Hypertrophie des Samentuberkels

Hypertrophie des Samentuberkels

Hypertrophie des Samentuberkels — übermäßige Entwicklung der glatten Muskelfasern und des Bindegewebes der anatomischen Erhebung in der Prostataharnröhre. Die Symptome sind unterschiedlich und hängen von der Größe der Formation ab: Wenn der Urinabfluss nicht behindert wird, gibt es keine Manifestationen. Mit der Entwicklung einer Obstruktion des Blasenauslasses treten ein träger Strahl, häufiges Wasserlassen in kleinen Portionen, Beschwerden im Unterbauch, schmerzhafte Erektion während des Wasserlassens und wiederkehrende Infektionen auf. Bei erwachsenen Patienten können Dyspareunie, frühe Ejakulation oder retrograde Ejakulation vorliegen. Zur Diagnose mittels Zystourethrographie, Urethroskopie. Behandlung mit schwerer Hypertrophie in Betrieb.

Allgemeine Informationen

Hypertrophie des Samenhöckers — eine Zunahme des Volumens und der Masse der anatomischen Formation, die sich auf der Rückseite der Prostataharnröhre befindet. An der Oberfläche des Samenhöckers, der Prostata und der offenen Samengänge verfügt das Organ über eine reichhaltige Innervation und Blutversorgung. Pathologie ist angeboren (extrem selten) und erworben. Bei erwachsenen Männern ist die Hypertrophie des Samenhöckers keine eigenständige Erkrankung und geht mit Kollikulitis, Entzündung der Prostata, Samenbläschen und Steinbildung in den Gängen der Samenleiter einher. Ein embryologischer Defekt, der zu angeborenen Anomalien führt, ist nicht bekannt.

Hypertrophie des SamentuberkelsHypertrophie des Samentuberkels

Ursachen der Hypertrophie des Samentuberkels

Die genauen Ursachen der angeborenen Hypertrophie sind nicht bekannt. Bereits Mitte des letzten Jahrhunderts schlugen Wissenschaftler vor, dass die Verabreichung von Östrogen durch eine werdende Mutter während der Schwangerschaft in einigen Fällen zu einer Hypertrophie führt. Es besteht die Möglichkeit, dass die Pathologie durch die Auswirkungen negativer äußerer Umstände auf eine Frau während der Tragezeit begünstigt wird: Bestrahlung, Sonneneinstrahlung, Vergiftung, Kontakt mit Haushaltschemikalien usw. Die folgenden Umstände können bei einem erwachsenen Mann eine Hypertrophie verursachen:

  • Blutstase Eine langsame Durchblutung und eine größere Menge Blut in den Kapillaren mit Krampfadern, das Einatmen des Beckens, eine Verstopfung ohne Ejakulation tragen zu einer Hyperämie und einer Zunahme des Saatgut-Tuberkels bei. Sexuelle Exzesse (längerer oder unterbrochener Geschlechtsverkehr, Masturbation) erhöhen die Blutversorgung des Organs und gelten als Ursachen für Hypertrophie.
  • Entzündung . Der Entzündungsprozess wird von Ödemen, Infiltration, Hyperämie und Organfunktionsstörungen begleitet. Nervenenden werden überempfindlich, was zu Schmerzen führt. Aufgrund von Ödemen ist es schwierig, Sperma zu passieren. Ein lokaler Druckanstieg und eine erhöhte Muskelarbeit tragen zu einer Erhöhung der Samenknospe bei.
  • Mechanische Hindernisse . Kalziumablagerungen können das Ausfließen von Samenflüssigkeit verhindern. In Kombination mit entzündlichen Veränderungen und erhöhtem Stress führt dies zu hypertrophen Prozessen im Samen-Tuberkel. Der Prozess wird durch eine Lähmung der kontraktilen Elemente vor dem Hintergrund einer konstanten Spannung erschwert.
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Pathogenese

Die Entwicklung des Entzündungsprozesses trägt aus verschiedenen Gründen zur Stagnation des Blutes bei. Ein lokaler Druckanstieg führt zu einer Blutstillung in den Gefäßstrukturen, die die Ernährung stört und die verstärkte Reproduktion der pathogenen Flora begünstigt. Im Stadium der Veränderung, gekennzeichnet durch eine Schädigung der Zellstruktur, liegt eine Verletzung ihrer Funktion vor. Die Exsudation ist gekennzeichnet durch die Freisetzung von Plasma und zellulären Strukturen durch die Gefäßwand in das entzündete Gewebe. In der Proliferationsphase wächst das Bindegewebe kompensatorisch. Diese Prozesse führen zu einer Vergrößerung des Samenkollikums mit entzündlicher Genese. Bei angeborenen Anomalien ist nicht genau bekannt, welche Mechanismen die Prozesse der Hypertrophie auslösen. Vermutlich

Symptome einer Hypertrophie des Samentuberkels

Klinische Manifestationen hängen vom Grad der Obstruktion der Harnröhre, der Komorbidität und den wahrscheinlichen Komplikationen ab. Wenn der Urodynamik keine Hindernisse entgegenstehen, können die Symptome fehlen. Bei signifikanter Hypertrophie klagt der Patient über Harnwegserkrankungen, Dringlichkeit, schmerzhafte Erektion und frühe Ejakulation. Mit einer signifikanten Zunahme des Tuberkels kann Ejakulat in die Blase geworfen werden, was sich in der Abwesenheit von Spermien während des Orgasmus und der Unfruchtbarkeit äußert. Ein Urinstrahl ist träge oder sporadisch, der Mann muss sich anstrengen, es besteht das Gefühl einer unvollständigen Harnableitung.

Bei Kindern kann die Pathologie aufgrund von Schwierigkeiten beim Wasserlassen in kleinen Portionen, Blähungen, Entwicklungsverzögerungen, Lethargie, Bluthochdruck und Schreien beim Wasserlassen vermutet werden. Ein Kind, das älter als 5 Jahre ist, kann während des Wasserlassens und der Harninkontinenz eine schmerzhafte Belastung des Penis haben. Die Hypertrophie des Samenhalses bei Neugeborenen ist mit anderen angeborenen Fehlbildungen des Urogenitaltrakts verbunden: Harnröhrenseptum, Klappen, Zysten, Divertikel, abnorme Entwicklung der Nieren und Harnleiter. Rezidivierende Harnwegsinfekte sind typisch, wie Fieber, trübe Urinausscheidung, Brustversagen und Angstzustände.

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Komplikationen

Alle Komplikationen sind mit der Unmöglichkeit einer adäquaten Blasenentleerung und der Obturation des Vas deferens verbunden. In stehendem Urin vermehrt sich pathogene Mikroflora aktiv. Bei einem Anstieg des intraabdominalen Drucks während des Belastens mittels vesikoureteralen Rückflusses gelangt infizierter Urin in die Nieren, wodurch sich die Pyelonephritis verbindet. Kontinuierlicher Urinrückfluss verursacht die hydronephrotische Transformation der Nieren und die Bildung eines chronischen Nierenversagens. Andere Komplikationen können erektile Dysfunktion, Dyspareunie, Unfruchtbarkeit, chronisches Beckenschmerzsyndrom, Harninkontinenz und überaktive Blase sein.

Diagnose

Mit der Entwicklung der vorgeburtlichen Diagnostik kann durch Ultraschalluntersuchung des Fötus eine Zunahme des Samenkollikus vermutet werden. Indirektes Zeichen — Nierenhydronephrose. Wenn aus irgendeinem Grund kein Ultraschall-Screening bei einer schwangeren Frau durchgeführt wurde, besteht das Risiko einer späten Diagnose der Pathologie und eines Verlustes der Funktionsfähigkeit der Nieren. Die Differentialdiagnose der erworbenen Hypertrophie wird mit einer Harnröhrenstriktur, einem Prostatadenom, einem blockierenden Stein, einem Tumor oder einem Divertikel durchgeführt. Angeboren — mit Fehlbildungen der Harnröhre — Septum, Klappen, Zysten usw. Einige Patienten müssen möglicherweise einen Nephrologen und Andrologen konsultieren. Sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern wird die endgültige Diagnose mithilfe von Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden gestellt:

  • Analysiert . Die Labordiagnose wird durchgeführt, um eine mögliche Ursache oder Komplikation zu finden. Beinhaltet eine allgemeine Analyse von Urin und Blut, die Bestimmung von Harnstoff und Kreatinin, die Untersuchung eines STI-Abstrichs (bei Erwachsenen), eine Probe von Zimnitsky, Nechiporenko und Kulturstudien zur Bestimmung der Flora und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Drogen.
  • Urethrozystoskopie . Bei der visuellen Inspektion an der unteren Wand der Harnröhre wird hypertrophierter Samentuberkel sichtbar gemacht. Pathognomonische Veränderungen der Blase sind durch Anzeichen von Trabekularität, Verdickung der Wände, die mit ständiger Belastung beim Wasserlassen verbunden ist, dargestellt.
  • Röntgenmethoden . Bei der Ascending-Urethrographie wird ein Kontrastmittel in die Harnröhre eingeführt, gefolgt von einer Reihe von Röntgenaufnahmen. Ein typisches Bild ist ein Füllungsfehler, der auf ein Hindernis für die Harnableitung hinweist. Die Ausscheidungsurographie mit einer mikatomar absteigenden Zystourethrographie ermöglicht es, nicht nur den Grad der Obstruktion und Entwicklungsanomalien, sondern auch die Nierenfunktion zu bewerten. Erhöhtes Kreatinin und Harnstoff — eine Kontraindikation für den intravenösen Kontrast.
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Behandlung der Hypertrophie des Samentuberkels

Bei den ersten Anzeichen von Beschwerden ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, da negative Folgen vermieden werden können, wenn rechtzeitig eine ausreichende Urinpassage wiederhergestellt wird. Ohne diese Maßnahme wäre eine konservative Behandlung von Begleitentzündungen (Antibiotika, Antispasmodika, nichtsteroidale Antiphlogistika) unwirksam.

Die Indikation für eine Operation — die transurethrale Resektion — ist eine Verletzung der Urodynamik, des ausgeprägten Schmerzsyndroms, der erektilen Dysfunktion und der retrograden Ejakulation. Bei Neugeborenen mit einer Anomalie des Samenhalses ist es nicht immer möglich, sofort operiert zu werden, was durch den kleinen Durchmesser der Harnröhre behindert wird. In diesen Fällen ist die Frage der Umleitung des Urins mit alternativen Methoden (Katheterisierung, Vesikostomie, Ureterocutaneostomie) geklärt, und erst nachdem sich der Zustand stabilisiert hat und das Kind wächst, wird eine endorethrale Resektion des Samentuberkels durchgeführt. In der postoperativen Phase werden Antibiotika, Uroseptika, pflanzliche Diuretika und eine rationelle Ernährung verschrieben.

Prognose und Prävention

Die Prognose für das Leben von Erwachsenen bei rechtzeitiger Behandlung ist günstig. Bei Jungen (wenn die Anomalie des Samenhügels die einzige Störung ist) besteht nach der Operation keine Gefahr für Leben und Entwicklung; Bei Niereninsuffizienz ist die Prognose ernst. Zu den vorbeugenden Maßnahmen für Erwachsene zählen Safer Sex, die Vermeidung sexueller Exzesse, die rechtzeitige Behandlung von Prostataentzündungen und die regelmäßige Ejakulation. Um das Risiko eines Kindes mit einer abnormalen Entwicklung der Organe des Urogenitalsystems zu minimieren, ist es notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, den Kontakt mit teratogenen Substanzen zu vermeiden und nach eigenem Ermessen während der Schwangerschaft keine Medikamente einzunehmen. Ein fetaler Ultraschall, der als Screening durchgeführt wird, verhindert die Pathologie nicht, hilft jedoch, sie rechtzeitig zu erkennen und eine wirksame Behandlung im Frühstadium durchzuführen.

Literatur
1. Hypertrophiertes Verumontanum, das eine Harnverstopfung hervorruft / BC BapnaA. VS ReddyS. N. Wadhwa2. Urologie: ein Lehrbuch / B. K. Komyakov. — 2012.

Code ICD-10
N50.9Q64.7