Gutartige Tumoren der Eileiter

Gutartige Tumoren der Eileiter

Gutartige Tumoren der Eileiter wachsen langsam nicht-invasive volumetrische Formationen, die von Epithel-, Muskel-, serösen Röhrenmembranen oder umgebenden Geweben stammen. Normalerweise klinisch nicht manifestiert. Bei voluminösen Neoplasien sind Beschwerden von Unbehagen, Schmerzen im Unterbauch, Zeichen der Kompression umliegender Organe, Unfruchtbarkeit möglich. Diagnostiziert mit gynäkologischen Untersuchung, Ultraschall, CT, MRT der Beckenorgane, Hysterosalpingographie, Sonographie, Laparoskopie. Sie werden operativ mit laparoskopischer oder laparotomischer Adnexektomie, Tubektomie, Exstirpation oder supravaginaler Amputation von Uterus und Appendix behandelt.

Gutartige Tumoren der Eileiter

Gutartige Tumoren der Eileiter
Gutartige Tumoren der Gebärmutter (Eileiter) — eine seltene gynäkologische Pathologie, die vor allem in der Postmenopause nachgewiesen wird. Nach Beobachtungen von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie, Geburtshilfe und Gynäkologie nehmen gutartige röhrenförmige Formationen bis zu 0,5-3% in der Struktur von weiblichen Genitalneoplasien ein. Aufgrund des asymptomatischen Verlaufs, der geringen Progression und der geringen Größe ist die Prävalenz in der Bevölkerung jedoch möglicherweise höher. Die häufigsten benignen Neoplasmen sind 1-2 cm große Adenomatoidtumoren und Teratome. Die Dringlichkeit der rechtzeitigen Diagnose von DOM ist auf das Risiko ihrer Bösartigkeit mit Ausbreitung auf die Eierstöcke, Peritoneum, großes Epiploon zurückzuführen.

Die Ursachen von gutartigen Tumoren der Eileiter

Aufgrund der geringen Prävalenz von wahren DOMT ihre Ätiologie, im Gegensatz zu Tumorbildungen (endometriotischen in adenomatösen Epithelproliferation Zysten chronischen unspezifischen Entzündungsprozesse und Tuberkulose, gidrosalpinksa, piosalpinks), wurde nicht untersucht. Entwickelte mehrere Hypothesen Ursprungs von gutartigen Tumoren der Eileiter, obwohl höchstwahrscheinlich ist neoprotsess polyetiology. Mögliche Ursachen für das Tumorwachstum sind:

  • Entzündliche Erkrankungen . In den meisten spezifischen und unspezifischen chronischen Salpingitis, Annexitis zunächst Epithelzellen betroffen. Lang infektiöse Entzündungsreaktion beeinflusst den Stoffwechsel der Epithelzellen und Hyperplasie des Epithels führen kann.
  • Verletzung der Embryogenese . Dysambrogenetische Prozesse gelten als Hauptursache für die Bildung von reifen Teratomen (Dermoidzysten) der Eileiter. Ihre wahrscheinliche Grundlage ist eine Verletzung der Differenzierung von embryonalen Blättern oder abnorme Induktion in einem der Entwicklungsstadien des Embryos.
  • Der Einfluss von mutagenen Faktoren . Tumor Transformation von normalen tubulären Gewebe kann unter dem Einfluss von Industriegiften (vor allem aromatische Kohlenhydrate), physikalische Effekte (UV-Strahlen, ionisierende Strahlung) auftreten. Mögliche Schäden an genetischem Material durch Viren.
  • Unzureichende Immunität . Abnormale zelluläre Elemente werden durch Immunzellen und humorale Faktoren eliminiert. Der Verlust der Kontrolle über das Wachstum von mutierten Zellen verschiedener Eileitermembranen wird mit einer Verringerung der Immunität beobachtet, die durch Stress, die Einnahme von Immunsuppressoren und HIV-Infektion verursacht wird.
LESEN SIE AUCH  Herztumoren

Pathogenese

Der Mechanismus der Entwicklung von gutartigen Tumoren der Eileiter wurde nicht vollständig festgestellt. Im Zentrum der Neogenese steht der Verlust der Kontrolle über die Teilung, das Wachstum und die Differenzierung zellulärer Elemente. Unter dem Einfluss von provozierenden Faktoren wird die DNA der Zelle geschädigt, die Mechanismen der Apoptose (genetisch deterministischer Tod) werden verletzt. Bei unzureichender Immunität teilen sich abnormale Zellen weiter, was mit einer fokalen Hyperplasie der entsprechenden Gewebe einhergeht. Bei einem benignen Prozess werden jedoch keine Zeichen von Zellatypien entdeckt und es findet kein invasives Wachstum der volumetrischen Ausbildung statt.

Gewebeschäden in den frühen Stadien der Embryogenese führen in der Regel zur Entwicklung reifer Teratome, die wie eine Saktosalpinx aussehen. Wenn am Prozess der Epithelzellen beteiligt sind, Papillaradenome und Papillome gebildet werden, die im abdominalen Teil des Eileiters lokalisiert sind, treten Polypen selten auf. Die Hyperplasie der Muskel- und Bindegewebsfasern wird begleitet von dem Wachstum von Leiomyomen, Myomen, Myomen, die sich am Ende der Röhre befinden oder in einem breiten Uterusband. Der Neoprozess umfasst auch andere Arten von Gewebe mit der Bildung von adenomatoiden Tumoren, Lipomen, Lymphangiomen, Chondromen, Neurilemmas.

Symptome von gutartigen Tubtumoren

Gewöhnlich tritt echtes DOMT, das durch den Entzündungsprozess nicht kompliziert wird, asymptomatisch auf und wird während einer Routineuntersuchung oder Laparotomie zufällig für eine andere Krankheit identifiziert. Aufgrund der geringen Größe und des langsamen Wachstums der Mehrheit der benignen Tubenneoplasien üben sie keinen Druck auf umgebendes Gewebe aus und verursachen kein Schmerzsyndrom. In seltenen Fällen, bei großen Teratomen, erlebt eine Frau die Schwere, Beschwerden, Schmerzen im Unterbauch auf der entsprechenden Seite. Es gibt Anzeichen für eine Kompression der Beckenorgane: häufiger Harndrang, Stuhlgang, Verstopfung, Blähungen, schwerer Harngang, Druckgefühl im Rektum. Die einzige Beschwerde eines Patienten im reproduktiven Alter kann die Unfähigkeit sein, mit einem regelmäßigen Sexualleben ohne Schutz schwanger zu werden.

LESEN SIE AUCH  Dysorphographie

Komplikationen

Volumetric Bildung, das Lumen des Eileiters verengt, kann die normale Bewegung der befruchteten Eizelle stören und die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft auslösen. Bei vollständiger Obturation sind gutartige Tumoren durch Tubenunfruchtbarkeit, Sactosalpinx, kompliziert. Epithelneoplasmen am Beine in ampullären-Abteilung, manchmal verdreht, was zu Nekrosen und die Entwicklung der akuten Abdomen Klinik führt. Es ist nicht ausgeschlossen, dass die Tumoren bösartig sind, insbesondere epithelialen Ursprungs. Darüber hinaus sind nach einigen Krebsarten, die Mehrzahl von Adenomen und Papillome der Eileiter sind hoch differenzierten Adenokarzinomen, die indirekt durch die Entwicklung von Aszites in diesen Tumoren bestätigt wird.

Diagnose

Die Diagnose von gutartigen voluminösen Tubenstrukturen wird durch die geringe Schwere oder das Fehlen von klinischen Symptomen und die geringe Aufmerksamkeit von medizinischen Arbeitern über diese Pathologie behindert. Die vorläufige Diagnose wird mit Hilfe von physischen und instrumentellen Studien durchgeführt, die letzte — auf der Grundlage von pathohistologischen Daten. Die empfohlenen Erhebungsmethoden sind:

  • Untersuchen Sie den Stuhl . Der Tumor kann im Bereich der Gliedmaßen in Form einer volumetrischen tugoelastischen Formation mit einer glatten Oberfläche, die nicht mit umgebenden Geweben verlötet ist, palpiert werden. Neoplasien mit kleinen tastbaren Dimensionen werden oft nicht festgestellt.
  • Ultraschall der Beckenorgane . Die Studie erlaubt Ihnen, die Größe, Struktur, Merkmale der Tumoroberfläche zu beurteilen. Zur Verbesserung der Genauigkeit der Diagnose werden zusätzlich Tomographie (CT, MRT), Hysterosalpingographie, Ultraschall der Eileiter verordnet.
  • Diagnostische Laparoskopie . Die visuelle Untersuchung der Gliedmaßen liefert eine genauere Definition der Lokalisierung des Tumorprozesses und seiner Verbindung mit den Eileitern. Falls notwendig, wird während der Untersuchung eine Biopsie durchgeführt, um die Struktur des Tumors zu untersuchen.

Die Festlegung einer endgültigen Diagnose ist in der Regel erst nach einer histologischen Analyse des entfernten Tumors möglich. DOMT unterscheidet gutartige Tumoren der Ovarien, Krebs des Eileiters, endometrialen Polypen, isthmisch nodosa Salpingitis, hydrosalpinx, piosalpinks, tubo-Eierstock- Abszess, adnexal tuberculosis. Der Aussage zufolge wird der Patient von einem TB-Spezialisten, einem Onkologen, einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, beraten.

Behandlung von gutartigen Tumoren der Eileiter

Nicht-medikamentöse und konservative Therapieverfahren für echte DOMT wurden nicht vorgeschlagen. Patienten möglicherweise gebärfähigen Alter, die Funktion des betroffenen Rohres behalten, dynamische Überwachung der Entwicklung und Behandlung von Neoplasie, tubal Unfruchtbarkeit bereitstellt. Der Nachweis des Tumorprozesses während der Perimenopause ist in der Regel eine Indikation zur operativen Entfernung des Neoplasmas. Die Operation wird so bald wie möglich in Anwesenheit von großen Tumoren durchgeführt, die Kompression von benachbarten Organen, schnell wachsenden Formationen, komplizierten Fluss verursachen. Die Höhe der Intervention hängt von der Art des Tumors, dem Alter und den Fortpflanzungsplänen der Frau ab. Patienten mit Neoplasien der Eileiter können durchführen:

  • Laparoskopische Adnexektomie . Die endoskopische Entfernung von Anhängseln auf der Seite der Läsion mit histologischer Schnelldiagnose ist die Operation der Wahl im menopausalen Alter. Da die endgültige Differenzierung zwischen benignen Ovarial- und Eileitertumoren auch im intraoperativen Stadium schwierig ist, bietet die Intervention in diesem Band eine radikale Heilung und ermöglicht die rechtzeitige Erkennung von Malignität. In einer tiefen Postmenopause in Gegenwart von schwerer extragenitaler Pathologie und Entdeckung von Neoplasmen der Tube ist eine Tubektomie zulässig.
  • Laparotomische Adnexektomie . Bei Patienten mit einer Torsion von tubulärem gutartigem Gewebe wird eine klassische kavitäre Operation empfohlen. Die Laparotomie ist auch gerechtfertigt, wenn bei post-inflammatorischen Veränderungen eine Tumorläsion vermutet wird, die die Durchführung der endoskopischen Intervention und die Differentialdiagnostik bei Ovarialtumoren erschwert. Durch den kavitären Zugang ist es leichter, den Umfang der Intervention zu erweitern, wenn ein bösartiger Tumor histologisch nachgewiesen wird. In der Postmenopause sind radikalere Operationen indiziert — supravaginale Amputation oder Exstirpation des Uterus mit Anhängseln.
LESEN SIE AUCH  Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille

Prognose und Prävention

Mit dem rechtzeitigen Nachweis eines gutartigen Tumors und der Durchführung einer Operation in dem empfohlenen Volumen ist das Ergebnis der Erkrankung günstig. Aufgrund der fehlenden Kenntnis der Ätiologie und Pathogenese wurde die primäre Prävention von DOT nicht im Detail entwickelt. Eine adäquate Rolle bei der Prävention des Tumorprozesses spielt die adäquate Therapie entzündlicher Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane, Barrieremethoden der Empfängnisverhütung, die Verweigerung sexueller Beziehungen zu Gelegenheitspartnern. Die Sekundärprophylaxe umfasst regelmäßige Untersuchungen eines Geburtshelfer-Gynäkologen und die Durchführung eines Ultraschall-Screenings alle sechs Monate nach 40 Jahren.