Hypertensive zerebrale Krise

Hypertensive zerebrale Krise

Hypertensive Enzephalopathie — ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks auf die kritischen Zahlen, zu einer Störung der Hirndurchblutung führt. Je nach Art der hypertensiven Enzephalopathie ihrer klinischen Symptome können durch fokale Symptome oder eine Kombination dieser Symptome begleitet Kopfschmerzen und andere Symptome von erhöhtem Hirndruck, psychische Auffälligkeiten sein. Behandelte hypertensive Encephalopathie komplexe Anwendung sedative und antihypertensive Behandlung (konventionell zur Linderung einer hypertensiven Krise), ausgewählt entsprechend der Art Križa vasoaktive Medikamente (oder venotoniki Antispasmodika) und eine symptomatische Behandlung.

Hypertensive zerebrale Krise

Hypertensive zerebrale Krise
Hypertensive zerebrale Krise ist eine der Arten der hypertensiven Krise. Meistens entwickelt es im Hintergrund der Hypertonie, weil seine Strömung durch eine erhöhte Belastung des Geräts begleitet wird, die für die Regulierung des Tonus der Hirngefäße verantwortlich ist. Hypertensive Encephalopathie kann auch bei anderen Krankheiten auftreten, die in Blutdruckzahlen (Atherosclerose, Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Phäochromozytom, diabetische Nephropathie, primärem Hyperaldosteronismus, etc.) zu signifikanten Erhöhungen führen. Es ist anzumerken, dass in der Hälfte der Fälle die hypertensive zerebrale Krise nach stressigen Situationen auftritt. Andere Faktoren zu einer Störung der Regulation der zerebrovaskulären Ton führt, handeln: eine scharfe Veränderung des Wetters, Hypothermie, übermäßiges Essen, körperliche Überlastung, etc …

Klassifikation der hypertensiven zerebralen Krise

Der Mechanismus der Entwicklung von pathologischen Veränderungen, die bei der arteriellen Hypertonie in den Gefäßen des Gehirns auftreten, ist: Angiogipotonische, ischämische und komplexe hypertensive zerebrale Krise. Angiogipotonichesky hypertensive Encephalopathie treten auf, wenn der Ton der zerebralen Blutgefäße verringert und in dem venösen System Ablagern, die durch eine Zunahme des intrakraniellen Drucks begleitet ist. Ischämische hypertensive Encephalopathie von Anoxie von Gehirngewebe verursacht von abrupten Reflexkrampf der Hirnarterien in Reaktion auf einen erhöhten Blutdruck entstehen. Eine komplexe hypertensive zerebrale Krise ist eine Kombination dieser beiden Mechanismen.

Abhängig vom Vorhandensein / Fehlen von Komplikationen klassifiziert die klinische Neurologie die hypertensive zerebrale Krise als kompliziert oder unkompliziert. Komplikationen der hypertensiven zerebralen Krise gehören: transitorische ischämische Attacke, ischämischer Schlaganfall, Ruptur des zerebralen Aneurysmas, bei schwangeren Frauen — Eklampsie.

Die Pathogenese der hypertensiven zerebralen Krise

Normalerweise funktioniert das Regulationssystem der Hirndurchblutung so, dass bei einem Anstieg des systemischen Blutdrucks der Tonus der Hirnarterien ansteigt, wodurch eine übermäßige Blutversorgung der Hirngefäße vermieden werden kann. Das Versagen dieses Kompensationsmechanismus kann sich in einer inadäquaten oder exzessiven tonischen Reaktion der zerebralen Arterien manifestieren.

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In dem Fall, in dem den Blutdruck mit einer Zunahme der zerebralen vaskulärer tonischer Reaktion unzureichend ist, gibt es einen Durchbruch von überschüssigen Mengen an Blut in den Blutgefäßen des Gehirns. In diesem Fall sollte der zweite Kompensationsmechanismus, der den Tonus der Venengefäße erhöhen soll, funktionieren. Er beschleunigt den Abfluss von überschüssigem Blut aus der Schädelhöhle. Wenn eine ausreichende Erhöhung des Tons des Venensystems nicht auftritt, dann entwickelt es angiogipotonichesky hypertensive Enzephalopathie. Es wird auf das Gehirn basieren im Venensystem auftritt, Staus, durch die Ansammlung einer überschüssigen Menge von Flüssigkeit in dem engen Raum des Schädels (Hydrocephalus) begleitet, die in intrakraniellen Druck führt zu einer Erhöhung.

Überhöhung des Tonus der cerebralen Arterien als Reaktion auf die Renn AD führt zu einer Störung der Blutversorgung des Hirngewebes mit der Entwicklung in ihnen von Hypoxie (Sauerstoffmangel) und dem Auftreten von ischämischen Ausführungsform hypertensive Encephalopathie. In diesem Fall sind zunächst die für Hypoxie empfindlichsten Hirnstrukturen (Hirnrinde) betroffen. Die Uneinheitlichkeit der Architektur der Hirngefäße sowie die mögliche Anheftung von lokalem Angiospasmus führen zum Auftreten schwererer Ischämien, mit denen die klinisch beobachtete Herdsymptomatik assoziiert ist.

Die Pathogenese der hypertensive Encephalopathie Komplex umfasst Hypotension zerebralen Blutgefäße aus in das venöse System und Hirnischämie getrennte Abschnitte aufgrund der Verschlechterung der kapillaren Blutfluß Ablagern wegen des Rückstell Shunt-Blut aus den Arterien in die Venen, unter Umgehung des Kapillarnetz.

Symptome einer hypertensiven zerebralen Krise

Angiogipotonische Krise

Eine Anghihippotonische hypertensive zerebrale Krise entwickelt sich üblicherweise vor dem Hintergrund eines typischen und üblichen Kopfschmerzes bei hypertensiven Menschen, der im Hinterhauptbereich lokalisiert ist oder als Schweregefühl im Kopf auftritt. Ein charakteristisches Merkmal eines solchen Kopfschmerzes ist seine Verstärkung an der Position des Körpers, was den venösen Ausfluss aus der Schädelhöhle erschwert (Anstrengung, Kippen, Lügen, Husten). Ein solcher Kopfschmerz ist an sich schon ein Zeichen für Angiodystonien der Hirngefäße, er geht aber oft in der vertikalen Körperhaltung und bei der Einnahme von koffeinhaltigen Getränken über.

Über den Beginn der hypertensiven zerebralen Krise sagt die Ausbreitung von Kopfschmerzen in der retroorbitalen Region. In diesem Fall klagen Patienten über das Auftreten von Druck auf die Augen und hinter den Augäpfeln. Ein charakteristisches Merkmal der hypotonischen hypophysären Krise ist sein Auftreten mit einem moderaten Anstieg des Blutdrucks (170/100 mm Hg). Darüber hinaus gibt es eine schnelle (innerhalb einer Stunde) Kopfschmerzen Intensivierung und seine diffuse Ausbreitung im ganzen Kopf. Es gibt Übelkeit, wiederholtes Erbrechen und eine vorübergehende Erleichterung. Angiogipotonichesky hypertensive Enzephalopathie, in der Regel durch vegetative Reaktionen begleitet: übermäßiges Schwitzen, Tachykardie, welligen Atem, Zyanose manchmal Gesicht. Die Spätphase der Krise ist gekennzeichnet durch zunehmende Retardierung, Nystagmus, Dissoziation der Sehnenreflexe. Während dieser Zeit kann BP auf einem Niveau von 220/120 mm Hg liegen. Kunst. und mehr, aber in einigen Fällen steigt es nicht über 200/100 mm Hg. Kunst.

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Ischämische Krise

Die ischämische hypertensive zerebrale Krise wird viel seltener angiogipotonisch beobachtet und ist hauptsächlich für hypertensive Patienten charakteristisch, die nicht unter Kopfschmerzen leiden und die Blutdruckerhöhung gut tolerieren. Häufig entwickelt sich die ischämische hypertensive Zerebralkrise vor dem Hintergrund sehr hoher Blutdruckwerte, die manchmal die Grenzen des Tonometermaßstabs überschreiten. Die klinischen Manifestationen einer solchen Krise in der Anfangsphase bleiben möglicherweise unbemerkt. Sie betreffen vor allem die Störungen der psychischen Sphäre in Form von erhöhter Energie, exzessiver Emotionalität oder äußeren Aktivitäten. Dann gibt es Reizbarkeit, gefolgt von Depression und Tränen, möglicherweise aggressives Verhalten. Aufgrund mangelnder Kritik können die Patienten selbst ihren Zustand nicht ausreichend beurteilen.

Die weitere Entwicklung von ischämischen hypertensive Enzephalopathie durch das Auftreten von fokalen Symptomen begleitet: Sehstörungen (blinkendes „fliegt“ in den Augen, Diplopie), Störungen der Empfindlichkeit (Taubheit, Kribbeln, etc …), Dysarthrie (Sprechstörungen), wackeligen Gang, vestibulären Ataxie, Asymmetrie Sehnenreflexe.

Komplexe Krise

Erweiterte hypertensive Enzephalopathie beginnt mit klinischen Manifestationen charakteristisch angiogipotonicheskogo Ausführung zerebralen Krise, aber oft kommt vor dem Hintergrund des hohen Blutdruck deutlich. Als sich die Krise in der Zeit markiert klinischen Manifestationen manifestiert fokale Symptome typisch für ischämische zerebrale Krise Ausführung. Die Art der Schwellen fokale Symptome hängen von der Lokalisation von ischämischen Bereichen des Hirngewebes.

Diagnose einer hypertensiven zerebralen Krise

Hypertensive Enzephalopathie durch einen Arzt, Neurologen oder Kardiologen auf der Grundlage des typischen klinischen Bildes der Entwicklung dieser bestehenden Symptome und Blutdruckmessungen diagnostiziert. Weitere Instrumentalstudien werden in der Regel nach Erster Hilfe für den Patienten durchgeführt und konzentrierte sich auf eine eingehende Diagnose der Hirndurchblutung und das kardiovaskuläre System. Dazu kann auch ein Elektrokardiogramm, tägliche Überwachung von Blutdruck, rheoencephalography, Echo-EG EEG, Doppler-Ultraschall des Gefäßes des Kopfes, Augenarzt aufsuchen Ophthalmoskopie, Perimetrie und MRT des Gehirns.

Differenzieren hypertensive Encephalopathie von hämorrhagischem Schlaganfall erforderlich, TIA, ischämischer Schlaganfall, akuten Hydrozephalus entwickelt Hirntumore und andere Störungen liquorodynamic Ätiologie.

Behandlung der hypertensiven zerebralen Krise

Ischämische und gemischte hypertensive zerebrale Krise sind ein Anzeichen für Krankenhausaufenthalt des Patienten. Die Notwendigkeit einer Behandlung im Krankenhaus für eine unkomplizierte Ausführung angiogipotonicheskom Krise hängt von seiner Schwere. In jedem Fall erfordert eine hypertensive Enzephalopathie eine komplexe Behandlung, einschließlich der für alle Arten von hypertensiven Krise und trankvilizruyuschuyu antihypertensive Therapie, die Zwecke der vasoaktive Medikamente häufig, die Wahl, welche von der Art der zerebralen Krise abhängt, und eine symptomatische Behandlung. Der Patient muss mit Bettruhe einhalten, bis die Stabilisierung des Blutdrucks und Regressions neurologische Symptome aufgetreten.

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Hypotonische Therapie der zerebralen Krise wird in Übereinstimmung mit den allgemeinen Prinzipien der Notfallversorgung für hypertensive Krise durchgeführt. Vielleicht ist die Verwendung von Vasodilatatoren, Calciumkanalblockern, Betablockern, ACE-Hemmer und anderen. Die Notwendigkeit Ziel Anxiolytika (Diazepam, Chlordiazepoxid, phenazepam, etc.) Ist mit der Tatsache, dass die Hälfte der Krise auf dem Hintergrund des emotionalen Stresses entwickelt und werden oft von Angst und Furcht begleitet .

Die Einführung von vasoaktiven Arzneimitteln erfolgt hauptsächlich durch intravenöse Tropf- oder Strahlentherapie. Die ischämische hypertensive zerebrale Krise wird am effektivsten durch die Verabreichung von Vinokamin gestoppt. Vielleicht die Verwendung von Papaverin, Drotaverin, Euphyllin. Die Behandlung angiohypotonisch hypertensive zerebrale Krise wird venotonisch durchgeführt. Eine gute Wirkung wird durch die Einführung von Koffein gegeben, aber es ist kontraindiziert bei IHD, ventrikuläre Extrasystole, erhöhte individuelle Empfindlichkeit. Bei der Behandlung einer komplexen hypertensiven zerebralen Krise wird Koffein zusammen mit Vincamin oder Drotaverin verwendet.

Prävention von hypertensiven zerebralen Krisen

Der Hauptweg, um eine hypertensive zerebrale Krise zu verhindern, ist die Bereitstellung einer angemessenen blutdrucksenkenden Therapie für Patienten mit Hypertonie. Für präventive Zwecke, auch bei mäßig erhöhten BP-Werten, ist es notwendig, Arbeiten auszuschließen, bei denen ein Anheben des Gewichts, eine Kipphaltung oder eine feste Körperhaltung erforderlich ist. Es ist notwendig, Hypothermie des Kopfes, emotionale Überforderung, mit Verstopfungen zu vermeiden, eine Diät zu folgen und Abführmittel zu nehmen. Mit dem regelmäßigen Auftreten von morgendlichen Kopfschmerzen ist es besser, wenn der Patient auf einem hohen Kopfkissen schläft und vor dem Schlafengehen Wanderungen organisiert.

Vermehrte Kopfschmerzen können ein Vorbote einer beginnenden zerebralen Krise sein. Um die Entwicklung einer Krise in einer solchen Situation zu vermeiden, müssen Sie den Nackenbereich massieren, Ihren Kopf mit einer warmen Dusche oder einem Föhn wärmen, starken Tee trinken; mit starken Kopfschmerzen nehmen Sie Koffein in Tabletten oder sedexen. Wenn die Hypertonie einen erhöhten Kopfschmerz hat, wird ein zweiwöchiger Kurs von Bellaspon (Belloid) oder Vinapan (Vincaton) empfohlen.