Hospitalismus bei Kindern

Hospitalismus bei Kindern

Hospitalismus bei Kindern ist ein Komplex von psychischen und physischen Entwicklungsstörungen, der aus der Trennung von der Mutter, einem Mangel an emotionalen sozialen Kontakten resultiert. Zeigt sich durch Gewichtsverlust, Lethargie, Lethargie, Muskel-Hypotonie, schwaches Schreien, Mangel an Gehen, Augenkontakt mit dem Erwachsenen, Reaktion auf die Stimme. Definierte Verzögerung der Sprachentwicklung, spätere Entwicklung der motorischen Fähigkeiten, unzureichende emotionale Reaktionen, Zwangshandlungen. Die Krankheit wird nach Untersuchung durch einen Kinderpsychologen, Psychiater, Neurologen diagnostiziert. Behandlung beinhaltet psychologische und pädagogische Korrektur, soziale Rehabilitation, die Verwendung von symptomatischen Drogen.

Hospitalismus bei Kindern

Hospitalismus bei Kindern
Der Krankenhausaufenthalt der Kinder geschieht mit dem verlängerten Aufenthalt des Kindes in der Krankenhauseinrichtung — «das Krankenhaus». Der zweite Name der Krankheit ist das Syndrom der Trennung vom Haus. Hospitalismus ist am häufigsten bei Kindern in Waisenhäusern, Wochen alten Kindergärten, Krankenhäusern verschiedener Profile. Die Pathologie kann sich bei einem Kind entwickeln, das bei der Mutter lebt, aber nicht genügend Aufmerksamkeit erhält. Solche Bedingungen treten normalerweise in sozial benachteiligten Familien auf. Der Krankenhausaufenthalt betrifft Neugeborene, Säuglinge, Kinder mit körperlichen Erkrankungen, prä- und postnatale Schäden des Nervensystems.

Ursachen für den Krankenhausismus bei Kindern

Die Hauptursache für die Störung ist ein Mangel an sensorischen, emotionalen, intellektuellen Interaktionen mit einem signifikanten Erwachsenen, mit dem eine Bindung oder die Abwesenheit eines solchen Erwachsenen verbunden ist. Das Syndrom entsteht, wenn ein Kind von der Mutter oder einer nahen Person, die es ersetzt, ausgeschlossen wird (Vater, Großmutter, medizinischer Arbeiter). Es gibt zwei Arten von Situationen mit hohem Risiko für den Krankenhausaufenthalt von Kindern:

  • Außerhalb der Familie sein. Kinder, die lange in Krankenhäusern, Obdachlosenheimen oder Waisenhäusern leben, leiden unter mangelnder Kommunikation mit engen Menschen. Der Mangel an emotionalen, taktilen, sprachlichen Interaktionen erklärt sich durch die wechselnde Art der Arbeit des medizinischen Personals, die Belastung der grundlegenden Pflichten (hygienische, medizinische Verfahren), die Übertragung der Kinder auf die Institutionen.
  • Abgelegenheit der Mutter. Die Ursache für Krankenhausaufenthalte in der Kindheit kann ein Mangel an engen Mutterkontakt sein (elterlicher Entzug). Mangel an Interesse, Liebe offenbart sich bei Frauen mit Alkoholismus, Drogensucht, psychische Störungen. Manchmal ist emotionale Loslösung das Ergebnis der anfänglichen mangelnden Bereitschaft, ein Kind zu haben, oder eines Persönlichkeitsmerkmals, das auf Isolation, Enthusiasmus für Arbeit und Karriere basiert.
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Säuglinge, Kleinkinder und Kinder mit geschwächter Gesundheit sind von Krankenhausaufenthalten bedroht. Der Grund für die Erhöhung der Wahrscheinlichkeit einer Störung ist die Verringerung oder unzureichende Entwicklung der Anpassungskapazität.

Pathogenese

Im Zentrum der Pathogenese des Hospitalismus steht die psychische Entbehrung, ein Zustand, in dem das Kind nicht versorgt wird oder nicht ausreichend mit Bedingungen versorgt wird, um die Grundbedürfnisse zu befriedigen. Deprivation betrifft die sensorischen, emotionalen, intellektuellen Sphären. Der zentrale Platz beschäftigt sich mit dem unerfüllten Bedürfnis nach der emotionalen Intimität, auf Grund davon verzögert sich die psychoemotionale Entwicklung — der Komplex der Animation, das Interesse an den umgebenden Objekten, die Menschen bildet sich spät. Der Mangel an sensorischen Einflüssen und Reizen, die Ausübung von intellektuellen Funktionen, erhöht die Verzögerung in der Entwicklung.

Symptome des Hospitalismus bei Kindern

Das Syndrom beeinflusst die körperliche, emotionale, intellektuelle Entwicklung. In den ersten Monaten des Lebens, ist das Hauptmerkmal der Mangel an komplexer Hospitalismus Wiederbelebung — das Baby nicht zu einem Lächeln keinen fester Blick, ein Lächeln und Sprache, gibt sich auf dem Gesicht, umgebende Objekte, keine motorische Erholung, vocalizations (Jaulen, „Calling“) für einen Erwachsenen Ansatz reagiert. Bei gesunden Säuglingen umfassende Antwort möglich Wiederbelebung erfolgt in drei oder vier Monaten, wenn Hospitalismus — später gebildet, wobei die einzelnen Links zur Verfügung. Es gibt häufig anhaltendes schwaches Schreien. Objektiv bestimmt durch unzureichende Gewichtszunahme. Die verzögerte Fähigkeit, den Kopf zu halten, Selbst-Revolution des Rumpfes ist spät.

Im Zeitraum von 4-12 Monaten Hospitalismus bei Kindern manifestiert sich hinter der Motorik, die ersten Anzeichen für eine Verzögerung der Sprachentwicklung: in 5-8 Monaten gibt es ein gezogenes Gülen, in 9 Monaten — schlanke Geplapper. Die meisten Kinder 4-5 Monate können ihren Kopf allein halten, zehn Monate beginnen zu kriechen. Es gibt keine ausreichende Koordination, die Bewegungen sind scharf, instabil, unsicher. Die Verzögerung zeigt sich in der Unfähigkeit, ein Spielzeug zu nehmen, um es von Hand zu Hand zu verschieben. Oft Zwangsbewegung markiert: Körper schaukelt, schüttelte ihre Köpfe, stereotypisch Schlag mit einem Objekt an der Wand, ein Tisch. Das Interesse an Kommunikation ist unzureichend, häufige Reaktion ist Weinen, Aggression. Sachlich gibt es Lethargie, Lustlosigkeit, Muskelhypotonie, Schlafstörungen und Appetit.

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In der frühen Kindheit sind die Hauptmerkmale des Hospitalismus Verletzungen der sozialen, kommunikativen und sprachlichen Fähigkeiten. Die ersten Wörter erscheinen nach 14 Monaten, die meisten Kinder — 3-3,5 Jahre. Phrasalrede wird durch Befehle dargestellt — «Geben», «Loslassen». Das Interesse an Kommunikation ist reduziert, im Kontakt mit Menschen ist das Kind apathisch, verschlossen oder emotional aufbrausend — er weint, schreit, kämpft, flüchtet. Obsessionen werden beobachtet: Saugen einen Finger, die Spitze der Haare, schwingen den Stamm. Unzureichende Koordination bleibt bestehen. Das Spiel ist oft manipulativ — Spielzeug wird für funktionelle Zwecke verwendet (wirft den Ball, kämmt die Puppe). Manchmal bleiben stereotype Handlungen übrig: Das Kind baut keinen Turm aus Würfeln, schlägt sie auf den Tisch. Die Ausbildung von hygienischen Fähigkeiten verzögert sich, der Einsatz eines Topfes verzögert sich.

Komplikationen

Der Krankenhausismus bei Kindern geht einher mit Wachstumsverzögerung, fehlendem Körpergewicht, verminderter Immunität. Unzureichende hygienische Versorgung, Nichtbeachtung des Temperaturregimes provoziert Atemwegserkrankungen, Harnwegsinfektionen, Verdauungsstörungen. In Abwesenheit von medizinischen, psychologischen und pädagogischen Unterstützung Syndrom kann zu psychischen Störungen führen — Säugling marasmus, Autismus, persistent geistigen Störungen, die Behinderung verursachen. Selten führt die Erkrankung zu einem tödlichen Ausgang, die Risikofaktoren sind eine allgemeine somatische Schwäche, Anheften einer Infektion.

Diagnose

Aufgrund der spezifischen Art der Erkrankung, dem Alter der Patienten, basiert die Diagnose auf klinischen Methoden — Untersuchung, Beobachtung. Befragung von Eltern, nahen Verwandten, Personal, oft in Kontakt mit dem Kind durchgeführt wird. Die Diagnose wird von einer Reihe von Spezialisten durchgeführt:

  • Kinderneurologe. Bestimmt das Entwicklungsniveau des Kindes, den Muskeltonus, die Reaktion auf Schall, Licht, Berührungsreizung. Beurteilt das Vorhandensein und die Schwere von Reflexen, die Bildung von komplexen, zielgerichteten Bewegungen, schließt / bestätigt die begleitenden neurologischen Pathologien.
  • Kinderpsychiater. Beurteilt die psychomotorische Entwicklung des Patienten, insbesondere die emotionale Sphäre. Durch die Manipulation von Subjekten zeigt das Niveau der Kommunikation und der Fähigkeiten zur Selbstbedienung eine Verzögerung in der mentalen Sphäre.
  • Klinischer Psychologe. Führt eine diagnostische Konversation durch — bestimmt die Fähigkeit des Kindes, Kontakt aufzunehmen, angemessen zu reagieren. Verwendet experimentelle Methoden zur Beurteilung der Sprachbildung, kognitive Funktionen (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken), Methoden zur Identifizierung von Ängsten, Aggressivität, Autoaggressivität.
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Die Differenzialdiagnose beruht auf der Tatsache, dass psychische Deprivation vorliegt. Wenn es nicht möglich ist, es zu etablieren (benachteiligte Familien), wird die Diskriminierung des Syndroms mit anderen emotionalen und intellektuellen Störungen komplizierter. Die Definition einer Diagnose dauert lange, erfordert eine Auswertung der Entwicklungsraten, dynamische Beobachtung. Hospitalismus begleitet oft geistige Behinderung, Autismus, Epilepsie.

Behandlung von Hospitalismus bei Kindern

Die Grundlage der Behandlung ist eine systematische psychologische und pädagogische Korrektur, soziale Rehabilitation. Die Bemühungen des Psychologen zielen auf die Entwicklung der kognitiven Sphäre ab: Spiele, Übungen, die Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Denken trainieren, werden ausgeführt. Ein weiteres Ziel der Arbeit ist die Bildung eines positiven emotionalen Zustandes, die Beseitigung von Spannungen, Ängsten und Ängsten. Pädagogische Unterstützung wird durch Rehabilitationsmaßnahmen repräsentiert, die soziale Kommunikation gewährleisten: Wenn möglich, wird die Beziehung zwischen Kind und Mutter (naher Verwandter) wiederhergestellt, das Baby wird in Kindergruppen aufgenommen.

In modernen medizinischen Einrichtungen wird der gemeinsame stationäre Aufenthalt von Mutter und Kind aktiv eingeführt. Geschlossene Abteilungen (infektiös, psychiatrisch) sind mit speziellen Besuchsräumen ausgestattet. Bei schweren Krankenhausaufenthalten ist eine grundlegende medikamentöse Behandlung erforderlich. Anerkannte Medikamente zur Korrektur emotionaler Instabilität, Stimulierung der Entwicklung kognitiver Funktionen. Zur gleichen Zeit werden somatische Krankheiten behandelt.

Prognose und Prävention

Der rechtzeitige Beginn der Behandlung, das Fehlen schwerer somatischer Erkrankungen sind Faktoren einer günstigen Prognose des Kinderhospitalismus. Gemeinsame Anstrengungen von Ärzten, Psychologen, Eltern erlauben, das Syndrom vollständig zu beseitigen. Späte Diagnose, Mangel an Behandlung erhöht die Wahrscheinlichkeit von Behinderung, Tod. Die Verhinderung von Krankenhausaufenthalten bei Kindern, die in der Familie leben, schließt die Wiederherstellung enger Beziehungen mit der Mutter oder einem Ersatzverwandten ein. In der Kindheit wird ein frühes Alter nicht empfohlen, ein Kind ohne Mutter in einer medizinischen Einrichtung zu platzieren. Kinder in Notunterkünften, Kinder- und Rehabilitationseinrichtungen müssen einen klaren Tagesablauf organisieren, einschließlich interessanter Aktivitäten, Kommunikation mit Gleichaltrigen, Lehrern.