Gutartige Tumoren des Magens

Gutartige Tumoren des Magens

Gutartige Magentumoren sind eine Gruppe von Neoplasmen der epithelialen und nicht-epithelialen Histogenese, die aus verschiedenen Schichten der Magenwand stammen und durch eine langsame Entwicklung und eine relativ günstige Prognose gekennzeichnet sind. Tumore können sich als Oberbauchschmerzen, Symptome von Magenblutungen, Übelkeit, Erbrechen manifestieren. Die wichtigsten Methoden zur Diagnose von gutartigen Tumoren sind Röntgenaufnahmen des Magens und Fibrogastroskopie, histologische Untersuchung von Tumorgewebe. Die Behandlung von gutartigen Magentumoren besteht in ihrer Entfernung durch eine endoskopische Methode oder chirurgisch.

Gutartige Tumoren des Magens

Benigne Magentumoren machen bei Gastroenterologen 2-4% der Gesamtzahl aller Tumorneoplasmen des Organs aus. Tumore des Magens können aus seiner Schleimhaut, submucosalen, muskulären oder subserösen Schicht kommen; von epithelialen, nervösen, vaskulären, fetten Strukturen. Die Art des Wachstums unterscheidet zwischen endogastrischen Neoplasmen (die in Richtung des Magenlumens wachsen), exogastrischen (die zu benachbarten Organen hin wachsen) und intramural (mit intrawandigem Wachstum).

Arten von gutartigen Tumoren des Magens

Je nach Herkunft werden benigne Magentumore in epithelial und nicht epithelial unterteilt. Unter den Epitheltumoren gibt es einzelne oder mehrere adenomatöse und hyperplastische Polypen, diffuse Polyposis. Polypen sind tumoröse Epithelauswüchse im Lumen des Magens mit einem Fuß oder einer breiten Basis, sphärisch und oval, mit einer glatten oder granulierenden Oberfläche, einer dichten oder weichen Konsistenz. Polypen des Magens treten am häufigsten bei Männern im Alter von 40-60 Jahren auf, gewöhnlich in der py- rodaradalen Abteilung. Die Gewebe des Polypen sind durch das überwachsene Epithel des Magens, drüsige Elemente und Bindegewebe, reich an Blutgefäßen, vertreten.

Adenomatöse Polypen des Magens — echte gutartige Tumoren des Drüsenepithels bestehen aus papillären und / oder tubulären Strukturen mit ausgeprägter zellulärer Dysplasie und Metaplasie. Adenome sind in Bezug auf Malignität gefährlich und führen häufig zur Entwicklung von Magenkrebs. Bis zu 75% der gutartigen epithelialen Tumoren des Magens sind hyperplastische (tumorartige) Polypen, die aus einer fokalen Hyperplasie des Integumentepithels mit einem relativ geringen Malignitätsrisiko (etwa 3%) entstehen. Bei der diffusen Polyposis des Magens werden sowohl hyperplastische als auch adenomatöse Polypen nachgewiesen.

Selten auftretende nicht-epitheliale gutartige Magentumore bilden sich innerhalb der Magenwand — in ihrer submukösen, muskulären oder subserösen Schicht verschiedener Elemente (Muskel, Fettgewebe, Bindegewebe, Nerven und Gefäße). Dazu gehören Myome, Neurinome, Fibrome, Lipome, Lymphangiome, Hämangiome, Endotheliome und deren Mischvarianten. Auch im Magen können Dermoide, Osteome, Chondrome, Hamartome und Heterotopien aus den Geweben der Bauchspeicheldrüse, der Zwölffingerdarmdrüsen beobachtet werden. Nicht-epitheliale gutartige Magentumoren treten häufiger bei Frauen auf und können manchmal signifikante Ausmaße erreichen. Sie haben klare Konturen, meist eine runde Form, eine glatte Oberfläche.

LESEN SIE AUCH  Mekoniumperitonitis

Leiomyome — die häufigsten gutartigen nicht-epithelialen Tumoren des Magens können in der Muskelschicht bleiben, in Richtung der Serosa wachsen oder durch die Magenschleimhaut keimen, was zu Ulzerationen und Magenblutungen führt. Gutartige nicht-epitheliale Magentumoren sind für Malignität prädisponiert.

Die Ursachen von gutartigen Tumoren des Magens

Die Gründe für die Entwicklung von gutartigen Magentumoren sind nicht vollständig aufgeklärt worden. Aus der Sicht der Desregenerator-Theorie kann die Entwicklung von Polypen mit einer Verletzung der Regenerierung der Magenschleimhaut, der Diskoordination der Prozesse der Proliferation und Differenzierung ihrer Zellen bei chronischer Gastritis verbunden sein. Magenadenome treten vor dem Hintergrund atrophischer Gastritis infolge der Reorganisation der Drüsen und des bedeckenden Epithels, dem Auftreten einer intestinalen Metaplasie, auf. Hyperplastische Polypen entwickeln sich aufgrund einer übermäßigen Regeneration des Integumentary-pit-Epithels unter Verletzung der Erneuerung und Erhöhung des Zelllebens. Es wurde auch bemerkt, dass die meisten Polypen des Magens in Zonen mit verringerter Sekretion von Salzsäure (unteres Drittel des Magens) bei Patienten mit Hypo- und Achlorhydrie auftreten.

Die Quelle von nicht-epithelialen gutartigen Tumoren des Magens kann heterotopes embryonales Gewebe sein, das in der Schleimhaut in Verletzung der intrauterinen Entwicklung konserviert wird.

Symptome von gutartigen Magentumoren

In der Hälfte der Fälle verlaufen Polypen des Magens ohne klinische Manifestationen. Die Symptome von Magenpolypen werden hauptsächlich durch Hintergrundkrankheit (chronische Gastritis) und Komplikationen (Ulzeration des Polypenoberteils, Blutung, Vorfall des Polypen in den Zwölffingerdarm und Obstruktion des Pylorus) bestimmt.

Schmerzen in Magenpolypen aufgrund des entzündlichen Prozesses in der umgebenden Schleimhaut, lokalisiert in der Magengegend und haben einen dumpfen, schmerzenden Charakter. Zuerst entstehen sie nach dem Essen, dann werden sie dauerhaft. Es kann Beschwerden über Bitterkeit im Mund, Übelkeit und Aufstoßen geben. Mit der Entwicklung der Obstruktion des Türhüters tritt Erbrechen auf, und wenn der Polyp verletzt wird, beginnt der krampfartige Schmerz in der Oberbauchgegend und im gesamten Abdomen. Ulzeration des Polypen führt zu leichten Magenblutungen; Blut kann im Erbrochenen, Teerstuhl, Unwohlsein, blasser Haut, Anämie festgestellt werden. Die Malignität der Polypen geschieht in der Regel unbemerkt, so dass der Verdacht die Mangelhaftigkeit des Appetites, den Gewichtsverlust, die Erhöhung der allgemeinen Schwäche, die dyspeptischen Verwirrungen herbeirufen soll.

LESEN SIE AUCH  Cholestatische Hepatitis

Klinische Zeichen von nicht-epithelialen gutartigen Magentumoren hängen von ihrer Position, der Art und der Wachstumsrate, dem Vorhandensein von Geschwürbildung der Oberfläche ab. Meistens sind nicht-epitheliale Tumoren des Magens von kurzfristigen und dauerhaften Schmerzen begleitet, die auf nüchternen Magen nach dem Essen mit einer Veränderung der Körperposition auftreten. Bei Neurinomen ist das Schmerzsyndrom stark und in der Natur brennend. Ulzerationen des Tumors (insbesondere Hämangiome) können latente oder profuse Magenblutungen verursachen, die das Leben des Patienten gefährden.

Mit einer großen Tumorgröße können sie durch die vordere Bauchwand palpiert werden. Gutartige nicht-epitheliale Magentumoren können durch Peritonitis bei Nekrose von Neoplasmen kompliziert sein; akute oder chronische Obstruktion des Pförtners im Falle der Verletzung des Tumors in ihm und seiner bösartigen Degeneration.

Diagnose von gutartigen Magentumoren

Die Diagnose von Magentumoren erlaubt Daten von Anamnese, radiologischen und endoskopischen Studien. wenn ein Polyp mit einer breiten Basis — klare, glatte Konturen, kreisförmige oder ovale Form, seine Verschiebbarkeit in Gegenwart oder Unbeweglichkeit der Beine: Für Polypen der Magen-Radiographie Füllungsdefekt wiederholenden Konturen Tumor anzeigen. Bei Polyposis des Magens wird eine große Anzahl verschiedener Füllungsdefekte nachgewiesen. Die Peristaltik der Magenwände bleibt erhalten. Anzeichen eines Mangels an Peristaltik, Zunahme der Größe, Formänderung, kann das Auftreten von Unschärfen Konturen Defekt in der dynamischen Beobachtung Füllung Malignität Polyp anzuzeigen.

Die Diagnose wird in der Fibroadastroduodenoskopie (FGDS) festgelegt, die eine visuelle Untersuchung der Magenschleimhaut, Erkennung und Differenzierung von Polypen von anderen Krankheiten ermöglicht. Visuelle Differenzierung von gutartigen Polypen von malignen ist schwierig. In der Regel kann Malignität durch das Vorhandensein eines Polypen größer als 2 cm, mit einer lumpigen lappigen Oberfläche, unregelmäßige entsteinte Konturen angezeigt werden. Um die Art des Polypen während der FGDS genau zu bestimmen, wird eine Biopsie von verdächtigen Bereichen mit einer morphologischen Untersuchung der Biopsieproben durchgeführt.

Die Diagnose eines nicht-epithelialen gutartigen Tumors des Magens kann in den meisten Fällen erst nach der Operation und morphologischen Untersuchung dieses Tumors festgestellt werden. Das Vorhandensein von klinischen Manifestationen (z. B. Blutungen) weist auf die Möglichkeit eines Tumorprozesses hin. FGDS ist informativer im endogastrischen Wachstum von nicht-epithelialen Magentumoren. Bei intramuralen oder exogastral gelegenen Tumoren bestimmt eine endoskopische Untersuchung die Kompression des Magens von außen.

LESEN SIE AUCH  Überhang der oberen Augenlider

Die Radiographie des Magens mit nicht-epithelialen benignen Tumoren hilft, abgerundete oder unregelmäßige Konturen des Füllungsdefekts zu erkennen, während Peristaltik und Falten auf der Submukosaschicht erhalten bleiben; exogastrisches Wachstum des Neoplasmas mit Rückzug der Magenwand; Ulzeration mit der Bildung einer Nische an der Spitze des Tumors, usw. Ultraschall und CT der Bauchhöhle kann verwendet werden, um Magengeschwulstumoren zu erkennen.

Behandlung von gutartigen Tumoren des Magens

Behandlung von gutartigen Magentumoren — nur chirurgisch; Die Methode des chirurgischen Eingriffs hängt von der Art, der Art des Tumors und seiner Lokalisation ab. In Ermangelung von zuverlässigen Kriterien für die Malignisierung von gutartigen Tumoren des Magens, ist es notwendig, die Entfernung aller nachgewiesenen Neoplasmen durchzuführen. Die wichtigsten Methoden zur Entfernung von gutartigen Tumoren des Magens sind derzeit minimal invasive endoskopische Elektroexzision (oder Elektrokoagulation), Enukleation, Gastrektomie, selten — Gastrektomie.

Endoskopische Polypektomie wird mit kleinen einzelnen Polypen in verschiedenen Teilen des Magens durchgeführt: in einer Größe von weniger als 0,5 cm — Kauterisation mit einem Punkt Koagulator, mit einer Größe von 0,5 bis 3 cm — durch Elektroexzision. Bei großen einzelnen Polypen des Magens auf breiter Basis wird eine chirurgische Polypektomie (Exzision innerhalb der Schleimhaut oder mit allen Schichten der Magenwand) mit vorläufiger Gastro- tomie und Magenrevision durchgeführt.

Bei multiplen Polypen oder Verdacht auf Malignität wird eine begrenzte oder subtotale Resektion des Magens durchgeführt. Nach Polypektomie und Resektion besteht das Risiko einer unvollständigen Entfernung, eines Wiederauftretens und einer Malignität des Tumors, möglicherweise die Entwicklung postoperativer Komplikationen und Funktionsstörungen. Gastrektomie kann bei diffuser Polyposis des Magens indiziert sein.

Während der Entfernung von nicht-epithelialen Tumoren des Magens wird eine dringende histologische Untersuchung von Tumorgeweben durchgeführt. Kleine gutartige Neoplasien, die in Richtung des Magenlumens wachsen, werden endoskopisch entfernt; Eingekapselte Tumore werden durch Enukleation ausgeschnitten. Große, schwer zu erreichende endo- und exogastrisch gutartige Tumore des Magens werden durch Keil- oder Teilresektion entfernt, bei Verdacht auf Malignität erfolgt die Resektion nach onkologischen Prinzipien.

Nach der Entfernung der gutartigen Geschwülste des Magens, die dynamische Dispensationsuntersuchung des Gastroenterologen mit der obligatorischen endoskopischen und radiographischen Kontrolle wird gezeigt.