Hämopneumothorax

Hämopneumothorax

Gemopnevmotoraks — gleichzeitige Anwesenheit von hämorrhagischer Pleuraerguss und freien Gas. Gemopnevmotoraks manifestiert sich als Anzeichen einer Blutung (von Haut Blässe, Tachykardie, Blutdruckabfall) und respiratorische Insuffizienz Symptome (Oberflächen schnelle Atmung, Zyanose, Schmerzen in der Brust und so weiter.). Um Hämopneumothorax zu erkennen, werden Lungenradiographie und Pleurapunktion durchgeführt. Die Behandlung kann ein konventionell konservativer (Thorakostomie) und aktiv, chirurgisch (Thorakotomie oder Thorakoskopie mit der Eliminierung gemopnevmotoraksa) sein.

Hämopneumothorax

Hämopneumothorax
Hämopneumothorax ist ein pathologischer Zustand, der sich entwickelt, wenn Blut und Luft aufgrund von Schäden an Blutgefäßen, Lungengewebe oder Bronchien in die Pleurahöhle eintreten. Hämopneumothorax ist häufiger bei Männern, in der Regel jung und im mittleren Alter. Die Ätiologie des Hämopneumothorax ist in spontan (sehr selten), traumatisch und iatrogen unterteilt. Der traumatische Hämopneumothorax wiederum kann mit der Anwesenheit oder Abwesenheit einer offenen Wunde in der Brusthöhle sein. Genau wie isolierter Hämatothorax und Pneumothorax bezieht sich dieser Zustand in der chirurgischen Pulmonologie auf dringende Fälle und erfordert eine Notfallbehandlung.

Ursachen von Hämopneumothorax

Generieren von Gründen unterscheiden sich je nach den Bedingungen, unter denen gemopnevmotoraks entwickelt. So spontan gemopnevmotoraks in der Regel das Ergebnis der Luftspalt befindet subpleurally Zysten bei bullösen Erkrankungen der Lunge. Zusätzlich kann der Spalt pleuralen Verwachsungen oder pulmonale Arteriolen nachgewiesen werden.

Die Basis traumatische gemopnevmotoraksa liegt eindringende oder stumpfes Trauma Brust durch Verkehrsunfälle erhalten wurde, fällt aus der Höhe, Stich- und Schußverletzungen, schlägt, Kompression des Brustkorbes und m. N. Solche Läsionen sind oft durch Bruch der Rippen begleitet, ein Schlüsselbein und der Brustbeins , Lungenverletzung oder Bruch, sowie Wund intercostal, Brust- und andere innere Gefäße.

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Iatrogener Hämopneumothorax entsteht durch Verschulden des medizinischen Personals, beispielsweise wenn die Technik der Durchführung von Zentralvenenkatheterisierung, Pleurabiopsie, Thorakozentese, Drainage der Pleurahöhle verletzt wird.

Symptome von Hämopneumothorax

Nach Volumen, eine kleine (Ansammlung von Blut und Luft in den Pleura Sinus) ist zu unterscheiden, Medium (die Höhe von Blut und Gas erreicht den Winkel des Schulterblattes), groß (Blut-und Gas-Ebene erreicht die Mitte des Schulterblatts) und insgesamt Hämopneumotox. Klinische Manifestationen des Hämopneumothorax werden weitgehend durch die Menge an hämorrhagischem Exsudat und Gas in der Pleurahöhle bestimmt.

Der kleine Hämopneumothorax wird von den bedeutenden respiratorischen und hämodynamischen Verwirrungen und den floriden Beschwerden nicht begleitet. Bei einem massiveren pathologischen Prozess gibt es Schmerzen in der Brust, das Atmen wird schwierig, häufig und oberflächlich, Haut — blass. Es gibt einen Blutdruckabfall, einen häufigen Puls mit schwacher Füllung. Wenn plötzliche Blutung hypovolämischen Schock, begleitet von Schwäche, Schwindel, eine Verletzung des Bewusstseins.

Hämopneumothorax, verursacht durch eine Verletzung der Integrität des Lungenparenchyms, ist begleitet von Hämoptysen, subkutanem Emphysem, Dyspnoe, Zyanose. In schweren Fällen kann sich ein pleuropulmonaler Schock entwickeln. Eine scharfe Verschiebung des Herzens und der großen Gefäße führt zu einer Verletzung der Hämodynamik und der Entwicklung von Herz-Kreislaufversagen; vollständiger Zusammenbruch der Lunge — zu Atemversagen und Asphyxie.

Bei Hämopneumothorax mit einer offenen Wunde in der Brusthöhle gibt es ein Syndrom der kardiopulmonalen Störungen, gekennzeichnet durch paradoxe Atmung, «Flotation» des Mediastinums, Hypoxämie, erhöhter Druck im kleinen Kreislauf. In diesem Fall verstärkt sich die Atemnot, die Tachykardie, die arterielle Hypotension, der Schmerz in der Brust mit jedem Atemzug. Mit der langfristigen Existenz von Hämopneumothorax werden Bedingungen für die Infektion von Pleurainhalt und die Entwicklung von Pleuraempyem geschaffen.

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Diagnose von Hämopneumovorhof

Die charakteristische klinische Symptomatik kombiniert mit physikalischen Daten und einem Hinweis auf ein kürzlich aufgetretenes Thoraxtrauma oder intrapleurale Intervention lassen den Thoraxchirurgen oder Traumatologen bereits bei der Erstuntersuchung des Patienten auf einen Hämopneumothorax schließen. Die betroffene Seite bleibt beim Atmen zurück (oder beteiligt sich überhaupt nicht); Über der Läsionsstelle ist vesikuläre Atmung nicht hörbar, Perkussion ist durch einen dumpfen Ton definiert.

Die wertvollsten diagnostischen Mittel in der Phase der primären Erkennung von Hämopneumothorax sind Strahlbildverfahren (Radiographie und Fluoroskopie der Lunge, Ultraschall der Pleurahöhle). Diese Verfahren ermöglichen nicht nur das Vorhandensein von Luft und Flüssigkeit in der Pleurahöhle, sondern auch deren Volumen abzuschätzen. Die endgültige Bestätigung der radiographischen Daten ist der Empfang von hämorrhagischem Exsudat und Luft in der diagnostischen Thorakozentese.

Behandlung und Prävention von Hämopneumothorax

Erste Hilfe kann in der PCO Wunde, die Versorgung mit angefeuchtetem Sauerstoff, wenn nötig — die Auferlegung einer Abdichtung, die Einführung von Schmerzmitteln und Herz-Kreislauf-Medikamente.

Moderne Taktiken für den Hämopneumothorax sorgen für eine schnelle Entfernung von Blut und Gas aus der Pleurahöhle und das Erreichen einer Lungenerweiterung. Zu diesem Zweck wird die Pleurahöhle unter aktiver Aspiration des Inhalts durch den Abfluss mittels einer elektrischen Pumpe abgelassen. Enzympräparate können verwendet werden, um Blutgerinnsel und Fibrin in die Pleurahöhle aufzulösen.

Indikation zur Thorakotomie ist eine Lungenverletzung, koagulierter Hämothorax, anhaltende intrapleurale Blutung, Ineffizienz der konditionell konservativen Taktik. Die Bandagierung oder Koagulation des Blutgefäßes kann während der Thorakoskopie oder Pleuroskopie erfolgen. Die Beseitigung von Hämopneumothorax und Lungenexpansion in den ersten 3-5 Tagen trägt zur Verhinderung von Pleuraempyem und zur vollständigen Wiederherstellung der Lungenfunktion bei.

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Die Prävention von Hämopneumotorax ist eng mit der Prävention von Trauma, obligatorische Röntgenuntersuchung von Patienten mit Thoraxverletzungen und Polytrauma, Entfernung der Quelle von Blutungen und Luftaustritt in die Pleurahöhle verbunden. Um die Entwicklung des iatrogenen Hämopneumothorax zu verhindern, ist es notwendig, die Technik der invasiven Eingriffe an der Brusthöhle zu verfolgen.