Gastroneurose (Magenneurose, funktionelle Nonulcer Dyspepsie, Pseudoulcus-Syndrom, Irritable Magen-Syndrom)

Gastroneurose (Neurose des Magens, funktionelle Nonulcer Dyspepsie, Pseudoulcus-Syndrom, Irritable Magen-Syndrom)

Gastroneurose ist eine Störung der vegetativen Regulierung der Funktion des Gastrointestinaltrakts, die zu einer beeinträchtigten Magenverdauung und einer natürlichen Nahrungspassage führt. Manifestiert epigastrische Schmerzen und Beschwerden, Dyspepsie, Essstörungen in Kombination mit emotionalen und autonomen Störungen. Diagnose durch Ultraschall, Bauchröntgenographie, Ösophagogastroduodenoskopie und Elektrogastrographie. Zur Behandlung werden verschiedene psychotherapeutische Methoden eingesetzt, ergänzt durch Diät-Therapie, Physiotherapie, Beruhigungs- und Psychopharmaka, myotrope Antispasmodika und Prokinetika.

Allgemeine Informationen

Ein Hauptmerkmal der Gastroneurose (Gastroneurose, gastroneuroses Magensyndrom, funktionelle Dyspepsie ohne Ulkus, Pseudoulcus-Syndrom) ist das Fehlen organischer Veränderungen im Organ. Beobachtungen zufolge wurden die Symptome einer neurogenen Magen-Dyspepsie mindestens einmal in ihrem Leben bei 30-40% der Bevölkerung beobachtet. Die Beschleunigung des Lebenstempos und eine Erhöhung der Belastungsbelastung gehen mit einer Zunahme der Prävalenz der Gastroneurose einher. Die Krankheit wird häufiger bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren diagnostiziert. Die Dringlichkeit einer rechtzeitigen Diagnose und angemessenen Behandlung der Störung ist mit einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität der Patienten verbunden.

Gastroneurose (Neurose des Magens, funktionelle Nonulcer Dyspepsie, Pseudoulcus-Syndrom, Irritable Magen-Syndrom)
Gastroneurose

Ursachen der Gastroneurose

Anorganische Funktionsstörungen des Magens werden normalerweise durch eine Kombination mehrerer prädisponierender und provozierender Faktoren verursacht. Die Grundlage für die Entwicklung der Gastroneurose ist eine Verletzung der vegetativen Regulation der grundlegenden Magenfunktionen. Nach Ansicht von Fachleuten auf dem Gebiet der Gastroenterologie und der Psychiatrie der Randbedingungen sind die Voraussetzungen und Ausgangspunkte der Erkrankung:

  • Das Vorhandensein anderer neurotischer Zustände . Die Symptomatologie verschiedener Formen der Gastroneurose manifestiert sich im klinischen Bild von Neurasthenie, obsessiv-phobischen und hysterischen Neurosen. Dyspepsie ohne Ulkus wird häufig mit Anorexie und Bulimie kombiniert.
  • Stress . Ein Ausfall der neurohumoralen Regulation der Magensekretion und Motilität tritt auf, wenn ein Parasympathikus und ein Sympathie-Ungleichgewicht aus dem Gleichgewicht geraten. Sie wird durch negative Emotionen (Groll, Schuldgefühle, Angst), Konfliktsituationen und einen intensiven Lebensrhythmus verursacht.
  • Merkmale der Persönlichkeit des Patienten . Die Risikogruppe umfasst Patienten mit angstverdächtigem und hypochondrischem Lagerhaus, Personen, denen es schwer fällt, Kritik und Versagen zu erleiden. Die Wahrscheinlichkeit, eine Gastroneurose zu entwickeln, ist auch bei temperierten und gereizten Patienten erhöht.
Risikofaktoren

Ein erschwerender Faktor sind Essstörungen: unregelmäßige Snacks, Fast Food, die Gewohnheit, die Nahrungsaufnahme mit der Anzeige von E-Mails, sozialen Netzwerken und Fernsehen zu kombinieren. Das Risiko einer Gastroneurose steigt mit dem Rauchen, dem Konsum psychoaktiver Substanzen und der unkontrollierten Einnahme von Sedativa, Hypnotika und Anästhesiemitteln. Eine separate Gruppe von Risikofaktoren sind schwere somatische und neurologische Erkrankungen, die die autonome Dysfunktion erhöhen.

Pathogenese

Der Mechanismus für die Entwicklung der Gastroneurose beruht auf einer Verletzung der Sekretion der Hauptkomponenten des Magensafts und einer Änderung der kontraktilen Aktivität der Muskelschicht des Magens aufgrund einer neurohumoralen Dysfunktion. Typischerweise erhöhen Patienten unter dem Einfluss verschiedener Einflüsse den Tonus der sympathischen Teilung des autonomen Nervensystems, parasympathische Impulse werden gehemmt. Vor dem Hintergrund einer unzureichenden Produktion von Salzsäure und Pepsin werden die Prozesse der Magen- und Darmverdauung gestört. Eine Änderung der Motilität geht einher mit einer Verlangsamung des Durchgangs von Chymus, dem Auftreten spastischer Zustände und Rückflüssen. Weniger häufig wird eine Klinik für Gastroneurose durch Hypersekretion des Magensaftes verursacht, während die Wirkung des Vagusnervs verstärkt wird.

LESEN SIE AUCH  Sprue

Klassifizierung

Die Systematisierung der Hauptformen des Pseudo-Ulkus-Syndroms erfolgt unter Berücksichtigung der vorherrschenden Symptome der Erkrankung. Dieser Ansatz vereinfacht die Differentialdiagnose und ermöglicht es Ihnen, die grundlegende Psychotherapie mit den am besten geeigneten Medikamenten zur Linderung schmerzhafter Manifestationen zu ergänzen. Folgende klinische Varianten der Gastroneurose werden unterschieden:

  • Nervöses Erbrechen . Tritt plötzlich ohne vorherige Übelkeit und Regurgitierung auf. Häufig tritt Erbrechen mit funktioneller Dyspepsie in Stresssituationen auf und ist nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden.
  • Gastroneurose mit Aerophagie . Manifestiert durch starkes und hartnäckiges Aufstoßen im Zusammenhang mit dem Reflex, das Luft schluckt. Manchmal verschwindet das Aufstoßen nur im Traum. Normalerweise ist die Pathologie mit Blähungen verbunden.
  • Dyspepsie ohne Ulkus mit verminderter Azidität . Durch die schlechte Verdauung wird der Appetit des Patienten gehemmt, es kommt zu Verstopfung. Das klinische Bild wird durch Schmerzen verstärkt.
  • Bulimie und Magersucht . Bei einer bulimischen Gastroneurose ist der Hunger charakteristisch, da er große Mengen an Nahrung zu sich nimmt und sich anschließend erbrechen muss. Bei Magersucht weigert sich der Patient zu essen, was oft zu Erschöpfung führt.
  • Neurose des Magens mit anhaltendem Sodbrennen . Es ist klinisch ähnlich zu Sodbrennen in anderen Magenpathologien, zeichnet sich jedoch durch eine außergewöhnliche therapeutische Resistenz aus. Sinkt nicht mit der Ernennung einer speziellen Diät.

Symptome einer Gastroneurose

Besondere Anzeichen der Erkrankung — Beschwerden im epigastrischen Bereich und Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die von den Patienten als Brennen, Kribbeln und Dehnen beschrieben werden. Gastroneurose ist durch ein frühes Sättigungsgefühl gekennzeichnet, ein Gefühl der Völlegefühl im Magen, nachdem eine kleine Menge an Nahrung gegessen wurde. Abhängig von der klinischen Variante der Magenneurose werden andere dyspeptische Manifestationen beobachtet: häufiges Aufstoßen mit Luft, Erbrechen und Unterleibsschmerzen. Bei Patienten ändern sich die Geschmacksvorlieben, der Appetit sinkt bis zur Magersucht.

Die Symptomatologie der Gastroneurose tritt immer auf einem neurotischen Hintergrund auf, der oft in einer Stresssituation verschlimmert wird, wird schnell durch Sedativa gestoppt und ist gleichzeitig resistent gegen medikamentös induzierte gastroenterologische Therapie. Oft deutliche Veränderungen des Allgemeinbefindens: Kopfschmerzen, Müdigkeit, Verschlechterung der Arbeitsfähigkeit, emotionale Störungen (Reizbarkeit, Tränen, Angst), Schlaflosigkeit. Eine typische Kombination von Gastroneurose mit anderen autonomen Erkrankungen: Schwitzen, Herzklopfen und häufiges Wasserlassen.

LESEN SIE AUCH  Genitaltuberkulose

Komplikationen

Reduzierter Appetit und bewusste Einschränkung des Essens zur Minimierung unangenehmer Symptome führen zu fortschreitendem Gewichtsverlust, der bei einem langen Verlauf der Gastroneurose von dystrophischen Veränderungen in den inneren Organen begleitet wird. Aufgrund einer unzureichenden Zufuhr von Vitaminen und Mikroelementen können Schwellungen der Gliedmaßen, Anämie, spröde Haare und Nägel, Gedächtnisstörungen und Aufmerksamkeit auftreten. Bei wiederholtem Erbrechen steigt das Risiko des Mallory-Weiss-Syndroms. Eine Verletzung der Innervation der Magenwand bei Gastroneurose verursacht eine Dysfunktion der Drüsen, hemmt die Sekretion von Schleim und Prostaglandinen, was die Wahrscheinlichkeit einer Gastritis oder Ulceration erhöht.

Diagnose

Die Diagnosesuche ist aufgrund des polymorphen Krankheitsbildes und des Fehlens pathognomonischer Anzeichen der Krankheit oft schwierig. Die mögliche Entwicklung einer Gastroneurose wird durch die Assoziation pathologischer Symptome mit negativen Emotionen und Stressfaktoren angezeigt. Die Diagnose wird erst nach einer umfassenden gastroenterologischen Untersuchung des Patienten gestellt, um die organischen Ursachen der Pathologie zu beseitigen. Die informativsten sind:

  • Ultraschall der Bauchorgane . Nicht-invasiver Ultraschall bei Gastroneurose wird zur schnellen Beurteilung des Zustands des Verdauungstrakts, der Leber und des Pankreas eingesetzt. Mit der Sonographie können strukturelle Anomalien der Organe und Verletzungen der motorischen Evakuierungsfunktion des Magens festgestellt werden.
  • Radiographie . Die Durchführung einer Reihe von Röntgenaufnahmen nach oraler Verabreichung eines Kontrastmittels soll die Schleimhaut der Speiseröhre und des Magens untersuchen. Bei der Erkennung von Geschwüren, Deformitäten der Konturen des Organs oder bei Nierenveränderungen kann die Diagnose einer Gastroneurose ausgeschlossen werden.
  • Esophagogastroduodenoskopie . Mit einem flexiblen, mit einer Videokamera ausgestatteten Endoskop ist es möglich, die Schleimhaut des oberen GI-Trakts zu visualisieren. Patienten können während der Studie eine klaffende Herzöffnung des Magens, eine übermäßige Menge Schleim und eine leichte Hyperämie der Epithelschicht des Organs aufweisen.
  • Elektrogastrographie . Durch die Erfassung der elektrischen Potenziale, die während der Arbeit der glatten Muskulatur entstehen, können Sie Veränderungen der motorischen Funktion des Magens erkennen. Die EGG-Methode wird häufig für die Differentialdiagnose organischer und funktioneller Erkrankungen eingesetzt.

Laborforschungsmethoden für die Gastroneurose sind von untergeordneter Bedeutung. Im Allgemeinen führt der Bluttest alle Indikatoren innerhalb des normalen Bereichs durch. Bei der biochemischen Analyse von Blut kann eine Abnahme der gesamten Protein- und Elektrolytstörungen, die mit einer unzureichenden Nährstoffaufnahme verbunden ist, bestimmt werden. Führen Sie zusätzlich die Reaktion durch, um Gregersen im Kot von verborgenem Blut zu identifizieren. Die Differentialdiagnose der Gastroneurose wird bei entzündlichen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Ösophagitis, Gastritis, Duodenitis), Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwüren, malignen Tumoren durchgeführt. Zusätzlich zum Gastroenterologen wird der Patient zwangsläufig von einem Psychologen oder Psychiater aufgefordert, neurotische Störungen zu erkennen.

Behandlung mit Gastroneurose

Zu den Managementtaktiken zählen sowohl die Korrektur schmerzhafter Manifestationen als auch die Behandlung von Erkrankungen, die das Auftreten von Gastroneurose auslösen. Eine wichtige Rolle spielt die Normalisierung des Tagesablaufs mit einer Erhöhung der Nachtruhe, die Einrichtung regelmäßiger Mahlzeiten, eine erhebliche Einschränkung oder die vollständige Beseitigung potenziell belastender Situationen (Konflikte, Kommunikation mit unangenehmen Menschen). Bei der Diät-Therapie gastronurus werden gebratene, salzige und würzige Speisen, geräuchertes Fleisch, Saucen und Marinaden sowie gebackene und gedämpfte Speisen aufgegeben.

LESEN SIE AUCH  Hypertrophie der Turbinaten (Konhobullez)

Die Grundmethode der Behandlung ist die Psychotherapie, die unter Berücksichtigung der prämorbiden Persönlichkeitsmerkmale und der Feststellung neurotischer Störungen ausgewählt wird. Bei Obsessionen sind Phobien, Angstzustände, kognitiv-verhaltensbezogene und psychoanalytische Psychotherapie wirksam, sodass Sie die Ursache für funktionelle Dyspepsie effektiv herausfinden können. Im Zusammenhang mit einer Gastroneurose mit schweren Stresssituationen wird eine körperorientierte Therapie empfohlen. Die medikamentöse Behandlung spielt eine untergeordnete Rolle. Die am häufigsten verschriebenen sind:

  • Beruhigungsmittel und Psychopharmaka . Bei milden und mittelschweren Symptomen werden Phyto-Sedativa bevorzugt. In schweren Fällen werden Anxiolytika, Antidepressiva und Beruhigungsmittel eingesetzt.
  • Schmerztabletten . Um spastische Schmerzen zu lindern, werden häufig myotrope Antispasmodika verwendet. Weniger häufig werden nichtsteroidale Antiphlogistika und Analgetika für die Anästhesie verschrieben.

Bei Patienten mit stagnierendem Mageninhalt kann eine Prokinetik angezeigt sein. Bei einer signifikanten Sekretionshemmung ist eine Ersatztherapie mit Zubereitungen, die Bestandteile des Magensafts enthalten, äußerst selten. Zur Korrektur von Stoffwechselstörungen, die durch häufiges Erbrechen oder Anorexie verursacht werden, werden Vitamin-Mineral-Komplexe verwendet, in schweren Fällen — parenterale Ernährung. Die Psycho- und Pharmakotherapie der Gastroneurose wird durch physiotherapeutische Methoden ergänzt: Hydrotherapie, elektrische Verfahren und eine entspannende Massage. Wenn möglich, wird der Patient zu einer Sanatorium-Resort-Behandlung geschickt.

Prognose und Prävention

Das Ergebnis der Erkrankung hängt von der Aktualität der Diagnose und Behandlung, dem Funktionszustand des Nervensystems und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab. Bei den meisten Patienten mit Gastroneurose ist die Prognose relativ günstig. Nach der Behandlung besteht jedoch die Möglichkeit, dass die pathologischen Symptome wieder auftreten, wenn sie Risikofaktoren ausgesetzt werden. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, die Prinzipien der rationalen Ernährung zu befolgen (4-5 mal täglich essen, Überessen vermeiden, fetthaltige Nahrungsmittel und Alkohol essen), die Auswirkungen von Stresssituationen zu minimieren und Arbeit und Ruhe zu normalisieren.

Literatur
1. Psychische und Verhaltensstörungen (F00-F99) (Klasse V ICD-10, angepasst für den Einsatz in der Russischen Föderation) / Pod. ed. Kazakovtseva B.A., Holland V.B. -2013,2. Ausgewählte Fragen der Gastroenterologie: Studienführer / Mosina L.M., Usanova A.A. und andere — 2009.3. Grundlagen der klinischen Psychologie: Lehrbuch für Universitäten / Kulganov VA, Belov VG, Parfenov Yu.A. — 2013.4. Psychosomatische Erkrankungen: eine vollständige Referenz / Eliseev Yu.Yu. — 2003.

Code ICD-10
F45.3