Herpes genitalis

Herpes genitalis

Herpes genitalis ist eine virale Läsion der Genitalschleimhaut, gekennzeichnet durch das Auftreten einer Gruppe von Vesikeln, gefolgt von Erosionen und Wunden. Es ist begleitet von einem lokalen brennenden Gefühl, Schwellung, Hyperämie, einem Anstieg der inguinalen Lymphknoten und Vergiftungserscheinungen. Es neigt zu Rückfällen und kann später zu ernsthaften Komplikationen führen: Verringerung der lokalen und allgemeinen Immunität, Entwicklung von bakteriellen Infektionen der Genitalien, Schädigung des Nervensystems, Entwicklung von Gebärmutterhals- und Prostatakrebs. Es ist besonders gefährlich bei schwangeren Frauen, weil es die Wahrscheinlichkeit spontaner Fehlgeburt, Pathologie und sogar des Todes eines Neugeborenen erhöht. Es ist in der Gruppe der sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) enthalten.

Herpes genitalis

Herpes genitalis
Herpes genitalis ist eine virale Läsion der Genitalschleimhaut, gekennzeichnet durch das Auftreten einer Gruppe von Vesikeln, gefolgt von Erosionen und Wunden. Es ist begleitet von einem lokalen brennenden Gefühl, Schwellung, Hyperämie, einem Anstieg der inguinalen Lymphknoten und Vergiftungserscheinungen. Es neigt zu Rückfällen und kann später zu ernsthaften Komplikationen führen: Verringerung der lokalen und allgemeinen Immunität, Entwicklung von bakteriellen Infektionen der Genitalien, Schädigung des Nervensystems, Entwicklung von Gebärmutterhals- und Prostatakrebs. Es ist besonders gefährlich bei schwangeren Frauen, weil es die Wahrscheinlichkeit spontaner Fehlgeburt, Pathologie und sogar des Todes eines Neugeborenen erhöht. Es ist in der Gruppe der sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) enthalten.

Der Erreger des Herpes genitalis ist eine Art Herpes-simplex-Virus (HSV). Die Infektion mit Herpes-Infektion in der Weltbevölkerung beträgt etwa 90%.

Es gibt mehrere Arten von Herpes-Viren, die Hautläsionen, Schleimhäute, zentrales Nervensystem und andere Organe (Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2, Cytomegalovirus, Varizella-Zoster-Virus, Epstein — Barr-Virus, Herpes zoster, etc.) verursachen. Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2 Ursache orale und genitale Form der Krankheit und der HSV Typ 1 betrifft vor allem das Gesicht, Lippen, Nase, und HSV-Typ 2 ist meist die Ursache für Herpes genitalis. HSV wird häufig in Verbindung mit Ureaplasma und Cytomegalovirus gesehen.

Herpes genitalis hat eine sexuelle Art der Übertragung, mit verschiedenen Formen von sexuellen Kontakten dringt leicht durch die beschädigte Haut und das Epithel der Schleimhaut. Nach der Infektion wandert HSV zu den Nervenganglien und bleibt dort für ein Leben. Die Ausbreitung von HSV in Epithelzellen der Haut und der Schleimhäute führt zu deren Dystrophie und Tod. Die Infektion ist chronisch und manifestiert sich zyklisch: Aktivitäts- oder Rückfallperioden (2-21 Tage), begleitet von Hautausschlägen in Form von Vesikeln, wechseln sich mit Remissionsphasen ab, wenn die klinischen Symptome verschwinden. Oft ist Herpes genitalis asymptomatisch, aber Patienten sind immer noch eine Quelle der Infektion.

Ursachen von Herpes genitalis

Primärinfektion von HSV ist in der Regel in der Kindheit in der Luft (in der Bevölkerung von Kindern 6-7 Jahre alt, die Inzidenzrate ist bereits 50%). Gründe dafür sind eine hohe Bevölkerungsdichte, ein niedriger sozioökonomischer Lebensstandard, die Nichteinhaltung der Hygienevorschriften.

Die Sekundärinfektion geschieht in der Regel infolge der sexuellen Kontakte. Eine hohe Inzidenz von Herpes genitalis wird bei Menschen im Alter von 20-30 Jahren beobachtet. Dies ist auf den frühen Beginn der sexuellen Aktivität, promiscuous Geschlechtsverkehr, häufige Veränderungen oder die Anwesenheit von mehreren Partnern, ungeschützten Sex zurückzuführen. Zu den Risikofaktoren für Herpes genitalis gehören zur Venerologie auch interne Ursachen:

  • verminderte Immunabwehr des Körpers;
  • Vorhandensein von Geschlechtskrankheiten;
  • das Geschlecht der Person (es ist bemerkt, dass die Frauen mit dem Herpes genitalis viel öfter krank sind als die Männer);
  • chirurgischer Schwangerschaftsabbruch, Einsatz von intrauterinen Spiralen.

Das menschliche Immunsystem reagiert auf das Eindringen von HSV durch die Produktion von spezifischen Antikörpern, und bei normalen Spiegeln von Immunantworten werden klinische Manifestationen einer Infektion nicht beobachtet. Unter dem Einfluss einer Reihe von ungünstigen Faktoren, die die Immunreaktivität des Körpers reduzieren, wird HSV aktiviert, was sich durch Hautausschläge und Schleimhautausschläge, neuralgische Schmerzen manifestiert. Episoden von Rezidiven von Herpes genitalis entstehen oft vor dem Hintergrund von chronischem Stress, Mangel an Vitaminen, Unterkühlung, Überhitzung, Klimawandel, mit Erkältungen.

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Wege der Übertragung von Herpes genitalis

Die Infektion mit Herpes genitalis erfolgt häufig über die Schleimhäute der Geschlechtsorgane, des Enddarms, der Harnröhre oder der Haut bei genitalen, oralen — genitalen und analen — genitalen Kontakten.

Die Übertragung von HSV ist ebenfalls möglich:

  • Tröpfchen in der Luft;
  • vertikal von der kranken Mutter zum Fötus (während der Wehen bei Kontakt mit dem Geburtskanal der Mutter, transplazentar, von den äußeren Geschlechtsorganen der Mutter durch den Gebärmutterhalskanal in die Gebärmutterhöhle aufsteigend);
  • Selbstinfektion — Autoinokulation (der Kranke selbst überträgt die Infektion von infizierten Körperteilen auf die nicht infizierten — vom Gesicht bis zu den Genitalien);
  • Haushaltsweise — selten (durch feuchte Hygieneartikel).

Typischerweise tritt eine Infektion mit Herpes genitalis auf, wenn der infizierte Partner nicht einmal über die Krankheit Bescheid weiß, da er keine klinischen Manifestationen der Krankheit aufweist (im Falle eines asymptomatischen Virus).

Formen und Manifestationen von Herpes genitalis

Der klinische Verlauf unterscheidet primären Herpes genitalis (die erste Episode der Krankheit) und rezidivierend (alle nachfolgenden Episoden der Krankheit).

Rezidivierender Genitalherpes kann in typischen, atypischen klinischen Formen und in Form von asymptomatischem Virus auftreten.

Primäre Herpes genitalis

Die frühesten Symptome der primären Herpes genitalis sind Schwellung, Rötung, Schmerzen, Brennen am Eingang der Infektion. Lokale Manifestationen von Herpes genitalis sind oft von einem Anstieg der Temperatur, Unwohlsein, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen begleitet. Einige Tage später gibt es herpetische Eruptionen — kleine Blasen mit transparentem Inhalt. Der Bruch der Vesikel ist begleitet von der Bildung schmerzhafter erosiv-ulzerativer Elemente. Mit der Lokalisation von Wunden an den Genitalien wird schmerzhaftes Urinieren festgestellt. Die Heilung des Ausschlags erfolgt innerhalb von zwei Wochen.

Herpes genitalis bei Frauen betrifft in der Regel die äußeren Genitalien, Schritt und Anus, Harnröhre, innere Oberschenkel. Bei Männern sind Eruptionen mit Herpes genitalis am häufigsten auf dem Kopf des Penis und der Vorhaut lokalisiert, seltener in der Harnröhre, manchmal begleitet von der Entwicklung einer herpetischen Urethritis oder Prostatitis.

Rezidivierender Herpes genitalis

Die Entwicklung von Rezidiven von Herpes genitalis tritt bei 50-70% der Patienten auf, die sich einer Primärinfektion unterzogen haben. Abhängig von der Häufigkeit der wiederholten Episoden werden verschiedene Formen von rezidivierendem Genitalherpes unterschieden:

  • leichte Form (Exazerbation ist nicht mehr als 3 mal pro Jahr)
  • mittelschwere Form (4 bis 6 mal pro Jahr)
  • schwer (monatliche Exazerbationen)

Der Verlauf rezidivierender Herpes genitalis kann arrhythmisch, monoton und abklingend sein.

Der arrhythmische Verlauf von Herpes genitalis ist durch wechselnde Remissionen von 2 Wochen bis 5 Monaten gekennzeichnet. In diesem Fall, je länger die Remissionszeiten, desto intensiver und verlängerter Rückfall von Herpes genitalis und umgekehrt.

Im monotonen Verlauf des Herpes genitalis werden häufige Episoden der Krankheit nach leicht wechselnden Remissionszeiten beobachtet. Diese Art umfasst Menstruationsherpes, der eine andauernde Strömung hat und schwer zu behandeln ist.

Ein günstigerer Verlauf hat Herpes genitalis des absteigenden Typs. Es ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Intensität der Rückfälle und eine Zunahme der Remissionszeiten.

Die Entwicklung von Rezidiven von Herpes genitalis erfolgt unter dem Einfluss von verschiedenen Faktoren: Hypothermie, Geschlechtsverkehr, Stresssituationen, Übermüdung, das Auftreten einer anderen Pathologie (Influenza, ARVI).

Symptomatisch sind Rückfälle von Herpes genitalis schwächer als primäre Krankheit, jedoch können ihre Folgen viel ernster sein.

Eruptionen mit Herpes genitalis werden von extremem Schmerz begleitet, der es dem Patienten erschwert, sich zu bewegen, die Toilette zu besuchen und den Schlaf zu stören. Oft ändert sich der psychische Zustand eines Menschen: Es gibt Reizbarkeit, Angst vor neuen Ausschlägen, Angst vor der Gesundheit von Verwandten, Selbstmordgedanken usw.

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Atypische Formen von Herpes genitalis

Atypische Formen von Herpes genitalis werden in Form einer chronischen Entzündung der äußeren und inneren Geschlechtsorgane (Vulvovaginitis, Kolpitis, Endozervizitis, Urethritis, Zystitis, Prostatitis usw.) ausgelöscht. Die Diagnose von Herpes genitalis basiert auf der Bestätigung der Anwesenheit von herpetischen Infektionen im Labor. Atypische Formen von Herpes genitalis sind mehr als die Hälfte der klinischen Fälle — 65%.

Für eine atypische Form von Herpes genitalis sind gekennzeichnet durch leichte Schwellungen, Bereiche von Erythem, kleine Blasen, anhaltende Brennen und Juckreiz, reichlich, nicht therapierbare, Leukorrhoe. Bei längerem Verlauf von Herpes genitalis gibt es eine Zunahme und Schmerzen der Leistenlymphknoten.

Je nach Lokalisation der herpetischen Eruptionen werden drei Stadien unterschieden:

  • Ich stage — Genitalherpes betrifft die äußeren Genitalien;
  • Stadium II — Herpes genitalis wirkt auf die Vagina, den Gebärmutterhals, die Harnröhre;
  • III Stadium — Herpes genitalis wirkt auf die Gebärmutter, Nebenhoden, Blase, Prostata.

Je höher die Herpesinfektion in den Urogenitaltrakt eindringt, desto schwerwiegender ist die Prognose. Die vernachlässigte Form von Herpes genitalis kann zu einem Zustand der Immunschwäche führen, und bei Frauen erhöht das Risiko von Unfruchtbarkeit, Gebärmutterhalskrebs. HSV ist gefährlich für Menschen mit geschwächter Immunität (HIV-infiziert) und wurde einer Organtransplantation unterzogen.

Herpes genitalis und Schwangerschaft

Die größte Gefahr besteht während der Schwangerschaft im Herpes genitalis bei einer Primärinfektion, wenn zuvor keine Manifestationen der Erkrankung vorlagen. Es besteht die Möglichkeit von Entwicklungsdefekten, wenn die Erkrankung der Mutter früh in der Schwangerschaft auftritt, wenn der Fötus alle Organe und Gewebe legt. HSV kann durch die Plazenta übertragen werden und beeinflusst hauptsächlich das neurale Gewebe des Fötus. Herpes genitalis erhöht die Gefahr von spontanen Fehlgeburten, Frühgeburten, Missbildungen des Fetus und Tod.

Schwangere Frauen mit atypischen Formen von Herpes genitalis in den letzten 6 Wochen der Schwangerschaft sind zweimal auf HSV getestet. Wenn ein Herpesvirus nachgewiesen wird, wird der Kaiserschnitt routinemäßig durchgeführt, um eine mögliche Infektion des Fötus beim Passieren des Geburtskanals zu vermeiden.

Die beste Option ist es, HSV-Frauen während der Vorbereitung auf die Schwangerschaft sowie während der Schwangerschaft während jedes Trimesters zu screenen.

Herpes genitalis bei Neugeborenen

Am häufigsten tritt fetale Infektion in den ersten 4-6 Stunden nach der Geburt Ruptur des Membranen oder während der Passage des Fötus durch den Geburtskanal der infizierten Mutter. Typischerweise Neugeborenen HSV betroffene Auge, Mundschleimhaut, Haut, der Atemwege. Nach der Primärinfektion mit HSV newborn hämatogene Ausbreitung im Körper oder durch Kontakt. Die Wahrscheinlichkeit einer Neugeborenen-Infektion steigt mit der Infektion der Mutter mit Herpes genitalis im letzten Trimester der Schwangerschaft.

Wenn Form von Herpes-Infektion bei Neugeborenen lokalisiert können Rötung, Bläschen, Haut erscheinen und Schleimhautblutungen Mund entwickeln Meningoenzephalitis, Keratokonjunktivitis und Chorioretinitis (Entzündung der Blutgefäße und die Netzhaut), Grauer Star. Kinder mit Genital-Herpes infiziert sind, leiden häufig unter hartnäckigen neurologischen Störungen.

Herpes genitalis kann die Entwicklung einer generalisierten Infektion von Neugeborenen verursachen. Anzeichen einer generalisierten Herpesinfektion treten 1-2 Wochen nach der Geburt des Kindes auf. Zu den lokalen Symptomen gehören Nahrungsverweigerung, Erbrechen, Fieber, Gelbsucht, Atemnot, Blutung, Schock. Der Tod eines Kindes kann durch akuten Blutverlust und Gefäßinsuffizienz verursacht werden.

Diagnose von Herpes genitalis

Bei der Diagnose von Herpes genitalis berücksichtigt der Venerologe Beschwerden, Geschichte und objektive Forschung. Die Diagnose von typischen Fällen von Herpes genitalis ist in der Regel nicht kompliziert und basiert auf klinischen Manifestationen. Herpes Ulzera, die für eine lange Zeit bestehen, sollten von syphilitischen Wunden unterschieden werden.

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Laborverfahren zur Diagnose von Herpes genitalis umfassen:

  • Methoden der in einem Material der betroffenen Organe HSV Erfassen (Scheide und Abschabungen von Cervix-Abstrich aus der Harnröhre, die Eileiter histologischen Material, und so weiter. d.). Zu diesem Zweck werden das Verfahren zur Kultivierung von HSV auf Gewebekultur und dann seine Eigenschaften studieren, wird ein Virus-Detektionsverfahren unter einem Elektronenmikroskop;
  • Methoden zum Nachweis von Antikörpern gegen HSV im Blutserum (Immunglobuline M und G). Sie können Herpes genitalis sogar bei asymptomatischen Zuständen nachweisen und Antikörper gegen HSV 1 oder 2 Typen identifizieren. Dazu gehören ELISA — die Methode der Immuno-Enzym-Analyse.

Behandlung von Herpes genitalis

Vorhandene Medikamente bis heute, HSV kann die Schwere und das Timing des Verlaufs von Herpes genitalis reduzieren, aber nicht in der Lage, die Krankheit vollständig zu beseitigen.

Um die Entwicklung von Resistenz gegenüber dem klassischen HSV antivirale sollte insbesondere und für die Behandlung von Herpes genitalis (azyklisch Nukleoside — Valacyclovir, Aciclovir, Famciclovir) zu vermeiden, wird empfohlen, sie wiederum und die Kombination mit Interferon Drogen zu verwenden. Interferon hat eine starke antivirale Aktivität, und sein Mangel ist eine Hauptursache des erneuten Auftretens von Herpes genitalis.

Bereits eine Fertigarznei, die gleichzeitig Acyclovir und Interferon enthält, ist die Herpferon-Salbe. Auch ist es von Lidocain zusammen, die eine lokale Betäubung Wirkung bereitstellt, die in Krankheitsmanifestationen von Herpes genitalis ist sehr wichtig. Anwendung Gerpferona bei Patienten mit Herpes genitalis bietet Heilung von Läsionen bereits am 5. Tag und eine spürbare Entlastung der lokalen Symptome.

Prophylaxe von Herpes genitalis

Die Methode zur Verhinderung einer primären Infektion mit Herpes genitalis ist die Verwendung von Kondomen für den gelegentlichen Geschlechtsverkehr. Doch selbst in diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit von HSV-Infektion durch Mikrorisse und Schäden an der Haut und Schleimhäuten, erstreckt sich nicht auf das Kondom hoch bleibt. Vielleicht ist die Verwendung von Antiseptika (miramistin et al.) Für die Verarbeitung von Seiten, die das Eindringen Virus auftreten können.

Der wiederkehrende Verlauf von Herpes genitalis wird mit einer Abnahme der Abwehrkräfte des Körpers beobachtet: Krankheiten, Überhitzung, Unterkühlung, Menstruation, Schwangerschaft, hormonelle Drogen, Stress. Um ein Wiederauftreten des Herpes genitalis zu verhindern, ist es daher wichtig, einen gesunden Lebensstil, eine angemessene Ernährung und Ruhe zu haben und Vitaminmedikamente einzunehmen. Maßnahmen zur Verhinderung von Herpes genitalis sind auch die Einhaltung der Intimhygiene und Hygiene des Sexuallebens, die rechtzeitige Erkennung und Behandlung sexuell übertragbarer Krankheiten.

Ein mit HSV infizierter Patient sollte seinen Partner davor warnen, auch wenn im Moment die Symptome von Herpes genitalis fehlen. Da Infektionen beim Geschlechtsverkehr auch ohne herpetische Eruptionen möglich sind, ist in diesem Fall auch die Verwendung eines Kondoms notwendig.

Nach dem fragwürdigen ungeschützter sexueller Kontakt kann mit dem Verfahren des Notfall greift die Prävention von Genitalherpes topisch antivirale Mittel in den ersten 1-2 Stunden nach Intimität wirken.

Zur Vorbeugung von Selbst Infektion, wenn der Genital-Herpes-Virus von den schmutzigen Händen aus seinem Mund zu den Genitale getragen wird, ist notwendig, grundlegende Hygieneanforderungen zu erfüllen: gründliches und häufiges Händewaschen (vor allem, wenn Sie Fieber auf den Lippen haben), über separate Handtücher für die Hände, Gesicht und Körper, sowie für von jedem Familienmitglied.

Um das Risiko einer HSV-Infektion bei Neugeborenen zu reduzieren, wird gezeigt, dass schwangere Frauen mit Herpes genitalis operativ versorgt werden (Kaiserschnitt). Bei geplanten natürlichen Geburten wird Frauen mit einem wiederkehrenden Genitalherpes-Vorfall ein vorbeugender Verlauf von Aciclovir verordnet.

Nach ungeschütztem Sex, bei der Planung einer Schwangerschaft sowie bei sexuellen Beziehungen mit dem Träger des HSV wird empfohlen, auf Genitalherpes und andere Geschlechtskrankheiten untersucht zu werden.