Geschlossener Pneumothorax

Geschlossener Pneumothorax

Geschlossener Pneumothorax — partieller oder kompletter Kollaps der Lunge aufgrund des Eindringens von Luft in die Pleurahöhle; wobei die Pleurahöhle nicht mit der äußeren Umgebung in Verbindung steht und die Gasmenge während der Atmung nicht zunimmt. Es gibt Schmerzen in der Brust auf der Seite der Läsion, ein Gefühl von Luftmangel, Blässe und Zyanose der Haut, das Verlangen des Patienten, eine erzwungene Position zu nehmen, das Vorhandensein von subkutanem Emphysem. Die Diagnose eines geschlossenen Pneumothorax wird durch auskultatorische und radiologische bestätigt. Medizinische Behandlung umfasst Anästhesie, Sauerstofftherapie, Pleurapunktion oder Drainage.

Geschlossener Pneumothorax

Geschlossener Pneumothorax
Geschlossener Pneumothorax ist durch das Vorhandensein von freiem Gas in der Pleurahöhle gekennzeichnet, in Abwesenheit seiner Verbindung mit atmosphärischer Luft. Nach Herkunft kann spontan oder traumatisch sein; idiopathisch (primär — ohne erkennbare Ursachen entstehen) oder symptomatisch (sekundär — entwickeln sich gegen eine andere Lungenpathologie). Durch den Grad des Kollaps der Lunge in der Pneumologie unterscheiden kleine, oder begrenzt (Rezession der Lunge um 1/3 des Volumens), Medium (eine Abnahme um 1/2 Volumen) und insgesamt Pneumothorax (Lungenkollaps mehr als die Hälfte). Im Vergleich zu anderen Formen (offen, Ventil) hat der geschlossene Pneumothorax einen günstigeren Verlauf. Ein bilateraler totaler oder verspannter Pneumothorax mit fehlender rechtzeitiger Unterstützung kann jedoch zu kritischem Lungenversagen und Tod führen.

Ursachen für geschlossenen Pneumothorax

In den meisten Fällen führt die Bildung eines geschlossenen Pneumothorax zur Ruptur von subpleural gelegenen Luftzysten bei der bullösen Lungenerkrankung. Die zweithöchste Rate von Gründen genannt chronische bronchopulmonalen Erkrankung :. COPD, Bronchiektasen, Asthma, Tuberkulose, Staphylokokken Zerstörung der Lunge, Lungenfibrose, zystische Fibrose, Lungen Defekte der Entwicklung, usw. In diesen Fällen gibt es eine Träne pleuralen Verwachsungen oder einzelne Alveolen. Tränen Bullen oder Verwachsungen können durch körperliche Anstrengung ausgelöst werden, Pressen, Husten oder einfach Atmung gezwungen, kommt aber oft in Ruhe.

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Traumatischer Pneumothorax in der Regel ist das Ergebnis einer geschlossenen Thoraxtrauma, begleitet von gebrochenen Rippen, Lunge Bruch. Diese Gruppe wird manchmal iatrogenen Pneumothorax bezeichnet geschlossen, die gegen die Entwicklung von Techniken der Pleurapunktion, transthorakale Nadelbiopsie der Pleura, transbronchiale Lungenbiopsie, Staging Subclavia-Katheter; Barotrauma während der mechanischen Beatmung, Reanimation. Ausschießen von künstlichen geschlossen Pneumothorax (collapse Therapie operativer) als eine Methode zur Behandlung von kavernösen Lungentuberkulose verwendet.

Durch die Entwicklung von Krankheiten anfällig machen: Unreife (Unterentwicklung der Pleura, mediastinalen Fett, Bindegewebe, bronchoalveoläre Wege), Sucht zu rauchen, Bindegewebs- Dysplasie, erbliche Veranlagung.

Bei geschlossenem Pneumothorax tritt zum Zeitpunkt der Verletzung oder Schädigung der Lunge Luft in die Pleurahöhle ein. In Abwesenheit des Ventilmechanismus schließt sich der Defekt im Lungengewebe schnell, die Luftmenge in der Pleurahöhle steigt nicht an, der Druck in ihm übersteigt nicht den Atmosphärendruck, die mediastinale Flotation fehlt. Der verspannte Pneumothorax, der eine Komplikation des Klappenpneumothorax darstellt, kann in seinem Mechanismus als geschlossen betrachtet werden. Zunächst erfolgt eine fortschreitende Luftinjektion in die Pleurahöhle durch einen Wundkanal in der Brustwand (externer Pneumothorax) oder durch geschädigte große Bronchien (Ventispneumothorax). Wenn die Menge an Luft und Druck in der Pleurahöhle zunimmt, nimmt der Wunddefekt ab, was die Entwicklung eines verspannten Pneumothorax anzeigt.

Symptome eines geschlossenen Pneumothorax

Klinik geschlossen bestimmt Pneumothorax Phänomene Schmerz, Atemversagen und Durchblutungsstörungen, die Schwere von denen auf dem Volumen der Luft in der Pleurahöhle abhängt. Die Krankheit manifestiert sich am häufigsten plötzlich und unerwartet für den Patienten, aber in 20% der Fälle gibt es einen atypischen, abgenutzten Anfang. Bei geringer Luftmenge entwickeln sich keine klinischen Symptome, und mit der geplanten Fluorographie wird ein begrenzter Pneumothorax festgestellt.

Bei mittlerem oder totalem geschlossenem Pneumothorax treten in der Brust scharfe stechende Schmerzen auf, die bis zum Hals und Arm ausstrahlen. Es besteht Atemnot, trockener Husten, Luftmangelgefühl, Tachykardie, Zyanose der Lippen, arterielle Hypotension. Der Patient sitzt, lehnt seine Hände auf dem Bett, sein Gesicht ist mit kaltem Schweiß bedeckt. Die Weichteile des Gesichts, des Halses und des Rumpfes werden durch das subkutane Emphysem aufgrund des Eindringens von Luft in das Unterhautgewebe beeinträchtigt.

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Bei intensivem Pneumothorax ist der Zustand des Patienten schwer oder extrem stark. Der Patient ist unruhig, hat ein Gefühl der Angst wegen eines Erstickungsgefühls, fängt eifrig die Luft ein. Die Herzfrequenz steigt, das Integument erhält eine cyanotische Farbe, der kollaboide Zustand kann sich entwickeln. Die beschriebene Symptomatik ist mit einem vollständigen Kollaps der Lunge und einer Verlagerung des Mediastinums auf eine gesunde Seite verbunden. In Ermangelung einer Notfallversorgung kann ein intensiver Pneumothorax zu Asphyxie und akuter kardiovaskulärer Insuffizienz führen.

Diagnose eines geschlossenen Pneumothorax

Ein geschlossener Pneumothorax kann vom Pneumologen aufgrund des klinischen Bildes und der auskultatorischen Daten vermutet werden und wird schließlich durch die Ergebnisse der Röntgendiagnostik bestätigt. Während der Untersuchung wird die Glättung der Interkostalräume bestimmt, die Verzögerung der Thoraxhälfte auf der Seite der Läsion beim Atmen; bei ascultation — Schwächung oder Abwesenheit von Atemgeräuschen; mit Perkussion — Tympanitis; beim Abtasten der Weichteile mit den Erscheinungen des subkutanen Emphysems — charakteristisch knirscht.

Verwendung Lungen Radiographie nicht zwischen der Lunge und dem parietalen Pleura (Pneumothorax insgesamt — totaler Kollaps der Lunge bei gleichzeitiger Verschiebung des Mediastinums in gesunder Seite) ist eine Anreicherung von freiem Gas kollabirovannoy Teil zu enthüllen. Die endgültige Bestätigung der Diagnose ist Luft bei Pleurapunktion zu erhalten. Die direkten Ursachen der geschlossenen Pneumothorax Daten werden nach dem Empfang CT Thorax oder im Verlauf von diagnostischen Thorakoskopie angegeben.

Differenzieren Innen Pneumothorax folgt aus der Entspannung des Zwerchfells Kuppel, unkomplizierten Zysten Lunge Atelektase Lunge lobar Emphysem, Hernie Speiseröhre, Hämatothorax, Chylothorax, Herzinfarkt und andere. Dies kann erfordern, verfeinert Diagnose (Bronchographie, Angiographie, CT, Röntgen des Magens und andere. ).

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Behandlung von geschlossenem Pneumothorax

Eine kleine Menge Luft in der Pleurahöhle, die keine Symptome hervorruft, kann sich selbst lösen. Um das Fortschreiten des geschlossenen Pneumothorax auszuschließen, ist jedoch eine Röntgenkontrolle erforderlich. In klinisch signifikanten Fällen muss der Patient in die Thoraxchirurgie oder Traumatologieabteilung aufgenommen und sofort mit qualifizierter Behandlung versorgt werden. Beim Transport in die Klinik sollte man den Patienten anästhesieren, ihm eine halbsitzende Position geben, die Inhalation von angefeuchtetem Sauerstoff sicherstellen und vasotonische Medikamente bei arterieller Hypotonie einführen.

Die anschließende Behandlung des geschlossenen Pneumothorax kann bedingt konservativ oder operativ erfolgen. Die erste Methode umfaßt die Pleurapunktion mit gleichzeitiger Evakuierung der Luft oder die Drainage der Pleurahöhle mit der Einführung der Drainage nach Bulau oder einer Elektrovakuumvorrichtung der aktiven Aspiration. Ein typischer Ort für die Drainage ist der Interkostalraum II entlang der Mittellinie.

Bei Ineffektivität der Punktions-Drainage-Methode oder wiederholten Rezidiven eines geschlossenen Pneumothorax wird eine thorakoskopische oder offene Intervention mit dem Ziel durchgeführt, die Ursache der Pathologie zu beseitigen. Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, tritt Pleurodese auf, die zur Bildung von Fusionen zwischen Pleura und Obliteration der Pleura führt.

Prognose und Prophylaxe des geschlossenen Pneumothorax

Die Prognose und Prophylaxe des geschlossenen Pneumothorax hängt eng mit der zugrunde liegenden Ursache zusammen. Es wird bemerkt, dass der idiopathische Pneumothorax günstiger als symptomatisch ist. Am gefährlichsten sind der intensive und der bilaterale Pneumothorax, der zu einer respiratorischen und kardiovaskulären Insuffizienz führt.

Unter den Bedingungen komplizieren geschlossenen Pneumothorax, Rückfall der Krankheit, Pleuritis, Empyem der Pleura, intrapleural Blutungen, die Bildung der sogenannten starren Lunge. Wenn die Ursache des geschlossenen Pneumothorax nicht bekannt oder bekannt ist, werden Rückfälle in der Hälfte der Fälle für 3 Jahre beobachtet, nach der Beseitigung der Ursache — nur 5%.