Hufeisenniere

Hufeisenniere

Hufeisenniere – angeborene Anomalie, Bestehend darin, die unteren oder oberen Pole der beiden Nieren unter Bildung des Isthmus miteinander zu verbinden. In den meisten Fällen entwickeln sich verschiedene pathologische Prozesse in der Hufeisenniere – Pyelonephritis, Nephrolithiasis, Hydronephrose, sowie damit zusammenhängender Bluthochdruck und chronisches Nierenversagen. Bei der Diagnose einer Hufeisenniere wird Ultraschall eingesetzt, Urographie, Pyelographie, Tomographie der Nieren. Die chirurgische Behandlung einer Hufeisenniere ist indiziert für die Entwicklung einer urologischen Erkrankung, erfordern operative Taktiken.

    Hufeisenniere

    Hufeisenniere
    Hufeisenniere findet man in der Urologie mit einer Häufigkeit von 10-15% von allen Nierenanomalien, in einem Verhältnis von 1 Fall pro 500 Neugeborenen, und Jungen 2,5 mal öfter, als Mädchen. Der Defekt ist durch die Fusion der Nieren im unteren Bereich gekennzeichnet, seltener — die oberen Stangen, mit dem Ergebnis, dass die verbundenen Nieren erwerben «U»Ansicht, hufeisenartig. Darüber hinaus hat jede der Nieren einen eigenen Harnleiter, fließt in die Blase, und Fütterungsschiffe. In 88,6% Anomalie der Hufeisenniere, abnorme Durchblutung und ungewöhnliche Struktur der Becher.

    In einigen Fällen wachsen die Nieren miteinander mediale Flächen zusammen (t. n. Galete Niere), Gegenteil (Oberes mit niedrigerem) Pole (S- oder L-förmige Niere), beide Pole und mittlere Fläche (scheibenförmige Niere).

    Hufeisenniere, verschmolzene untere Pole, unterhalb der physiologischen Grenze (XI—XII Thorax — II. Lendenwirbel). Der Isthmus der Hufeisenniere kann dem Niveau der IV-V-Lendenwirbel entsprechen und befindet sich normalerweise vor der Aorta, Nervenstämme und untere Hohlvene. Bei plötzlichen Bewegungen kann der Isthmus auf Nerven und Blutgefäße drücken, Schmerzen verursachen. Bei Verletzungen im Unterleib steigt das Risiko einer Schädigung der Hufeisenniere; Außerdem, Diese Anomalie prädisponiert die Entstehung verschiedener Arten von urologischen Erkrankungen in der Niere. Hufeisenniere fast immer mit Dystopie kombiniert.

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    Ursachen der Hufeisennierenbildung

    Die Bildung einer Hufeisenniere ist eine Folge der Disambiogenese. Bei einem Fötus durchläuft die Entwicklung einer Niere drei aufeinanderfolgende Stufen: Unterarm (Pronephros), primäre Niere (Mesonephros) und sekundäre Niere. Parallel zur Entwicklung der Sekundärniere findet eine Migration des Organpaares in den Bereich des zukünftigen Bettes in der Lendengegend statt. Die endgültige Bildung und Fixierung der Niere endet nach der Geburt.

    Die Hufeisenniere entsteht durch Störungen der Migration und Rotation der Niere, wegen mütterlicher Krankheit, Infektionen, Exposition gegenüber dem Fötus schädliche chemische oder medizinische Substanzen. In den meisten Fällen ist es nicht möglich, die wahren Gründe für die Bildung einer hufeisenförmigen Niere zu beurteilen.

    Symptome einer Hufeisenniere

    Aufgrund der spezifischen Topographie, Innervation und Blutversorgung Die Hufeisenniere kann von einem charakteristischen Schmerzsyndrom begleitet sein: Nabelschmerzen, entsteht durch Biegen oder Begradigen des Körpers, unterer Rücken, Unterleib, in epigastria nach dem Training. Die Kompression der Nervenplexusse der Mesenteriewurzel durch den Nieren-Isthmus kann Verstopfung verursachen, Krämpfe im Darm, Verletzung der Darmperistaltik. Vor dem Hintergrund eines ständigen Kampfsyndroms kann sich ein emotionales Ungleichgewicht entwickeln, Neurasthenie, Hysterie.

    Venöse intrarenale Hypertonie, verursacht durch die Kompression von Gefäßen durch eine Hufeisenniere, manchmal begleitet von Hämaturie. Beim Zusammendrücken der unteren Hohlvene entwickelt sich eine venöse Verstopfung in der unteren Körperhälfte: Schwellung der unteren Extremitäten, Krampfadern der unteren Extremitäten und kleines Becken, Aszites. Bei Frauen kann eine Hufeisenniere Menstruationsbeschwerden und vorzeitige Wehen verursachen.

    Die Kompression mit dem Isthmus des ersten Teils des Ureters verursacht ein Hindernis für den Abfluss von Urin aus dem Becken, was zur Entwicklung von Pyelonephritis führt (19,4%), die Bildung von Nierensteinen (23,6%), Hydronephrose (41,7%), Bluthochdruck (15,2%). Es gibt Informationen, dass sich im Isthmus eines Hufeisennieren-Tumors oft Zellzelltransformation und Nierenkrebs entwickelt.

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    In einigen Fällen ist die Hufeisenniere nicht von Symptomen begleitet und wird zufällig erkannt. Wenn eine Hufeisenniere von pathologischen Veränderungen betroffen ist, bestimmt die Klinik die Symptome der entwickelten Krankheit.

    Hufeisenniere kann mit anderen angeborenen Fehlbildungen kombiniert werden – Polyzystische Nierenerkrankung, Hydrocephalus, Spina Bifida, Fehlbildungen des anorektalen Systems, Anomalien des Skeletts (Lippen- und Gaumenspalte, Polydaktylie, Klubfuß).

    Diagnose einer Hufeisenniere

    Ein diagnostischer Untersuchungsplan für eine vermutete Hufeisenniere umfasst eine Ultraschalluntersuchung, USDG, Ausscheidungsurographie oder retrograde Pyelographie, Nierenarteriographie, Szintigraphie, Computertomographie.

    Bei Programmen für eine Hufeisenniere können Sie die niedrige Position des Körpers berücksichtigen, eingeschränkte Mobilität, Schichtung der Schatten der unteren Nierenpole auf der Kontur der Wirbelsäule, Isthmus-Schatten. Bei der retrograden Pyelographie wurde in den ersten Minuten eine klare Silhouette einer Hufeisenniere und ihres Isthmus sichtbar, niedrige Position des Nierenbeckens, abnormale Anordnung der Tassen.

    Die Ultraschalluntersuchung der Nieren wird durch das Fehlen einer Nierenkonturverschiebung bestimmt, atypische Lage des Nierenbeckens und veränderte Form der Becher; bei der UZDG wird eine abnormale Blutversorgung einer Hufeisenniere festgestellt. Die Nephroskintigraphie führt eine charakteristische Anhäufung eines Radionuklid-Präparats in Form eines Hufeisens durch, Rückenumschlag.

    Renale Angiographie wird durchgeführt, um die Gefäßarchitektur der Hufeisenniere zu untersuchen, Quantifizierung, Lokalisierung und das Vorhandensein zusätzlicher Schiffe, Isthmusdicke und Vaskularisation, Was ist wichtig bei der Planung einer Operation?.

    Hufeisennierenbehandlung

    In Abwesenheit klinischer Manifestationen ist keine Behandlung einer Hufeisenniere erforderlich. Diese Patienten unterliegen der Beobachtung durch einen Urologen (Nephrologe) um die Entwicklung sekundärer Komplikationen zu verhindern. Mit Pyelonephritis, den Verlauf einer Hufeisenniere erschwert, Eine geeignete pathogenetische Behandlung wird vorgeschrieben. Im Falle der Entwicklung von schmerzhaften Symptomen, hydronephrotische Transformation, Steinbildung, Nierentumoren zeigten differenzierte Operationstaktiken.

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    Bei Schmerzen und Störungen der Urodynamik, verursacht durch den Druck des Isthmus, es wird seziert und die Nierenenden mit Fixierung in der neuen Position verdünnt. Mit der Niederlage einer der Hälften der Hufeisenniere und dem Verlust ihrer Funktionen wird die Heinephrektomie durchgeführt. Beim Auffinden von Steinen in einer Hufeisenniere werden verschiedene Methoden zum Entfernen verwendet, einschließlich Remote-Lithotripsie, perkutane Nephrolithotripsie, Pyelolithotomie, Nephrolithotomie.