Fremdkörper des Bronchus

Fremdkörper des Bronchus

Fremdkörper Bronchus — Fremdkörper versehentlich eingesaugt oder in den Atemweg durch die Wunde Kanal und an die Bronchus Ebene gefangen. Fremdkörper Bronchus macht sich paroxysmale Keuchhusten, Apnoe, Zyanose Gesicht, stenotische Atmung, Bluthusten, Erbrechen, abnorme phonation fühlte. Die Fremdkörper in den Bronchien auf der Grundlage der gesammelten medizinischen Vorgeschichte, Lungen- Radiographie — Bildgebung, Bronchographie, Bronchoskopie detektiert. Die Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Bronchus erfolgt endoskopisch; wenn verkeilte Fremdkörper zur Bronchotomie greifen.

Fremdkörper des Bronchus

Fremdkörper des Bronchus
Fremdkörper Atemwegs ist dringend und sehr ernstes Problem der HNO-Heilkunde und Pneumologie. Nach klinischen Daten unter allen Fällen von Fremdkörpern Atemwegs werden laryngeal Fremdkörper in 12%, Fremdkörper Trachea gefunden — 18%, Bronchus Fremdkörper — in 70% der Fälle. Besonders oft werden die Fremdkörper der Atemwege in der Kindheit gefunden. Der Anteil der Fremdkörper der Bronchien bei den Kindern beträgt 36%; während in einem Drittel der Fälle das Alter der Kinder 2 bis 4 Jahre beträgt. In 70% der Fälle gelangen Fremdkörper zum richtigen Bronchus, weil er breiter und gerade ist.

Fremdkörper des Bronchus können eine Bedrohung für das Leben darstellen, deshalb erfordern sie eine dringende spezialisierte Intervention. Nicht rechtzeitig erkannt und die Zeit nicht entfernt den Fremdkörper Bronchien führt zur Entwicklung von sekundären Komplikationen: Atelektase, Aspirationspneumonie, Bronchiektasen, Pneumothorax, eitrige Pleuritis, Lungenabszess.

Die Ursachen der Fremdkörperpenetration in den Bronchien

Eingabe eines Fremdkörpers in den Bronchus durch Saugwirkung (durch Einatmen durch den Mund, Gießen der Speiseröhre und des Magens mit Magen-Reflux oder Erbrechen), und auch durch Wundkanal auftreten können, wenn der Lunge und des Thorax beschädigt. Eindringen von Fremdkörpern ist während chirurgischer Eingriffe möglich: Tracheotomie, Adenotomie, Entfernen eines Fremdkörpers aus der Nase, Zahnmanipulation. Unter den oben aufgeführten Mechanismen ist der Aspirationsweg des Eindringens von Fremdkörpern in die Bronchien am häufigsten.

Aspiration von Fremdkörpern in den Bronchien, fördert Gewohnheiten von Kindern und Erwachsenen kleine Gegenstände in den Mund zu halten. Hit Artikel aus dem Mund in die Bronchien während des Spiels auf, lachen, weinen, Sprechen, Husten, aufschrecken, und so fallen. D. Oft Hintergrund für das Ansaugen von Fremdkörpern in den Bronchien dient Verwandte Rhinitis und adenoide Proliferation, einen Zustand der Anästhesie.

Fremdkörper von Bronchien werden von Natur aus in endogene und exogene, organische und anorganische unterteilt. Endogene Fremdkörper sind nicht eingezogene Stücke und Gewebe während tonsillectomy Adenotomie, Bronchial- endoskopische Entfernung von gutartigen Tumoren, extrahierten Zähne, Rundwurm.

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Die verschiedensten Befunde sind exogene Fremdkörper von Bronchien: das können kleine Objekte aus Metall, synthetische Materialien, Objekte pflanzlichen Ursprungs sein. Unter den exogenen Fremdkörpern des Bronchus befinden sich sowohl organische (Nahrungspartikel, Samen und Pflanzenkörner, Nüsse usw.) als auch anorganische (Münzen, Klammern, Schrauben, Perlen, Knöpfe, Spielzeugteile usw.) Gegenstände. Die größte Aggressivität und Komplexität in der Diagnose sind Gegenstände organischen Ursprungs, synthetische Materialien und Stoffe. Sie kontrastieren nicht mit Röntgenstrahlen, sie können lange Zeit im Bronchus bleiben, wo sie anschwellen, zerfallen, sich zersetzen; dringen in die distalen Teile des Bronchialbaums ein und verursachen eine chronische Vereiterung der Lunge.

Fremdkörper von Bronchien mit einer glatten Oberfläche sind in der Lage, sich translatorisch in die Peripherie zu bewegen. Gemüseartikel (Spike und Grass Spikes) dagegen sind in die Bronchialwand eingekeilt und bleiben fixiert. Es gibt Fälle von einzelnen und mehreren Fremdkörpern des Bronchus.

Pathologische Veränderungen in Bronchien Fremdkörpern

Pathomorphologische Veränderungen in den Bronchien hängen von der Größe, der Art des Fremdkörpers und der Zeit in den Atemwegen ab. In der Anfangsphase gibt es einen generalisierten Bronchospasmus, lokale Hyperämie, Schwellung und Ulzeration der Bronchialschleimhaut, das Phänomen der Exsudation. Zu einem späteren Zeitpunkt um den Fremdkörper herum bildet sich eine Kapsel, Granulationen wachsen mit ihrer nachfolgenden Narbenbildung.

Fremdkörper in den Bronchien können unterschiedliche Positionen einnehmen, aufgrund derer unterschiedliche Sekundärveränderungen im Lungengewebe beobachtet werden. Bei stimmenden Fremdkörpern überlappt sich das Lumen des Bronchus nicht vollständig, die äußere Atmung ist nicht kritisch gestört, die sekundären entzündlichen Veränderungen im Lungengewebe sind moderat.

Wenn die Gate Verstopfung Bronchus losen Fremdkörper Kontakt mit den Wänden des Bronchus auftritt, so tritt die Luft in die Lunge Inspirations- und Ausatmung aufgrund Bronchokonstriktion, kann nicht mehr zurück. Somit gibt es eine Verzögerung von Luft in dem Lungengewebe mit der Entwicklung von Lungenemphysem, bronchialer Obstruktion unterhalb dem Sitz. Mit vollständigem Verschluss des Bronchus Fremdkörpers in den unteren Teilen der nicht belüfteten Lunge entsteht obstruktive Atelektase und Pneumonie atelektaticheskaya.

Der Fremdkörper des Bronchus bringt immer eine Infektion mit sich, die von einer lokalen Entzündungsreaktion begleitet wird. Bei lang bestehenden Fremdkörpern von Bronchien entwickeln sich daher unaufgelöste Bronchitis, Bronchopneumonie, Bronchitis deformans, Bronchiektasien, Lungenabszesse, Broncho-Pleuro-Thoraxfisteln.

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Symptome eines Fremdkörpers des Bronchus

In der klinischen Symptomatologie von Fremdkörpern des Bronchus werden drei Perioden unterschieden: die Phase des Debüts, die Phase der relativen Kompensation der Atmungsfunktionen und die Phase der sekundären Komplikationen.

In der Anfangsphase nach Absaugen des Fremdkörpers entwickelt sich ein plötzlicher paroxysmaler Husten; Aphonie, Atemversagen, bis zur Erstickung. Ein ähnliches Bild wird manchmal bei Diphtherie beobachtet, aber in diesem Fall gibt es kein Element der Überraschung, und pathologische Symptome (Halsschmerzen, Fieber und andere.) Voran das Auftreten von Husten. Bei einer falschen Kruppe gehen den katarrhalischen Erscheinungen der oberen Atemwege auch ein Husten- und Erstickungsanfall voraus. Bei gutartigen Tumoren des Kehlkopfes wächst die Aphonie allmählich. Hustenanfälle werden oft von Erbrechen und Zyanose des Gesichts begleitet, ein Husten in Keuchhusten erinnert: Diese Diagnosefehler verursachen kann, insbesondere in Fällen, wenn die Tatsache der Aspiration „gesehen“.

Bald nach dem Eindringen des fremdartigen Körpers in motschewyj oder lobnoj oder segmentalnoj der Bronchus, beginnt die Phase der relativen Kompensation der Atemfunktion. Während dieser Zeit ist aufgrund der teilweisen Obturation des Bronchus und des Bronchospasmus aus der Entfernung ein keuchender Atemzug zu hören — ein inspiratorischer Stridor. Es gibt eine leichte Dyspnoe, Schmerzen in der entsprechenden Hälfte des Thorax.

Die weitere Dynamik des pathologischen Prozesses mit Fremdkörpern des Bronchus hängt von der Schwere der entzündlichen Veränderungen ab, die sich im Bereich der Lunge, die aus der Atmung ausgeschaltet wurde, entwickeln. In der Phase der Komplikationen gibt es einen produktiven Husten mit mukopurulentem Sputum, eine Erhöhung der Körpertemperatur, Hämoptysen, Dyspnoe. Das klinische Bild wird durch die entwickelte sekundäre Komplikation bestimmt. In einigen Fällen bleiben Fremdkörper der Bronchien unbemerkt und sind ein zufälliger Befund bei chirurgischen Eingriffen an der Lunge.

Diagnose eines Fremdkörpers des Bronchus

Die Schwierigkeit, Fremdkörper von Bronchien zu erkennen, liegt darin begründet, dass die Aspiration nicht immer sichtbar ist. Unspezifische Symptomatik führt oft dazu, dass Menschen mit Fremdkörpern in den Bronchien lange am Pulmonologen über verschiedene bronchopulmonale Erkrankungen behandelt werden. Der Grund für den Verdacht eines Fremdkörpers im Bronchus ist eine ineffektive Therapie bei asthmatischer Bronchitis, chronischer Bronchitis und Pneumonie, Keuchhusten, Bronchialasthma etc.

Körperliche Befunde mit bronchiale Fremdkörper weisen auf das Vorhandensein von Atelektase (eine scharfe Schwächung oder Abwesenheit von Atmung, Dumpfheit) oder Emphysem (Perkussionston boxed Schatten, entspannte Atmung). Bei der Untersuchung, die Aufmerksamkeit auf die Verzögerung der betroffenen Seite der Brust zahlen, wenn die Teilnahme an dem Akt der Atmung Hilfsmuskulatur, Rückzug jugular Gruben und Intercostalräume, und so weiter zu atmen. D.

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In allen Fällen der Verdacht auf Fremdkörper bronchiale Röntgen-Thorax zeigt. Dies kann Verengung der Bronchien, lokale Emphysem, Atelektase, fokale Infiltration des Lungengewebes etc .. Refinement Fremdkörper Lokalisation und Art der lokalen Veränderungen in der Lunge wird durch Röntgen- oder Computertomographie, NMR, Bronchographie durchgeführt nachgewiesen werden.

Die zuverlässigste Diagnoseverfahren die bronchialen Fremdkörper Bronchoskopie zu visualisieren. Oft wegen der Schwere der lokalen Veränderungen in dem Fremdkörper nicht sofort erkannt werden. In solchen Fällen, die Entfernung von Granulationsgewebe machen, eine gründliche Reorganisation des Bronchialbaumes (BAL), einen Kurs von Antibiotika und dann wiederholt endoskopische Untersuchung der Bronchien.

Behandlung eines Fremdkörpers des Bronchus

Das Vorhandensein eines Fremdkörpers des Bronchus ist ein Hinweis auf seine Extraktion. In den meisten Fällen ist es möglich, bei wiederholten Bronchoskopien eine endoskopische Entfernung des Fremdkörpers des Bronchus vorzunehmen. Wird im Lumen ein Bronchus eines Fremdkörpers festgestellt, wird der Bronchoskopschlauch vorsichtig darauf gelegt, mit der Pinzette ergriffen und herausgezogen.

Metallgegenstände können mit einem Magneten extrahiert werden; kleine Fremdkörper von Bronchien — mit einer elektrischen Pumpe. Dann wieder eingeführt Bronchoskop für Audit Bronchien für Verzicht „Fragmente“, Wunden Bronchialwände und t. D. In einigen Fällen Entfernung von Fremdkörpern aus den Bronchien durch Tracheotomie durchgeführt wird.

Fremdkörper, die eng in die Bronchialwand eingekeilt sind, werden während der Thorakotomie und Bronchotomie chirurgisch entfernt. Indikationen für die Bronchotomie sind fixierte oder punktierte Fremdkörper, die nicht ohne erhebliche Schäden an den Bronchialwänden entfernt werden können. Auch bei Komplikationen bei der endoskopischen Entfernung von Fremdkörpern (Ruptur des Bronchus, Blutung) gehen chirurgische Taktiken über.

Prognose und Prävention von Fremdkörpern des Bronchus

Bei rechtzeitiger Entfernung eines Fremdkörpers ist der Bronchus gut. Komplikationen Fremdkörper Bronchus kann deaktivieren und lebensbedrohliche Krankheit sein -. Empyem, Fisteln (torakobronhialnye, ösophago-bronchiale, Broncho-Pleura), Pneumothorax, Lungenblutungen, Bronchus Lücke, eitrige Mediastinitis usw. Tod von Kindern in einigen Fällen auftreten kann plötzliches Ersticken.

Vorbeugende Maßnahmen sollten die Überwachung der Qualität von Spielzeugen und ihres Alters durch Erwachsene umfassen; Entwöhnung der Kinder von der Gewohnheit, Fremdkörper in den Mund zu nehmen; Erklärungs- und Aufklärungsarbeit in der Bevölkerung; Vorsicht bei medizinischen Manipulationen.