Hyperthyreose

Hyperthyreose

Hyperthyreose (Hyperthyreose) — Klinische durch einen Anstieg verursacht Syndrom in Schilddrüsenhormonaktivität und wird durch übermäßige Produktion der Schilddrüsenhormone gekennzeichnet — T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin). Schwemme Blutschilddrüsenhormon verursacht eine Beschleunigung in die Stoffwechselvorgänge des Organismus (t. N. „Metabolic Fire“). Dieser Zustand ist der Hypothyreose entgegengesetzt, bei der Stoffwechselprozesse aufgrund einer Abnahme der Schilddrüsenhormonspiegel verlangsamen. Für Verdacht Hyperthyreose durchgeführte Studie der Höhe der Schilddrüsenhormone und TSH, Ultraschall, Szintigraphie, falls erforderlich — eine Biopsie.

Hyperthyreose

Hyperthyreose (Hyperthyreose) — Klinische durch einen Anstieg verursacht Syndrom in Schilddrüsenhormonaktivität und wird durch übermäßige Produktion der Schilddrüsenhormone gekennzeichnet — T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin). Schwemme Blutschilddrüsenhormon verursacht eine Beschleunigung in die Stoffwechselvorgänge des Organismus (t. N. „Metabolic Fire“). Dieser Zustand ist der Hypothyreose entgegengesetzt, bei der Stoffwechselprozesse aufgrund einer Abnahme der Schilddrüsenhormonspiegel verlangsamen. Hyperthyreose wird überwiegend bei jungen Frauen diagnostiziert.

Ursachen von Hyperthyreose

Typischerweise verursacht Hyperthyreose entwickelt sich als Folge anderer Erkrankungen der Schilddrüse, die beide durch Anomalien in der Drüse selbst und in seiner Regulation: 70 — 80% der Fälle Hyperthyreose Entwicklung ist wegen giftiger Kropf (Basedow-Krankheit, Morbus Basedow) diffundieren zu lassen, — gleichmäßig Schilddrüsen erhöhen. Es ist eine Autoimmunerkrankung, bei dem Antikörper gegen Hypophyse TSH produziert werden Rezeptoren fördern ständige Stimulation der Schilddrüse, und erhöht seine Gegen übermäßige Produktion der Schilddrüsenhormone.

Viral Entzündung der Schilddrüse (subakute Thyreoiditis), Autoimmunthyreoiditis oder Hashimoto entwickelt Zerstörung der Schilddrüse follikulären Zellen und den Blutfluss über Schilddrüsenhormone. In diesem Fall ist die Hyperthyreose vorübergehend und nicht schwerwiegend und dauert mehrere Wochen oder Monate. Lokale Verdichtung in der Schilddrüse mit Knotenstruma erhöht weiterhin die funktionelle Aktivität ihrer Zellen und die Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen.

Das Vorhandensein von TSH-sekretierenden Hypophysentumoren sowie toxischer Schilddrüsenadenom (Tumor, Erzeugen von Schilddrüsenhormonen autonom, unabhängig von Hypophysen-Kontrolle) oder Struma Eierstock- (Tumor, bestehend aus Schilddrüsenhormonen Thyreoidin sekretierende Zellen) führt zu der Entwicklung von Hyperthyreose. Hyperthyreose Zustand kann entstehen, wenn unkontrolliert große Mengen von synthetischen Schilddrüsenhormonen oder Gewebe Immunität Hypophyse Schilddrüsenhormon zu trinken. Prone Hyperthyreose Frauen, Personen mit einer Geschichte der Familiengeschichte, die Anwesenheit einer Autoimmunerkrankung zu entwickeln.

Klassifikation der Hyperthyreose

Je nach dem Grad der Störungen zu unterscheiden primäre Hyperthyreose (Schilddrüsen-induzierte Pathologie), sekundäre (Pathologie durch Hypophyse verursacht), tertiäre (verursacht durch Pathologie des Hypothalamus). Es gibt verschiedene Formen der primären Hyperthyreose:

  • subklinisch (Niveau von T4 ist normal, TSH ist gesenkt, der Verlauf ist asymptomatisch);
  • manifest oder offensichtlich (T4-Spiegel ist erhöht, TSH ist signifikant reduziert, es gibt eine charakteristische Symptomatologie);
  • kompliziert (zilienartige Arrhythmie, Herz- oder Nebenniereninsuffizienz, Dystrophie der Parenchymorgane, Psychosen, schweres Massendefizit usw.).
LESEN SIE AUCH  Exhibitionismus

Symptome der Hyperthyreose

Manifestationen von Hyperthyreose bei verschiedenen Erkrankungen der Schilddrüse sind ähnlich, obwohl jede Pathologie, durch ein hohes Maß an Schilddrüsenhormon begleitet, seine eigenen Eigenschaften. Die Symptome hängen von der Dauer und der Schwere der Erkrankung, dem Grad der Zerstörung eines Systems, eines Organs oder Gewebes.

In Hyperthyreose entwickeln ausgeprägte Störungen des zentralen Nervensystems und geistige Aktivität: Nervosität und Reizbarkeit, emotionale Ungleichgewicht (Reizbarkeit und Weinerlichkeit), ein Gefühl von Furcht und Angst, mentale Prozesse und schnelle Ansprache, Konzentrationsstörungen Gedanken zu verbessern, ihre Sequenz, Schlaflosigkeit, feines Zittern.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen Hyperthyreose gekennzeichnet Herzrhythmusstörung (persistent Sinustachykardie, schlecht behandelbar; Flimmern und Vorhofflattern) Erhöhung des systolischen (oben) und eine Abnahme des diastolischen (unteren) Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz, Erhöhung der linearen und der Volumenstrom, die Entwicklung von Herzen Unzulänglichkeit.

Ophthalmologische Störungen (Graves Ophthalmopathie) mit Hyperthyreose finden sich bei mehr als 45% der Patienten. Manifestierte durch eine Erhöhung der optischen Fissur, Offset (Vorsprung) des Augapfels nach vorne (exophthalmos) und seiner Mobilität zu begrenzen, ein seltenes, Doppel Objekte blinkt, die Augenlid Schwellung. Es gibt Trockenheit, Hornhauterosion, es Schmerzen in den Augen ist, Reißen, Erblindung als Folge der Kompression und degenerativer Veränderungen in der Sehnerv auftreten kann.

Gewichtsreduzierung mit gesteigerter Appetit, Entwicklung thyrogenous Diabetes, erhöhten Wärmeproduktion (Schwitzen, Fieber, Hitze-Intoleranz), Nebenniereninsuffizienz als Ergebnis des schnellen Zusammenbruch von Cortisol unter dem Einfluss von Schilddrüsenhormonen: Hyperthyreose wird durch eine Änderung in dem Stoffwechsel und die Beschleunigung des Grundstoffwechsels charakterisiert. In Hyperthyreose kommt es zu Veränderungen in der Haut — es wird dünn, warm und feucht, das Haar — sie sind dünner und grau drehen früh, Politur, Weichteilödem des Unterschenkels zu entwickeln.

Als Folge von Ödemen und stagnierenden Erscheinungen in der Lunge entwickeln sich Kurzatmigkeit und eine Abnahme der Vitalkapazität der Lunge. Beobachtete Magenerkrankungen: gesteigerter Appetit, gestörte Verdauung und Gallenbildung, instabiler Stuhl (häufiger Durchfall), Bauchschmerzen, Lebervergrößerung (in schweren Fällen Gelbsucht). Bei älteren Patienten kann eine Appetitminderung bis hin zur Anorexie beobachtet werden.

Bei der Hyperthyreose gibt es Anzeichen einer thyreotoxischen Myopathie: Muskelhypotrophie, Muskelermüdung, ständige Schwäche und Zittern im Körper, Gliedmaßen, Entwicklung von Osteoporose, gestörte motorische Aktivität. Patienten haben Schwierigkeiten mit langem Gehen, Treppen steigen, schwere Lasten tragen. Manchmal entwickelt sich eine reversible «thyreotoxische Muskelparalyse».

Verstöße gegen den Wasserhaushalt äußern sich durch starken Durst, häufiges und starkes Harnlassen (Polyurie). Eine Störung der Funktionen des Genitalbereichs bei Hyperthyreose entwickelt sich als Folge einer Verletzung der Sekretion von männlichen und weiblichen Gonadotropinen und kann zu Unfruchtbarkeit führen. Frauen haben Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus (Unregelmäßigkeiten und Schmerzen, magerer Ausfluss), allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen und Ohnmachtsanfälle; bei Männern — Gynäkomastie und verminderte Potenz.

LESEN SIE AUCH  Rückenmark-Ependymom

Komplikationen der Hyperthyreose

Bei einem ungünstigen Verlauf der Hyperthyreose kann sich eine thyreotoxische Krise entwickeln. Provozieren kann es ansteckende Krankheiten, Stress, eine Menge körperlicher Aktivität. Die Krise manifestiert sich durch eine starke Verschlimmerung aller Symptome der Hyperthyreose: Fieber, schwere Tachykardie, Anzeichen von Herzversagen, Delirium, Fortschreiten der Krise zu Koma und Tod. Mögliche «apathische» Version der Krise — Apathie, völlige Gleichgültigkeit, Kachexie. Thyrotoxische Krise tritt nur bei Frauen auf.

Diagnose von Hyperthyreose

Die Hyperthyreose wird durch die charakteristischen klinischen Manifestationen (Aussehen des Patienten und Beschwerden) sowie die Ergebnisse der Studien diagnostiziert. Bei einer Hyperthyreose ist es informativ, den Gehalt der Hormone TSH (Gehalt wird reduziert), T 3 und T 4 (der Gehalt ist erhöht) im Blut zu bestimmen.

Mit dem Ultraschall der Schilddrüse bestimmen seine Größe und die Anwesenheit der Knotenbildungen in ihm, mit Hilfe der Computertomographie, der Ort der Bildung der Knoten ist bestimmt. Die Durchführung von EKGs erfasst das Vorhandensein von Anomalien im kardiovaskulären System. Radioisotop-Szintigraphie der Schilddrüse wird durchgeführt, um die funktionelle Aktivität der Drüse, die Definition von Knoten-Formationen zu beurteilen. Bei Bedarf wird eine Biopsie der Schilddrüse durchgeführt.

Behandlung von Hyperthyreose

Moderne Endokrinologie hat mehrere Methoden zur Behandlung von Hyperthyreose, die isoliert oder in Kombination miteinander verwendet werden können. Solche Methoden umfassen:

  1. Konservative (medikamentöse) Therapie.
  2. Operative Entfernung von Teilen oder der gesamten Schilddrüse.
  3. Radioiod-Therapie.

Sie können nicht die beste Methode bestimmen, die für absolut alle Patienten mit Hyperthyreose geeignet ist. Die Wahl der Behandlung, optimal geeignet für einen bestimmten Patient Endokrinologe Hyperthyreose durchgeführt unter Berücksichtigung vieler Faktoren: Alter des Patienten, eine Erkrankung der Hyperthyreose verursacht und ihre Schwere, Allergien gegen Medikamente, die Anwesenheit von Begleiterkrankungen, individueller Eigenschaften Organismus.

Konservative Behandlung von Hyperthyreose

Medikamentöse Behandlung von Hyperthyreose bei Unterdrückung der sekretorische Aktivität der Schilddrüse und die Abnahme der Erzeugung von übermäßiger Produktion von Schilddrüsenhormonen richtet. Bewerben Thyreostatika (Thyreostatika) Drogen: Methimazol oder Propylthiouracil, die die Ansammlung von Jod für die Sekretion von Hormonen in der Schilddrüse erforderlich behindern.

Eine wichtige Rolle in der Therapie und Erholung von Patienten mit Hyperthyreose spielen nicht-medikamentöse Methoden: Diät-Therapie, Hydrotherapie. Patienten mit Hyperthyreose wird empfohlen, eine Sanatoriumsbehandlung mit einem Schwerpunkt auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen (einmal alle sechs Monate) zu haben.

In der Ernährung sollten ausreichend Eiweiß, Fett und Kohlenhydrate, Vitamine und Mineralsalze enthalten sein, beschränkt auf Produkte, die das zentrale Nervensystem anregen (Kaffee, starker Tee, Schokolade, Gewürze).

Chirurgische Behandlung von Hyperthyreose

Bevor eine verantwortliche Entscheidung über einen chirurgischen Eingriff getroffen wird, werden alle alternativen Therapien mit dem Patienten besprochen sowie Art und Ausmaß eines möglichen chirurgischen Eingriffs. Die Operation ist für einige Patienten mit Hyperthyreose indiziert und besteht in der Entfernung eines Teils der Schilddrüse. Indikationen für die Operation ist ein einzelner Knoten oder das Wachstum einer separaten Stelle (Hügel) der Schilddrüse mit erhöhter Sekretion. Der übrige Teil der Schilddrüse übt eine normale Funktion aus. Mit der Entfernung des größten Teils des Organs (subtotale Resektion) kann sich eine Hypothyreose entwickeln, und der Patient muss während seines ganzen Lebens eine Ersatztherapie erhalten. Nach der Entfernung eines signifikanten Anteils der Schilddrüse ist das Risiko eines Wiederauftretens von Thyreotoxikose signifikant reduziert.

LESEN SIE AUCH  Intermittierende Hydratrose
Behandlung von Hyperthyreose mit radioaktivem Jod

Die Radiojodtherapie (Behandlung mit radioaktivem Jod) besteht darin, dass der Patient eine Kapsel oder eine wässrige Lösung von radioaktivem Jod einnimmt. Die Droge wird einmal genommen, hat keinen Geschmack und Geruch. Radiojod gelangt ins Blut, dringt mit Überfunktion in die Schilddrüsenzellen ein, reichert sich dort an und zerstört sie innerhalb weniger Wochen. Dadurch wird die Größe der Schilddrüse verringert, die Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen und deren Spiegel im Blut reduziert. Die Behandlung mit radioaktivem Jod wird gleichzeitig mit Medikamenten verordnet. Eine vollständige Genesung mit dieser Behandlungsmethode findet nicht statt, und die Patienten haben manchmal eine Hyperthyreose, aber schon weniger ausgeprägt: in diesem Fall kann es notwendig sein, einen zweiten Kurs durchzuführen.

Häufiger ist nach Behandlung mit radioaktivem Jod ein Zustand der Hypothyreose (nach einigen Monaten oder Jahren) zu beobachten, der durch die Substitutionstherapie (lebenslange Aufnahme von Schilddrüsenhormonen) kompensiert wird.

Andere Methoden der Behandlung der Hypothyreose

Bei der Behandlung von Hyperthyreose können ß-adrenerge Blocker eingesetzt werden, die die Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf den Körper blockieren. Der Patient kann sich trotz des Übermaßes an Schilddrüsenhormonen im Blut mehrere Stunden lang besser fühlen. Kß — Adrenoblocker gehören Medikamente: Atenolol, Metoprolol, Nadolol, Propranolol, die eine langfristige Wirkung haben. Mit Ausnahme der Thyreoiditis-induzierten Hyperthyreose können diese Medikamente nicht als außergewöhnliche Behandlungsmethode eingesetzt werden. ß — adrenoblockers können in der Kombination mit anderen Methoden der Behandlung der Erkrankungen der Thyreoidea verwendet werden.

Prognose und Prävention von Hyperthyreose

Patienten mit Hyperthyreose müssen unter der Aufsicht eines Endokrinologen stehen. Eine rechtzeitige und angemessen ausgewählte Behandlung ermöglicht es Ihnen, schnell wieder gesund zu werden und Komplikationen vorzubeugen. Es ist notwendig, sofort nach der Diagnose mit der Behandlung zu beginnen und keine Selbstmedikation durchzuführen.

Verhinderung der Entwicklung von Hyperthyreose ist die richtige Ernährung, die Verwendung von jodhaltigen Produkten, rechtzeitige Behandlung der bestehenden Schilddrüse Pathologie.