Frakturen der Beckenknochen bei Kindern

Frakturen der Beckenknochen bei Kindern

Frakturen der Beckenknochen bei Kindern selten als schwere Verletzungen erkannt und eingestuft. Häufiger treten solche Schäden infolge schwerer Unfälle auf (fällt aus großer Höhe, Verkehrsunfälle, Erdrutsche usw.), Daher können neben Beckenfrakturen Schädigungen anderer Knochen und Verletzungen der inneren Organe beobachtet werden, was die Schwere des Zustands des Patienten verschlimmert. Die Symptome variieren je nach Art der Verletzung. Bei Randfrakturen überwiegen lokale Zeichen: Schmerzen und Hämatome bei der Frakturprojektion. Verletzungen des Beckenrings werden von starken Schmerzen begleitet, Zwangsstellung des Körpers und starker Rückgang der motorischen Aktivität. Mögliche Verformung des Beckens, In schweren Fällen entwickelt sich ein Schock. Die Diagnose basiert auf Symptomen und radiologischen Befunden. Konservative Behandlung, dauerhaft durchgeführt.

Frakturen der Beckenknochen bei Kindern

Frakturen der Beckenknochen bei Kindern
Frakturen der Beckenknochen bei Kindern gehören zu den eher seltenen Verletzungen und stellen 1 dar,4-4,3% der Gesamtschaden am Skelett. Die hohe Elastizität der Knochen und das Vorhandensein vieler knorpeliger Zwischenschichten zwischen den Kernen der Ossifikation sorgen für die Abmilderung direkter Auswirkungen und verringern die Wahrscheinlichkeit von Beckenfrakturen auch bei erheblichen traumatischen Auswirkungen. Kinder unter 8 Jahren erleiden selten solche Verletzungen, Die Höchstzahl der Fälle tritt im Alter von 8-12 Jahren auf.

Frakturen der Beckenknochen bei Kindern gehen häufig mit einer Schädigung des Harnsystems und der Bauchorgane einher. Es kann auch mit einer Beschädigung der Brust kombiniert werden, TBI, sowie Frakturen anderer Knochen.

Klassifikation von Beckenbrüchen bei Kindern

Aufgrund der Lokalisation werden alle Frakturen in Gruppen unterteilt:

  • Marginale Knochenschädigung, nicht an der Beckenringbildung beteiligt.
  • Knochenschaden, einen Beckenring bilden, ohne seine Kontinuität zu verlieren.
  • Knochenschaden, einen Beckenring bilden, verliert seine Kontinuität.
  • Azetabelfrakturen.

Randfrakturen der Beckenknochen

Solche brüche – das leichteste, Kombination mit Schäden an anderen Organen ist selten. Manchmal sind diese Verletzungen ein direkter Treffer. Häufiger erfolgt jedoch die Trennung eines Teils des Knochens bei erzwungener körperlicher Aktivität (zum beispiel, beim Sport: Versuche, die Spaltungen durchzuführen, Weitsprung und t.d.). Marginalfrakturen sind bei Jugendlichen üblich und treten auf, weil das Knochensystem manchmal ist «hat keine Zeit zum Erwachsenwerden» hinter schnell wachsenden Muskeln.

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Je nach klinischen Manifestationen können Randfrakturen einem Prellung ähneln. Der allgemeine Zustand leidet praktisch nicht, Das Kind macht sich Sorgen über lokale Schmerzen. Nach einigen Stunden bildet sich im Bereich der Schädigung ein merkliches Hämatom. Bei der Fraktur der vorderen Spina iliaca anterior steigt der Schmerz, wenn versucht wird, einen Schritt zu machen, Hüftbeugung und Abduktion; in einigen Fällen eine Verringerung der relativen Länge der Extremität. Bei einem Bruch der vorderen unteren Wirbelsäule des Ilium kommt es zu einer Zunahme der Schmerzen, wenn das Bein gestreckt wird. Eine Verstärkung des Schmerzsyndroms beim Beugen des Kniegelenks deutet auf die Ablösung des Ischialtuberkels hin.

Die Radiographie des Beckens hilft, die Diagnose zu klären, In einigen Fällen reichen Bilder jedoch nicht aus, um einen Beckenbruch zuverlässig zu bestätigen, da die Bruchlinie schwer von der Wachstumszone zu unterscheiden ist. Bei Schwierigkeiten wird der Patient auf eine MRT- oder CT-Untersuchung der Beckenknochen verwiesen. Rücksprache mit anderen Fachleuten, allgemein, nicht benötigt.

Die Behandlung ist normalerweise konservativ. Patienten mit Frakturen der HWS werden auf dem Schild platziert, Das Bein auf der wunden Seite ist in der Abduktionsposition am Reifen befestigt. Termfixing – 16-18 Tage. Patienten mit Tränen des Ischias-Hügels legen für 3 Wochen ein Pflaster von der Lende bis zum Fuß auf. Bei einer erheblichen Verschiebung des Ischias ist eine Operation erforderlich – Offene Neupositionierung und Archivierung von Fragmenten.

Frakturen des Beckenrings ohne Unterbrechung seiner Kontinuität

Solche Frakturen werden mit einer Schädigung der Ischias- und Schambeinknochen beobachtet und gehen normalerweise nicht mit einer signifikanten Verschiebung einher. In Ermangelung anderer Verletzungen Schock, allgemein, entwickelt sich nicht, Der Zustand des Kindes bleibt zufriedenstellend. Es ist ein scharfer Schmerz. Der Patient liegt in einer erzwungenen Haltung: mit gebogenen und geschiedenen Beinen. Bei der Schädigung eines Schambeins kommt das Symptom zum Vorschein «Ferse kleben» — Das Kind kann sein Bein nicht unabhängig über das Bett heben und bis zum Bauch hochziehen.

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Röntgenbilder helfen, die Diagnose zu bestätigen. MRT und CT sind normalerweise nicht erforderlich. Wenn ein Röntgenbild einen Bruch des Ischiums mit einer signifikanten Verschiebung zeigt, Rücksprache mit dem Proktologen ist notwendig, rektalen Bruch ausschließen. Zunächst wird die intrapelvische Blockade durchgeführt. Dann wird das Kind mit einer Rolle unter den Knien auf einen Schild gelegt. Die Füße sollten etwas verbogen und geschieden sein. Die stationäre Behandlung dauert 18-25 Tage.

Frakturen des Beckenrings mit Verletzung seiner Kontinuität

Solche schäden – der schwerste, Sie werden oft mit anderen Verletzungen kombiniert, Schädigung der inneren Organe, und kann auch von einem Schock begleitet werden. Die Ursache wird in der Regel zum Absturz oder Sturz aus großer Höhe. Mehrfach- und Diagonalfrakturen sind möglich, Malgenya-Frakturen, Rupturen der Sinus-Synchondrose und des Symphysengelenks.

Der Zustand des Patienten ist normalerweise schwer. Gekennzeichnet durch starke Schmerzen bei der Projektion der Beckenknochen. Mögliche Bauchschmerzen. Position des Kindes gezwungen. Selbst bei einer geringfügigen Änderung der Haltung treten starke Schmerzen auf. Mit dem Bruch der Schenkelgelenkbewegung werden die Beine gebeugt und zum Körper gebracht. Bei Malgenya-Frakturen und Schädigungen der Frontzahnabschnitte nimmt der Patient die Position des Frosches ein – mit geschiedenen und gebogenen Beinen. Bei ausgeprägter Verlagerung zeigte sich eine Beckenverformung (Einschnürung, Verschiebung der betroffenen Hälfte nach oben oder nach außen).

Der Schock für solche Verletzungen entwickelt sich aus zwei Gründen: aufgrund massiver Blutungen aus der schwammigen Substanz der Beckenknochen und aufgrund einer Schädigung der Nerven des Sacralplexus. In einigen Fällen kann die Blutung so stark sein, das simuliert intracavitary (wegen des Bruchs der inneren Organe). Die Symptome hängen vom Stadium und der Schwere des Schocks ab. Die Aufregung weicht dem Blackout. Nasse Haut, blass. Der Druck nimmt ab, zunehmende Tachykardie und Verringerung des Urins. Atemstillstand kann auftreten.

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Patienten mit solchen Beckenbrüchen werden am genauesten untersucht. Die Palpation wird sorgfältig durchgeführt, ohne die Symptome von Murray und Verneuil zu überprüfen (Druck auf die Flügel des Beckens). Palpation zeigt Schwellungen und Schmerzen. Führen Sie nach der Untersuchung eine Röntgenaufnahme durch. Es wird nicht empfohlen, den Patienten an einen speziellen Tisch zu verschieben, so wird die recherche direkt auf der trage durchgeführt. Röntgendaten sind in der Regel recht informativ, MRT und CT des Beckens sind nicht erforderlich. Bei Verdacht auf eine kombinierte Verletzung konsultieren Sie einen Chirurgen, Urologe, Proktologe und andere Spezialisten.

Konservative Behandlung. Wenn Anzeichen eines Schocks festgestellt werden, wird eine Anti-Schocktherapie durchgeführt. Um das Schmerzsyndrom zu reduzieren, wird eine intrapelvische Blockade durchgeführt. Infusionstherapie wird durchgeführt. Nach der Normalisierung der Vitalfunktionen wird der Patient auf dem Schild platziert, eine Rolle unter die Knie legen. Bei der Verschiebung wird zusätzlich eine adhäsive oder skelettale Zugkraft durchgeführt. Für Kinder im Alter von 8-10 Jahren – 3 Wochen, für ältere Kinder – 4-5 Wochen.

Die Wiederherstellung der normalen Anzahl roter Blutkörperchen nach Blutverlust dauert 1-1,5 Monate. Während des Aufenthaltes des Kindes in der Trauma-Station werden zur Beschleunigung dieses Prozesses Bluttransfusionen durchgeführt. Zum Zeitpunkt der Erholungsphase wird dem Patienten eine Vitamintherapie und Eisenpräparate verordnet.

Azetabelfrakturen

Solche Läsionen werden normalerweise mit Frakturen anderer Beckenknochen kombiniert. Es gibt Schmerzen im Hüftgelenk, Bein wird gebracht und nach außen gedreht, ein Gewicht zu halten ist unmöglich, Bewegungen sind stark begrenzt. Die Diagnose ist bestätigt, eine Hüft-Röntgenaufnahme durchführen. Die Behandlung erfolgt konservativ, im krankenhaus. Auferlegen der Skeletttraktion für 4-5 Wochen. Nach dem Gehen auf Krücken 3-6 Monate gezeigt. Kinder mit solchen Verletzungen werden wegen der erhöhten Wahrscheinlichkeit, eine Hüftarthrose zu entwickeln, zur Nachsorge genommen.

Das Programm zur Behandlung von Frakturen des Beckenknochens bei Kindern umfasst notwendigerweise speziell entwickelte Komplexe von physiotherapeutischen Übungen.