Hydropoxisches Syndrom

Hydropoxisches Syndrom

Das hydropexische Syndrom ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Störung des Hypothalamus und der Hypophyse und infolgedessen einer erhöhten Produktion von Vasopressin gekennzeichnet ist. Die Krankheit manifestiert sich durch das Auftreten von Ödemen, eine Abnahme der Diurese, eine Zunahme des Körpergewichts. Flüssigkeitsretention wird von Kopfschmerzen, Trockenheit und Blässe der Haut begleitet. Die Diagnose umfasst körperliche Untersuchung, Bestimmung der Urindichte und Osmolarität, Elektrolytgehalt und Aldosteron im Blut, ein Test mit einer Wasserbelastung. Die Behandlung beinhaltet eine strenge Beschränkung der Aufnahme von Flüssigkeit und Salz, die Ernennung von Diuretika, Kalium und Magnesium-Präparate.

Hydropoxisches Syndrom

Hydropoxisches Syndrom
Das hydropoxische Syndrom (Parkhon-Syndrom, primärer Adiuretismus) ist eine seltene endokrine Erkrankung, bei der eine Flüssigkeitsretention im Körper aufgrund eines erhöhten ADH-Spiegels auftritt. Dieser pathologische Zustand wurde erstmals in der Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts von dem rumänischen Wissenschaftler Konstantin Parkhon beschrieben, später wurde er von den amerikanischen Endokrinologen Benjamin Schwartz und Frederick Butter ausführlich untersucht. Die Krankheit betrifft eher Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren. Bei Kindern und Jugendlichen wird der primäre Adiuretismus fast nie gefunden.

Ursachen

Die Hauptursache der Erkrankung ist eine erhöhte Vasopressin-Freisetzung, die auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen sein kann:

  • Funktionsstörung des Hypothalamus. Meningitis, Enzephalitis, Grippe, Subarachnoidalblutung, Hämatome, Verletzungen mit Beteiligung am pathologischen Prozess des Hypothalamus kann ein Auslöser für die Entwicklung der Krankheit sein. Frauen haben Fälle von Parhon-Syndrom während der Schwangerschaft und Geburt, sowie nach Exstirpation der Gebärmutter mit Anhängseln bekannt.
  • Gutartige und bösartige Neoplasmen. Pankreastumor, Lymphosarkom, Thymom, Bronchialkarzinom können unabhängig Vasopressin produzieren.
  • Endokrine Störungen. Reduzierte Funktion der Schilddrüse, Mangel an Hormonen der Nebennierenrinde, Hemmung der endokrinen Funktion der Adenohypophyse beeinflussen die Produktion von Vasopressin.
  • Empfang von Medikamenten. Der systematische Einsatz bestimmter Medikamente (Neuroleptika, Tranquilizer) kann zu einer Erhöhung des ADH führen.
  • Geistesstörungen. Aufgeschobene Psychosen, emotionale Traumata, Depressionen, chronische Müdigkeit und ständiger Stress beeinflussen die endokrine Funktion des Hypothalamus.
  • Andere Gründe. Es gibt Fälle der Entstehung von Pathologie bei Tuberkulose, Sarkoidose, chronischem Nierenversagen.
LESEN SIE AUCH  Inguinale Lymphogranulomatose

Pathogenese

Die Pathogenese des Hydroperoxikums hängt von den Ursachen der Erkrankung ab. Die Hauptverbindung ist in allen Fällen eine Störung des Hypothalamus und eine erhöhte Freisetzung des Hormons Vasopressin. Antidiuretisches Hormon ist an der Regulierung des osmotischen Drucks im Körper beteiligt. Eine gesteigerte Produktion von ADH und ein Anstieg des osmotischen Drucks führen zur Rückresorption von Wasser durch die Nierenkanälchen und dessen Retention im Körper. Dies verursacht eine Verringerung der Diurese und eine Abnahme der Konzentration von Natriumionen im Blutplasma. Die oben genannten Störungen führen zu einer übermäßigen Freisetzung von Aldosteron und der Entwicklung von Elektrolytstörungen. Die Produktion von ADH durch Tumoren führt auch zu einer Erhöhung seines Spiegels im Blut und Verschiebungen des Homöostase-Systems.

Symptome

Die Krankheit manifestiert sich durch die Entwicklung von moderaten Ödemen (Gesicht, Rumpf, Gliedmaßen), Gewichtszunahme. Wassereinlagerungen verursachen Vergiftungen mit Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Schwäche, wiederkehrender Übelkeit und Erbrechen. Die Abnahme der täglichen Urinmenge (Oligurie) wird durch Polyurie-Attacken ersetzt. Es kann einen weichen Stuhl geben. Bei Frauen wird die Menstruationsfunktion bis zur Amenorrhoe verletzt. Bei Männern gibt es eine Abnahme der Libido und der Entwicklung von Impotenz. Äußerlich sehen die Patienten ödematös aus, das Gesicht ist geschwollen, die Haut ist trocken, blass und bläulich.

Komplikationen

Die Erhöhung der Produktion des antidiuretischen Hormons und die Verringerung der Natriummenge führen zu einer Abnahme der Körpertemperatur, einer Verlangsamung der Herzleitung, psychischen Störungen (Psychose, Verwirrtheit, Orientierungslosigkeit) und der Entwicklung von Anfällen. Progression der Krankheit und eine Abnahme von Natrium unter 110-115 mmol / l verursachen die Entwicklung von Hirnödem, eine Verletzung der Herzaktivität, die zu Koma und Tod führt. Die Verzögerung des Wassers im Körper und das Einsetzen des ödematösen Syndroms provozieren die Entwicklung von akuter Herzinsuffizienz, Lungenödem. Gewichtszunahme aufgrund übermäßiger Ansammlung von Flüssigkeit verursacht Gelenkschäden, die Entwicklung von Arthritis, Vorsprüngen und Bandscheibenvorfall.

LESEN SIE AUCH  Chronische Glomerulonephritis

Diagnose

Die Diagnose des hydrotherapeutischen Syndroms wird auf Grund der Beschwerden, der Anamnese des Lebens und der Erkrankung, sowie der Laboruntersuchungen durchgeführt. Die Patienten haben ein geschwollenes Aussehen, Haut von blasser Farbe. Patienten klagen über intermittierende Kopfschmerzen und eine Abnahme der Urinmenge (weniger als 500-600 ml / Tag). Bei der Analyse von Blut wird eine reduzierte Menge an Natriumionen nachgewiesen, die Plasmaosmolalität wird verringert. Bei der allgemeinen Analyse von Urin werden Hypernatriämie, Hyperchlorämie, erhöhte Dichte und Osmolarität festgestellt.

In einigen Fällen wird eine Probe mit einer Wasserladung durchgeführt (der Patient trinkt etwa 1,5 Liter Wasser in 30 Minuten), mit einer Verzögerung des Urinierens von mehr als 4-5 Stunden. Mit dem McClure-Aldrich-Test löst sich die subkutan injizierte Flüssigkeit spät auf. Das Fehlen einer Abnahme der Dichte des Urins und die charakteristischen Störungen des Urinierens zeugen von einer unzureichenden Produktion von ADH. Weitere Studien umfassen Tomographie des Hypothalamus und Hypophyse, Beurteilung des Hormonstatus, Lungen-Radiographie, EKG, Ultraschall der Bauchhöhle und Nebennieren.

Die Differentialdiagnose des Parkhon-Syndroms wird mit einem idiopathischen Ödem durchgeführt, das sich durch erhöhten Durst, deutliche Gewebsschwellung und ausreichende Urindichte auszeichnet. Hypofunction der Schilddrüse manifestiert sich durch erhöhte TSH, eine Abnahme der T4, die Entwicklung von Verstopfung, Schläfrigkeit und Apathie. Bei Hyperaldosteronismus steigt der Blutdruck an und der Reningehalt im Plasma nimmt ab. Um diese Pathologie auszuschließen, werden Proben mit Hypothiazid und Spironolacton durchgeführt.

Behandlung des hydroperoxischen Syndroms

Um Ödeme für eine lange Zeit oder für das Leben zu reduzieren verschreiben kaliumsparende Diuretika. Periodisch werden Thiazid- und Schleifendiuretika verwendet. In schweren Fällen werden Antagonisten von ADH (Oxytocin, Glucocorticoide) verwendet. Zusätzlich wird eine metabolische Therapie durchgeführt, Kalium- und Magnesiumpräparate werden verwendet. Krämpfe stoppen mit der Einführung von Benzodiazepinen, Natriumchlorid, osmotischem Abführmittel (Sorbitol). Bei der Entwicklung eines Hirnödems wird eine intravenöse Infusion von Mannitol, einer hypertonischen Lösung von Natriumchlorid, durchgeführt.

LESEN SIE AUCH  Krampfadern

Allen Patienten wird eine salzfreie kalorienarme Diät mit einem reduzierten Gehalt an Kohlenhydraten und Fetten zugeteilt. Es wird empfohlen, die Aufnahme von Flüssigkeit auf 0,5-1 Liter pro Tag, einschließlich Suppen, Kompotte und Tee zu reduzieren. Die Diät enthält frisches Gemüse, ungesüßte Früchte, fettarmes Fleisch. Patienten mit Übergewicht sind Klassen von Physiotherapie Übungen, Schwimmen, Aerobic, Sanatorium Behandlung gezeigt. Gute Ergebnisse wurden während der Röntgen-Therapie der Hypophyse festgestellt. In Gegenwart von Tumoren wird eine etiotrope Behandlung durchgeführt (Entfernung von Neoplasmen, Strahlentherapie, Chemotherapie).

Prognose und Prävention

Die Prognose für die Vitalaktivität und die Fähigkeit, mit dem hydropexischen Syndrom zu arbeiten, hängt von der Grunderkrankung und der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses ab. Mit rechtzeitiger Diagnose und adäquater Therapie ist es möglich, die Schwere von Ödemen zu reduzieren, Diurese zu normalisieren. Schwere Formen der Krankheit, die einer etiotropen und symptomatischen Behandlung nicht zugänglich sind, führen zu einem allmählichen Verlust der Arbeitsfähigkeit. Die Vermeidung von Komplikationen umfasst die Einhaltung des Trinkregimes, die Begrenzung der Salzaufnahme, die Verwendung von Kalium und Diuretika und die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie.