Herpes Zoster

Herpes Zoster

Tinea hat einen zweiten Namen — Herpes zoster , da der Erreger das Herpesvirus ist. Die Krankheit betrifft das Nervensystem und die Haut, weshalb die Behandlung sowohl von Neurologen als auch von Dermatologen durchgeführt wird, je nachdem, welche klinischen Manifestationen am ausgeprägtesten sind. Gürtelrose und Windpocken haben eine gemeinsame Ätiologie und Pathogenese. Die Tinea ist charakterisiert durch Elemente, die sich von der Flecken- und Vesikelbildung bis zur Resthyperpigmentierung entwickeln. Etiotrope Behandlung der Krankheit wird mit Acyclovir, Virolex, Zovirax durchgeführt. Es wird von symptomatischer Therapie, Behandlung der betroffenen Gebiete mit grüner und dermatologischer Salbe, lokaler Physiotherapie begleitet.

Herpes Zoster

Tinea hat einen zweiten Namen — Herpes zoster , da der Erreger das Herpesvirus ist. Die Krankheit betrifft das Nervensystem und die Haut, weshalb die Behandlung sowohl von Neurologen als auch von Dermatologen durchgeführt wird, je nachdem, welche klinischen Manifestationen am ausgeprägtesten sind. Gürtelrose und Windpocken haben eine gemeinsame Ätiologie und Pathogenese.

Krankheiten, die den Herpes-Virus verursachen, bezieht sich die moderne Medizin auf infektiöse, da sie eine virale Natur haben; Patienten und Virusträger sind hoch ansteckend; Das typische Symptom von Infektionskrankheiten ist der klassische Dreiklang: allgemeine Symptome von Infektionskrankheiten, kutane Manifestationen in Form von Exanthemen, die den Herpes Zoster umgeben, und Manifestationen aus dem zentralen und peripheren Nervensystem.

Ätiologie

Der Erreger von Herpes Zoster und Windpocken ist das Herpesviridae-Familienvirus. Er ist, wie alle Viren dieser Familie, in der äußeren Umgebung instabil und tötet schnell unter dem Einfluss von Sonnenlicht, Desinfektionsmitteln und Reinigungssubstanzen sowie durch Erwärmung. Bei niedrigen Temperaturen kann es jedoch lange bestehen bleiben und ist sehr beständig gegen wiederholtes Einfrieren.

Epidemiologie

Trotz der hohen Ansteckungsgefahr kommt Herpes Zoster nur in Form von sporadischen Fällen vor, die Spitzeninzidenz fällt auf die kalte Jahreszeit, für jeden hunderttausend Menschen etwa 12-15 Fälle von Morbidität. Die Risikogruppe umfasst ältere und ältere Menschen, die zuvor an Varizellen gelitten hatten. Und nur ein kleiner Prozentsatz von Herpesfällen dieser Form erhält keine stabile Immunität, so dass eine Reinfektion bei Herpes-Zoster-Virus möglich ist. Die hohe Ansteckungsgefahr der Krankheit wird durch die Fälle bestätigt, in denen Kinder, die mit Herpes Zoster Kontakt aufnehmen, an Windpocken erkranken. Bereits 1888 haben Ärzte dieses Muster erkannt, das eine Bestätigung für die Theorie einer ähnlichen Ätiologie und Pathogenese beider Erkrankungen war.

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Pathogenese

Herpes zoster ist eine sekundäre Infektion endogenen Ursprungs bei Personen, die sich zuvor in klinischer oder latenter Form einer Windpocken unterzogen haben. Nach Varizellen kann das Virus lange im Körper persistieren und ist höchstwahrscheinlich in den Spinalganglien und den Ganglien der Hirnnerven lokalisiert, und unter dem Einfluss von provozierenden Faktoren findet seine Reaktivierung statt. Labordiagnostik und Merkmale der Pathogenese der latenten Formen der Krankheit wurden nicht ausreichend untersucht, aber die Reaktivierung des Virus und seine klinischen Manifestationen in Form von Herpes Zoster treten mit der Schwächung der zellulären Immunität auf.

Stressbedingungen, Traumata, Hypothermie, somatische und infektiöse Erkrankungen können ebenfalls das Virus aktivieren. Der Prozentsatz der Morbidität ist höher bei denen, die an Krebs, Blutkrankheiten oder hormonellen und chemotherapeutischen Medikamenten leiden, die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, nimmt mit zunehmendem Alter ebenfalls zu.

Die pathologische Anatomie der Krankheit in ihrer klassischen Form ist eine entzündliche Veränderung in den Spinalganglien und angrenzenden Hautbereichen, manchmal sind die hinteren und vorderen Hörner der grauen Substanz und der Wurzeln des Rückenmarks beteiligt, ebenso wie weiche Hirnhäute.

Klinik für Herpes Zoster

Herpes ZosterDie Krankheit beginnt allmählich mit allgemeinen prodromalen Symptomen: Kopfschmerzen, dyspeptischen Störungen, einem leichten Temperaturanstieg, Schüttelfrost und Unwohlsein. Zukünftig kommt es zu Schmerzen und Juckreiz entlang der peripheren Nervenstämme, Juckreiz und Brennen der Haut an der Stelle zukünftiger Eruptionen. Diese Zeichen sind subjektiv und die Intensität der Manifestationen bei jedem Patienten kann variieren. Die Dauer der Anfangszeit beträgt nicht mehr als 4 Tage, aber bei Kindern ist diese Zeit etwas kürzer als bei Erwachsenen.

Nach einer kurzen Prodromalperiode kommt es zu einem starken Anstieg der Fieber- und Intoxikationssymptome (Kopf- und Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit). Gleichzeitig erscheint im Verlauf eines oder mehrerer Spinalganglien ein schmerzhafter Hautausschlag in Form von rosa Flecken, die nicht zur Fusion neigen, mit einem Durchmesser von 2-5 mm. Aber innerhalb eines Tages auf dem Hintergrund des Exanthems gibt es eng gruppierte Bläschen mit serösem Inhalt. Die Ränder der Vesikel sind uneben, die Basis ist geschwollen und hyperämisch. Je nach Zustand des Immunsystems und der Schwere des Herpes Zoster Verlaufs sind die regionalen Lymphknoten vergrößert und schmerzhaft. Kinder können einen Katarrh der oberen Atemwege (Pharyngitis, Laryngitis, Rhinitis) haben, der den Krankheitsverlauf erschwert.

Die Exantheme sind an den Stellen der Projektion des Nervenstammes lokalisiert, sowohl einseitige als auch bilaterale Läsionen der Nervenknoten werden diagnostiziert. Häufiger gibt es eine einseitige Läsion, die entlang der Interkostalnerven, dem Trigeminusgesichtsnerv lokalisiert ist. Fälle, wo die Nervenstränge der Extremitäten mit der Entwicklung von Neuritis betroffen sind, sind ziemlich selten; manchmal gibt es Exantheme in der Leistengegend.

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Bei Herpes zoster, wie auch bei Windpocken, kann man gleichzeitig Ausschläge verschiedener Stadien sehen, beginnend vom Fleck bis zu den Bereichen der Hyperpigmentierung nach Auflösung der Vesikel. um die Bläschen innerhalb weniger Tage Schwellung beginnt zu sinken, und mit ihm, und Spülung, wird der Inhalt der Vesikel bewölkt, sie vertrocknen allmählich an ihrer Stelle seröse Kruste gebildet wird, nach einem Sturz, die eine leichte Pigmentierung der Haut war. Damit sinkt auch die Temperatur, die Intensität von Rauschsyndromen und am Ende der dritten Woche kommt die Besserung.

Herpes ZosterVerallgemeinerte Form. Manchmal ist eine generalisierte Form von Herpes zoster mit Windpocken verwechselt trat als Ausschläge im Verlauf der Nervenstämme nicht nur beobachtet, sondern auch in anderen Bereichen der Haut, sowie auf die Schleimhäute. Wenn diagnostiziert generali Herpes-Infektion oder Krankheit mehr als 3 Wochen ist, ist es notwendig, Patienten auf das Vorhandensein von Immundefekten zu untersuchen, und das Vorhandensein von Krebsprozessen.

Die abortive Form. Wenn der Herpes zoster nach dem abortiven Typus fließt, dann ist der erythematöse Ausschlag entlang der Nervenstämme charakteristisch, der schnell ohne Umwandlung in Vesikel verschwindet. Der allgemeine Zustand des Patienten leidet so nicht.

Bullöse Form. Diese Form des Herpes Zoster ist durch größere Bläschen gekennzeichnet, die mit serösen Inhalten zu großen Bläschen verschmelzen. Wenn die Blutgefäße beschädigt sind, wird der Inhalt hämorrhagisch, und wenn die Infektion anhaftet, eitrig. In schweren Fällen verschmelzen die Blasen zu kontinuierlichen Bändern, die, wenn sie getrocknet sind, ebenfalls infiziert werden können und anschließend eine dunkle nekrotische Schorfbildung bilden. Die Schwere des Flusses dieser Form hängt von der Lage des Exanthems ab: Wenn die Gesichtsnerven betroffen sind, dann treten akute neuralgische Schmerzen, Läsionen der Augenlider und der Hornhaut zusammen.

Dauer der Krankheit in akuter Form — 2-3 Wochen; mit Fehlgeburt — ein paar Tage; und mit komplizierten oder anhaltenden Flow — mehr als einen Monat. Die Schmerzen brennen, sie haben einen paroxysmalen Charakter und ihre Intensität nimmt in der Nacht zu. Lokale Parästhesien und Hautempfindlichkeitsstörungen sind auch die charakteristischsten Symptome von Herpes Zoster.

Es gibt Fälle von Läsionen der oculomotorischen Nerven, der Bauchmuskeln und des Schließmuskels der Blase. Wenn sich eine seröse Meningitis entwickelt, entspricht der Grad der Veränderung in der Liquoruntersuchung nicht immer der Schwere meningealer Symptome. In der akuten Phase sind Enzephalitis und Meningoenzephalitis möglich; In episodischen Fällen treten Polyradikuloneuropathie und akute Myelopathie auf.

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Nach der Behandlung gibt es eine anhaltende Remission, und in einigen Prozent der Fälle kommt es zu Rückfällen. Mit rechtzeitiger komplexer Behandlung von Restphänomenen wird nicht beobachtet, aber bei einigen Patienten bestehen neuralgische Schmerzen für mehrere Jahre.

Differenzialdiagnose

In der Prodromalperiode sollte Herpes zoster von Pleuritis, Trigeminusneuralgie und akutem Abdominalsyndrom (Appendizitis, Nierenkolik, Cholelithiasis) unterschieden werden. Wenn der Hautausschlag nicht im Verlauf der Nervenstränge liegt, sollte eine Differentialdiagnose mit Herpes simplex, Windpocken und der bullösen Form vom Erysipel und von Hautläsionen bei Immundefekten und Diabetes mellitus unterschieden werden.

Behandlung von Herpes Zoster

Etiotrope Therapie besteht in der Verwendung von selektiven Inhibitoren der viralen DNA-Synthese — Acyclovir. Eine solche Therapie ist in den Anfangsstadien der Krankheit wirksam. Acyclovir wird intravenös tropfenweise verabreicht, tägliche Dosis von 15-30 mg / kg, die in drei Injektionen im Abstand von 8 Stunden aufgeteilt wird. Eine Einzeldosis wird in 150 ml einer isotonischen Lösung verdünnt. Bei Anwendung der Tablettenformen von Aciclovir beträgt eine Einzeldosis für Erwachsene 800 mg, wobei das Arzneimittel bis zu fünfmal täglich eingenommen wird, der Gesamttherapiezeitraum beträgt 5 Tage.

Pathogenetische Therapie besteht in der Einnahme von Dipyridamol, das die Aggregation von Thrombozyten im Laufe von 5 bis 7 Tagen hemmt. Zur Dehydratisierung wird Furosemid verabreicht. Um die Immunogenese zu aktivieren, wird intramuskuläre Injektion von homologem Immunglobulin verabreicht, das 2-3 mal täglich für 1-2 Dosen täglich oder jeden zweiten Tag verabreicht wird.

Die symptomatische Therapie des Herpes zoster wird individuell je nach Schweregrad des Verlaufs durchgeführt. Analgetika, antipyretische und restaurative Medikamente werden verwendet, bei Schlafstörungen — Sedativa und Hypnotika, in manchen Fällen ist der Einsatz von Antidepressiva indiziert. Sind die Intoxikationssymptome ausgeprägt, wird eine Entgiftungstherapie mit forcierter Diurese durchgeführt.

Lokal werden die Vesikel mit einer Lösung von Brilliant Green behandelt, und Krusten werden mit 5% Dermatolsalbe geschmiert. Ein Dialysat-basiertes Rücksaugmittel aus Kälberblut, eine Meta-Acyl-Salbe wird für langsam wirkende Formen von Herpes Zoster verwendet. Lokal, auf Hautbereichen mit Eruptionen von Herpes Zoster, ernennen UF, Quarz und Lasertherapie. Bei einer Sekundärinfektion wird eine antibiotische Therapie durchgeführt.