Funktionsstörung des TMJ

Funktionsstörung des TMJ

TMJ — Funktionsstörungen des Kiefergelenks, verursacht durch Muskel, Okklusion und räumlichen Störungen. TMJ durch Schmerzen (Schmerzen im Kopf, den Schläfen, Hals) begleitet klickt im Gelenk, die Einschränkung der Mundöffnung Amplitude, Rauschen und Klingeln in den Ohren, Dysphagie, Bruxismus, Schnarchen, und so weiter. E. Methoden der Untersuchung von Patienten mit Funktionsstörungen des Kiefergelenkes Prüfung der Beschwerden umfasst Analyse von Gipsmodellen der Backen, Orthopantomographie, Radiographie und Tomographie TMJ, Elektromyographie, reoartrografiyu, fonoartrografiyu et al. die Behandlung von TMJ Dysfunktion geführt , um die Ursachen und die Berücksichtigung durch Vermahlen in superkontaktov Zähnen bestehen können, richtig Pro tezirovanii, Okklusion Korrekturverschleißkappen oder artikulären Reifen chirurgische Behandlung zu halten.

Funktionsstörung des TMJ

Funktionsstörung des TMJ
TMJ — eine Verletzung der koordinierten Aktivität des Kiefergelenks aufgrund von Veränderungen der Okklusion, relative Position von Elementen des Kiefergelenkes und Muskelfunktion. Laut Statistik haben 25 bis 75% der Zahnpatienten Anzeichen einer Dysfunktion des Kiefergelenks. In der Struktur der Pathologie der Kieferpathologie hat die Kiefergelenkdysfunktion einen führenden Platz — mehr als 80%. Zum ersten Mal eine Verbindung zwischen Dysfunktion des Kiefergelenks und Ohrenschmerzen von der amerikanischen HNO-Arzt bemerkt James Kosten 30-er Jahren das letzte Jahrhundert, warum Dysfunktion des Kiefergelenks wird oft Kosten-Syndrom genannt. Auch in der medizinischen Literatur von TMJ Dysfunktion ist unter dem Namen der muskulo-Gelenkstörungen, Schmerzen Dysfunktion mioartropatiya TMJ Dysfunktion des Unterkiefers, „Spiegel“ der Kiefer, etc gefunden ..

TMJ Störungen sind multidisziplinär, daher seine Lösung erfordert oft die gemeinsame Bemühungen von Experten auf dem Gebiet der Zahnheilkunde, Neurologie, Psychologie.

Ursachen für TMJ-Dysfunktion

Die grundlegende Theorie des Ursprungs der TMJ Dysfunktion sind okklusiven und Artikulation, myogenen und psychogen. Nach okklusiven-gelenkigen Theorie TMJ Gründe liegen in den Klauenzahn Unregelmäßigkeiten, die durch Defekte Gebisses verursacht werden können, pathologischer Abrieb der Zähne, Kiefer Verletzungen, Überbiß, fehlerhafte Prothese, verschiedene Anomalien der Zähne und des Kiefers, durch eine Abnahme der Höhe des Alveolarknochens begleitet.

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In Übereinstimmung mit der myogenic Theorie trägt die Entwicklung von TMJ zu Störungen der Kiefermuskeln: tonic Krampf, mechanische Überlastung Kaumuskeln, usw., hervorgerufen durch die Einweg Art des Kauens, Bruxismus, bruksomaniey, assoziierten Berufen mit hohem Sprachverkehr, was letztlich dazu führt. chronisches Mikrotrauma von Kiefergelenkelementen.

Psychogener Theorie hält Ätiopathogenese TMJ, basierend auf der Tatsache, dass die Faktoren, die TMJ auslösen, sind die Veränderungen in der Aktivität des zentralen Nervensystems (Neuro psychischen und physischen Stress), was zu Funktionsstörungen der Muskeln und die Verletzung der Kinematik des Gelenks.

Den meisten Forschern zufolge ist die Grundlage der Dysfunktion des Kiefergelenks eine Triade von Faktoren: Verletzung der Okklusion, räumliche Beziehungen der Kiefergelenkelemente, Veränderungen im Tonus der Kaumuskulatur. Faktoren, die für die Entstehung einer Dysfunktion des Kiefergelenks prädisponieren, sind die anatomischen Voraussetzungen für die Gelenkstruktur, vor allem die Diskrepanz zwischen Form und Größe des Gelenkkopfes und der Gelenkgrube.

Symptome einer Kiefergelenkfunktionsstörung

Das klassische Symptom der Dysfunktion des Kiefergelenks, beschrieben von J. Costen, ist durch stumpfe Schmerzen im Kiefergelenk gekennzeichnet; ein Knacken im Gelenk während einer Mahlzeit; Schwindel und Kopfschmerzen; Schmerzen in der Halswirbelsäule, Hinterhauptbein und Ohren; Lärm in den Ohren und Hörverlust; Brennen in Nase und Rachen. Gegenwärtig werden die folgenden Gruppen von Symptomen als diagnostische Kriterien für eine TMD-Dysfunktion angesehen:

1. Schallphänomene im Kiefergelenk. Die häufigste Beschwerde von Patienten mit einer Funktionsstörung des Kiefergelenks sind Klicke im Gelenk, die entstehen, wenn der Mund geöffnet wird, kauen, gähnen. Manchmal kann das Klicken so laut sein, dass andere Leute es hören können. Schmerzen im Gelenk sind jedoch nicht immer vorhanden. Neben anderen Rauschphänomenen kann es zu Knirschen, Krepitation, Knallgeräuschen usw. kommen.

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2. Blockierung («Verriegelung», «Blockierung») des Kiefergelenks. Gekennzeichnet durch ungleichmäßige Bewegung im Gelenk beim Öffnen des Mundes. Das heißt, um den Mund weit zu öffnen, muss der Patient zuerst die optimale Position des Unterkiefers erfassen, sie von einer Seite zur anderen bewegen und den Punkt finden, wo das Gelenk «entriegelt».

3. Schmerzsyndrom. Wenn bestimmt TMJ Dysfunktion Schmerzen in Triggerpunkte: Kautable, zeitliche, sublingual, Gebärmutterhals-, Pterygium, sternocleidomastoid, Trapezius. Typisch sind Prosopalgie (Gesichtsschmerzen), Kopfschmerzen, Schmerzen in den Ohren, Zahnschmerzen, Druck und Schmerzen in den Augen. Schmerzen im Kiefergelenk Dysfunktion können Trigeminusneuralgie, zervikale Osteochondrose, Arthritis, TMJ, Otitis media und andere Krankheiten imitieren.

4. Andere Symptome. Wenn der TMJ kann in den Ohren, Xerostomie, glossalgia, Parästhesien, Photophobie, Schnarchen, Schlafapnoe, und andere auftreten Schwindel, Schlafstörungen, Depressionen, Bruxismus, Dysphagie, Rauschen oder Klingeln.

Diagnose von TMJ-Dysfunktion

Die Vielzahl von klinischen Manifestationen der TMJ-Dysfunktion führt zu diagnostischen Schwierigkeiten, so dass die Patienten können kontinuierlich von einem Neurologen, otolaryngologist therapeuten rheumatologist und anderen Spezialisten untersucht werden. Unterdessen brauchen Patienten mit einer Funktionsstörung des Kiefergelenks eine gemeinsame Zusammenarbeit zwischen einem Zahnarzt und einem Neurologen.

Wenn die anfängliche Untersuchung des Patienten untersucht Beschwerden, Geschichte des Lebens und die Krankheit durch Palpation und Auskultation Feldgelenk Öffnungsgrad des Mundes und die Beweglichkeit des Unterkiefers geschätzt. In allen Fällen entsteht der Eindruck für die spätere Herstellung von diagnostischen Modellen der Kiefer, es werden Okkludogramme durchgeführt.

Um den Zustand des Kiefergelenks zu beurteilen gehalten Orthopantomographie, Ultraschall, Röntgenstrahlen des TMJ, Computertomographie des TMJ. Um Verletzungen von gelenknahen Weichgewebe zeigt MRT des Kiefergelenkes zu identifizieren. Festlegung von Indikatoren der arteriellen durch Doppler oder reoartrografii produziert Hämodynamik. Von den funktionellen Studien mit Dysfunktion des Kiefergelenks sind die Elektromyographie, Phonoartrographie, Gnathodynamometrie die wichtigsten.

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TMJ Dysfunktion sollte aus Dislokation und Subluxation des Unterkiefers, TMJ Arthrose und Arthritis, Gelenkbruchvorgang, Synovitis, Hämarthrose et al unterscheiden.

Behandlung von TMJ-Dysfunktion

In der primären Behandlungsdauer bei Patienten mit TMJ Dysfunktion müssen die Belastung des Kiefergelenks (Mahlzeit weiche Konsistenz, Einschränkung der Stimme Last) zu reduzieren. Je nach den Ursachen und die damit verbundenen Störungen, bei der Behandlung von Kiefergelenkstörungen können verschiedene Spezialisten teilnehmen: Zahnärzte (Internisten, Orthopäden, Kieferorthopäden), Chiropraktikern, vertebrologists, Osteopathen, Neurologen, Psychologen.

Um Schmerzen, Kraniomandibuläre Dysfunktion begleitende Pharmakotherapie (NSAIDs, Antidepressiva, Sedativa, Botulinum, Blockade intraartikuläre Injektionen von Glukokortikoiden) Dosierung miogimnastika, Massage, Physiotherapie zu beseitigen gezeigt (Laser inductothermy, Elektrophorese, Ultraschall und andere.). Wichtige Elemente der Kombinationstherapie kann Psychotherapie und Biofeedback-Therapie umfassen, die erreichen funktionelle Kaumuskulatur zu entspannen.

Zahnbehandlung von TMJ Indikationen können Maßnahmen für die korrekte Rekonstruktion umfassen Zähne des Klemm (Zähne prishlifovyvanie selektiv aufzublasen Entfernen der Dichtungen oder Prothese zuständigen pereprotezirovanie etc.). Zur Korrektur von Zahnfehlstellungen werden über Zahnspange behandelt. In einigen Fällen, orthopädische und orthodontischen Behandlung von TMJ Dysfunktion, nicht-entfernbare Vorrichtungen wird durch das Tragen von orthopädischen Reifen oder Kappe vorgeschaltet.

In Ermangelung Wirkung der konservativen Therapie TMJ Chirurgie kann erforderlich sein: Myotomie seitliche Pterygoidmuskeln kondilotomiya Kopf Mandibula usw. Endoprothetik.

Prognose und Prävention von TMD-Dysfunktion

Die Behandlung der Funktionsstörung des Kiefergelenks ist obligatorisch. Um dieses Problem zu vernachlässigen kann mit der Entwicklung von degenerativen Veränderungen (Arthrose) und der Immobilisierung der Kiefergelenks (Ankylose) behaftet sein. Komplexe Behandlung der Dysfunktion des Kiefergelenks unter Berücksichtigung der ätiologischen Faktoren garantiert ein positives Ergebnis.

Warnung TMJ erfordert reduzieren Stress und übermäßige Belastungen auf den gemeinsamen, aktuellen und qualitativ hochwertigen prothetischen Zähnen, Bisskorrektur, Korrektur der Körperhaltung Störungen, Behandlung von Bruxismus.