Hypoplasie der Eierstöcke

Hypoplasie der Eierstöcke

Hypoplasie der Eierstöcke ist anatomische und funktionelle Unterentwicklung der weiblichen Gonaden — Eierstöcke. Mit Hypoplasie der Eierstöcke, gibt es hypo-Syndrom oder Amenorrhoe, verminderte Libido, Unfruchtbarkeit. Hypoplasie der Eierstöcke wird durch allgemeine und gynäkologische Untersuchung, Ultraschall der Beckenorgane, Hormonstudien, laparoskopische Ovarialbiopsie und die Definition eines Karyotyps (Chromosomensatz) diagnostiziert. Die Behandlung der Eierstockhypoplasie erfordert eine zyklische Hormontherapie.

Hypoplasie der Eierstöcke

Hypoplasie der Eierstöcke
Die Hypoplasie der Eierstöcke wird oft vor dem Hintergrund des allgemeinen oder sexuellen Infantilismus bemerkt; kann mit Uterushypoplasie, Uterus- und Vaginalaplasie (Rokitansky-Kyustner-Syndrom), Nierenhypoplasie, Unterentwicklung anderer Organe kombiniert werden. Darüber hinaus kommt es bei der Dysgenese von Gonadenerkrankungen aufgrund der qualitativen und (oder) quantitativen Pathologie von Geschlechtschromosomen (Shereshevsky-Turner-Syndrom, etc.) zu einer ovariellen Hypoplasie. In diesen Fällen wird das Parenchym der Eierstöcke überwiegend oder ausschließlich durch das Bindegewebe repräsentiert.

Erworbene Hypoplasie der Ovarien ist eine Folge der negativen Auswirkungen auf den Körper im Laufe der Ontogenese, vor allem in der Kindheit oder Jugend. Entwicklung von Eierstock hypoplasia kann zu Entzündungen der Geschlechtsdrüsen (Oophoritis, Adnexitis), Schwangerschaftsabbruch, Essstörungen (Vitaminmangel, Appetitlosigkeit), chronische Toxizität und Kinderkrankheiten (Mumps, Röteln, Masern, Scharlach, etc.), Halsschmerzen, Endokrinopathien (Entzündung des Hypophyse beitragen und Hypothalamus, Hypophysenadenom, Prolaktinom, Schilddrüsenunterfunktion, etc.), Bestrahlung mit radioaktiven Substanzen. Seltener ist ovarian hypoplasia durch intrauterine Läsionen der follikuläre Einheit verursacht durch die Pathologie der Schwangerschaft der Mutter.

Je nach Ätiologie und Grad der Läsion unterscheidet die Gynäkologie die ovarielle Hypoplasie der zentralen (Hypothalamus-Hypophyse) Genese; periphere (Ovar) Genese und idiopathische (unklare) Herkunft. Bei Hypoplasie in den Eierstöcken wird eine Abnahme der Expression der Follikelschicht festgestellt. In den hypoplastischen Ovarien der primären Eizellen und der Urfollikel kann es überhaupt nicht vorkommen oder es kann ein Aufhören ihrer Reifung und ihres Wachstums festgestellt werden, was das Muster der klinischen Manifestationen bestimmt.

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Symptome der Eierstockhypoplasie

Bei Patienten mit Ovarialhypoplasie können verschiedene Störungen der Menstruationsfunktion beobachtet werden — primäre, manchmal sekundäre Amenorrhoe, Algodismenorea oder hypomantruales Syndrom, anovulatorischer Zyklus. Die aufgeführten Störungen mit Hypoplasie der Eierstöcke gehen mit Unfruchtbarkeit einher.

Die Patientinnen sind vom weiblichen Typ zusammengesetzt, aber haben die ejnuhoidnyje Zeichen leicht geäußert. Bei Ovarialhypoplasie sind sekundäre Geschlechtsmerkmale in der Regel schlecht ausgeprägt — spärliche Haarigkeit zeigt sich in den Scham- und Achselhöhlen, Abflachung der Brustdrüsen, fehlender Warzenhof und Brustwarze. Charakteristisch für das Fehlen der ersten Menarche (Menarche) zu 15-16 Jahren. Sexuelles Verlangen bei Frauen ist reduziert, oft gibt es Frigidität. Andere Zeichen der Hypoplasie der Eierstöcke sind während einer komplexen gynäkologischen Untersuchung enthüllt.

Diagnose von Ovarialhypoplasie

Wenn gynäkologische Untersuchung Aufmerksamkeit auf die hypoplastische Struktur der äußeren Genitalien, dünne unpigmentierte kleine Schamlippen, das Vorhandensein einer engen undehnbaren und kurzen Vagina, infantile Gebärmutter lenkt. Bei Ultraschall, Ultraschall-Hysterosalpingoskopie oder Hysterosalpingographie wird die Größe der Eierstöcke und der Gebärmutter bestätigt, sinusförmige, dünne, längliche Eileiter werden bestimmt.

Basaltemperatur ist monophasisch. Die Studie des Zervixschleims mit der Eierstockhypoplasie lässt zu, die Merkmale des Hypoöstrogenismus aufzudecken — das negative oder schwach geäusserte «Pupillensymptom». Ein niedriger Östrogenspiegel (in einigen Fällen — gonadotrope Hormone) wird in Labortests bestätigt. Die Durchführung einer Probe mit Progesteron für die Ovarialhypoplasie ergibt normalerweise ein negatives Ergebnis, was auf einen ausgeprägten Östrogenmangel hinweist. Der kombinierte Östrogen-Gestagen-Test ist positiv, was auf die funktionelle Erhaltung des Endometriums hinweist.

Um die zentrale Form der Eierstockhypoplasie zu identifizieren, greifen Sie auf pharmakologische Tests mit menopausalem humanem Gonadotropin, Choriongonadotropin, Clomifen, Luliberin zurück; die Radiographie des türkischen Sattels, MRT des Gehirns. Bei Bedarf werden diagnostische Laparoskopie und Ovarialbiopsie durchgeführt.

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Behandlung und Prognose der Eierstockhypoplasie

Bei Ovarialhypoplasie verfolgt die Behandlung das Ziel, hormonelle und reproduktive Funktionen wiederherzustellen. Die Therapiegrundlage für die Ovarialhypoplasie ist die zyklische Hormontherapie. Die erste Stufe wird auf der Schaffung Hormon Östrogen Hintergrunds richtet, und nach menstrualnopodobnoe Reaktions Aussehen — zyklischen Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-uterinen Prozessen zu normalisieren. Die Hormontherapie wird unter Kontrolle der Follikulometrie durchgeführt. Gleichzeitig wird bei Hypoplasie der Eierstöcke eine Vitamintherapie verordnet, Physiotherapie (Magnetotherapie, Magnetolaser-Therapie, Lasertherapie, Ultraphonophorese etc.), gynäkologische Massage, Balneotherapie.

Unter dem Einfluss der Hormontherapie entwickeln sich charakteristische weibliche Geschlechtsmerkmale. Frauen mit Eierstock hypoplasia sollten beim Frauenarzt-Endokrinologe für die Früherkennung der Hypothalamus-Hypophysen-Tumor-Prozesse und hyperplastische Störungen des Reproduktionssystems unter dem Einfluss der Hormontherapie beobachtet werden.

Bei Einleitung eines zweiphasigen Menstruationszyklus bei Patientinnen mit Ovarialhypoplasie liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zwischen 30 und 60%; während die Wahrscheinlichkeit, eine Mehrlingsschwangerschaft zu entwickeln, nicht ausgeschlossen ist. Bei tiefen Hypoplasien der Eierstöcke ist die Mutterschaft aufgrund der assistierten Reproduktionstechnologien möglich — IVF mit einem Spenderei. Durch künstliche Befruchtung (durch ICSI, PIKSI oder IMSI), werden die Embryonen eingefroren (Kryokonservierung der Embryonen), und dann Kryoprotektion und Embryotransfer in die Gebärmutter. Bei Bedarf kann ein Spenderembryo verwendet werden. Der Verlauf und das Management der Schwangerschaft bei Patientinnen mit Ovarialhypoplasie ist mit dem Risiko einer Fehlgeburt assoziiert. In solchen Fällen greifen Sie auf die Hilfe von Leihmutterschaft zurück.