- und postnatale Hypotrophie gekennzeichnet, Mikrozephalie; versteckte oder milde Anzeichen von kraniofazialem Desmorphismus; geringfügige Manifestationen psychischer Beeinträchtigung.
  • Fötales Alkoholsyndrom II (Durchschnitt) grad (ungefähr 34% Fälle). Alle Hauptsymptome der FAS kommen zum Ausdruck, einschließlich Verletzungen der Gesichts- und Schädelstruktur.
  • Fötales Alkoholsyndrom III (schwer) grad (ungefähr 23% Fälle). Es gibt grobe Verstöße gegen die intellektuelle Entwicklung, schwere somatische Defekte, schwerer kraniofazialer Dysmorphismus.

Einige Autoren betrachten die Anzahl der nachgewiesenen Diembriogenie bei einem Kind als Kriterien für den Schweregrad des fötalen Alkoholsyndroms: schwerer Grad – 8-10, Durchschnitt – 6-8, einfach – 4-6 Stigma-Diembriogenese.

Entsprechend den Hauptmanifestationen der folgenden Varianten des fötalen Alkoholsyndroms: kraniofazialer Dysmorphismus, Wachstumsstörungen und zentrale Nervenstörungen.

Diagnose des fötalen Alkoholsyndroms

Das Vorhandensein eines fötalen Alkoholsyndroms bei einem Kind kann unmittelbar nach der Geburt offensichtlich sein. In diesem Fall sollte der Neonatologe alle notwendigen Maßnahmen zur Früherkennung schwerer Missbildungen und deren Korrektur beim Kind ergreifen. Die Diagnose eines fötalen Alkoholsyndroms berücksichtigt das Vorhandensein einer Alkoholgeschichte der Mutter und die typischen Anomalien des Kindes, Zustand des Babys unmittelbar nach der Geburt, Höhe und Gewicht, Dynamik der frühkindlichen Entwicklung anhand der Anthropometrie (Gewichtszunahme, die Länge, Kopfumfang) und t. d.

Biomarker, zeugen von der Verwendung von Mutteralkohol, Fettsäureester wie in Mekonium und Babyhaar definiert. Die Spektralanalyse der Haare kann mit der Mutter durchgeführt werden.

Neuroimaging-Techniken können bei der Diagnose des fötalen Alkoholsyndroms hilfreich sein (Neurosonographie, MRT des Gehirns), Ermöglichen einer Abnahme des Kleinhirns, Caudat-Kern, Gehirnvolumen im Allgemeinen, Corpus Callosum agenesis und andere strukturelle Anomalien. Um schwere Fehlbildungen bei Kindern mit fötalem Alkoholsyndrom auszuschließen, ist eine Echokardiographie erforderlich, Ultraschall der Bauchorgane, Ultraschall der Nieren, EEG, audiologische Umfrage (otoakustische Emission) immer noch in der Entbindungsklinik.

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Die nachfolgende Überwachung eines Kindes mit fötalem Alkoholsyndrom wird von Spezialisten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt: Kinderarzt, Neurologe für Kinder, Kinderchirurg, orthopädischer Traumatologe für Kinder, pädiatrischer Kardiologe, pädiatrischer Nephrologe, pädiatrischer Augenarzt, Audiologe und andere. Zur Beurteilung der psychomotorischen und intellektuellen Entwicklung von Kindern mit fötalem Alkoholsyndrom werden verschiedene Tests und Fragebögen verwendet.

Manifestationen des fötalen Alkoholsyndroms müssen von Chromosomenanomalien unterschieden werden, intrauterine Infektionen.

Behandlung des fötalen Alkoholsyndroms

Änderungen, aufgrund eines fötalen Alkoholsyndroms, irreversibel und ihre Heilung ist unmöglich. Dennoch, Kinder mit FAS benötigen eine symptomatische Behandlung sowie psychologische und pädagogische Unterstützung. Bei Herzfehlern, Urogenitalsystem, Gastrointestinaltrakt mögliche chirurgische Behandlung.

Die Habilitation und Rehabilitation von Personen mit fötalem Alkoholsyndrom ermöglicht schon früh die therapeutische und pädagogische Korrektur: Unterricht bei einem Kinderpsychologen, Sprachtherapeut, Korrekturlehrer. Dadurch kann das Kind einen höheren Entwicklungsstand im Motor erreichen, emotional, kognitiv, Sprachfeld, erwerben Sie soziale Interaktionsfähigkeiten im Team. Der Unterricht von Kindern mit geistigen Behinderungen wird in speziellen Strafanstalten durchgeführt.

Die Behandlung psychopathologischer Störungen wird von einem Kinderpsychiater mit der Ernennung von Neuroleptika und Psychostimulanzien durchgeführt.

Prognose und Prävention des fötalen Alkoholsyndroms

Kinder mit fötalem Alkoholsyndrom verbringen oft ihr gesamtes Leben in spezialisierten Kinderheimen, und dann – in psycho-neurologischen Internaten, denn es stellt sich heraus, dass es für die Eltern nicht notwendig ist und sich im Erwachsenenleben nicht selbst versorgen kann. Selbst milde Formen des fötalen Alkoholsyndroms können von unsozialem Verhalten begleitet werden, Alkoholismus, sexuelle Abweichungen.

Bei Gefahr eines Babys mit fötalem Alkoholsyndrom Frauen, verbrauchen Sie 4 oder mehr Standarddosen Alkohol pro Woche (1 Dosis = 42,5 g Wodka oder Brandy, oder 142 Gramm Wein, oder 340 Gramm Bier). Man kann sagen, dass die Verwendung einer beliebigen Menge Alkohol in der Planungsphase der Schwangerschaft und noch mehr nach ihrem Auftreten riskant ist. Daher ist es so wichtig, den Alkohol vollständig aufzugeben, Rauchen und andere schlechte Gewohnheiten vor der Empfängnis.

Geburtshelfer-Gynäkologen in Geburtskliniken sollten erklärende präventive Arbeiten durchführen, rechtzeitige Ermittlung schwangerer Risikogruppen und Anpassung des Schwangerschaftsmanagementprogramms unter Berücksichtigung ihrer schlechten Gewohnheiten.