Hypothalamisches Syndrom

Hypothalamisches Syndrom

Hypothalamus-Syndrom — ein Komplex von endokrinen, metabolischen, vegetativen Störungen, verursacht durch die Pathologie des Hypothalamus. Es ist gekennzeichnet durch eine Veränderung (oft ein Anstieg) des Körpergewichts, Kopfschmerzen, Stimmungsinstabilität, Bluthochdruck, Menstruationsstörungen, erhöhten Appetit und Durst, erhöhte oder verminderte Libido. Zur Diagnose des Hypothalamus-Syndroms wird eine umfangreiche Hormonuntersuchung, EEG, MRT des Gehirns, ggf. Ultraschall der Schilddrüse, Nebennieren durchgeführt. Die Behandlung des hypothalamischen Syndroms besteht in der Auswahl einer wirksamen stimulierenden oder hemmenden Hormontherapie, der Durchführung einer symptomatischen Behandlung.

Hypothalamisches Syndrom

Hypothalamisches Syndrom
Hypothalamus-Syndrom — ein Komplex von endokrinen, metabolischen, vegetativen Störungen, verursacht durch die Pathologie des Hypothalamus. Es ist gekennzeichnet durch eine Veränderung (oft ein Anstieg) des Körpergewichts, Kopfschmerzen, Stimmungsinstabilität, Bluthochdruck, Menstruationsstörungen, erhöhten Appetit und Durst, erhöhte oder verminderte Libido. Die Prognose hängt von der Schwere der Hypothalamusbefall ab: von der Möglichkeit der vollständigen Genesung bis zum Fortschreiten der Krankheit (Entwicklung von schwerer Fettleibigkeit, anhaltender Hypertonie, Unfruchtbarkeit, etc.).

Die Pathologie des hypothalamischen Bereichs findet sich häufig in der endokrinologischen, gynäkologischen und neurologischen Praxis, was aufgrund der Vielfalt der Manifestationsformen zu Schwierigkeiten bei der Diagnose führt. Das Hypothalamus-Syndrom entwickelt sich häufig im jugendlichen (13-15 Jahre) und reproduktiven (31-40 Jahre) Alter, vorwiegend bei Frauen (12,5-17,5% der Frauen).

Das Problem der medizinischen und sozialen Bedeutung des Hypothalamus-Syndroms wird durch das junge Alter der Patienten, den schnell fortschreitenden Krankheitsverlauf, ausgeprägte neuroendokrine Störungen, oft begleitet von partieller Reduktion oder totalem Verlust der Arbeitsfähigkeit, bestimmt. Das Hypothalamus-Syndrom verursacht schwere Verletzungen der reproduktiven Gesundheit der Frau, was zur Entwicklung von endokriner Infertilität, polyzystischen Ovarien, geburtshilflichen und perinatalen Komplikationen führt.

Ursachen des hypothalamischen Syndroms

Der hypothalamische Teil des Gehirns ist verantwortlich für die Regulierung der humoralen und Nervenfunktionen, die Homöostase (Stabilität der inneren Umgebung) liefern. Der Hypothalamus wirkt als ein höheres vegetatives Zentrum, das den Stoffwechsel, die Thermoregulation, die Aktivität von Blutgefäßen und inneren Organen, Nahrung, Sexualverhalten, mentale Funktionen reguliert. Darüber hinaus steuert der Hypothalamus die physiologischen Reaktionen, weshalb in seiner Pathologie die Periodizität bestimmter Funktionen verletzt wird, was sich in einer vegetativen Krise äußert (Paroxysmus).

Die folgenden Ursachen können Hypothalamus-Dysfunktion und Hypothalamus-Syndrom-Entwicklung verursachen:

  • Hirntumore, die die hypothalamische Region auspressen;
  • Schädel-Hirn-Trauma mit direkter Schädigung des Hypothalamus;
  • Neurointoxikation (Drogenmissbrauch, Drogenabhängigkeit, Alkoholismus, industrielle Gefahren, Umweltprobleme usw.);
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall, Osteochondrose der Halswirbelsäule;
  • virale und bakterielle Neuroinfektionen (Influenza, Rheuma, Malaria, chronische Tonsillitis, etc.);
  • psychogene Faktoren (Stress, Schocksituationen, mentaler Stress);
  • Schwangerschaft und damit verbundene hormonelle Veränderungen;
  • chronische Krankheiten mit vegetativen Komponenten (Bronchialasthma, Bluthochdruck, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Fettleibigkeit);
  • konstitutioneller Mangel des hypothalamischen Bereichs.

Klassifizierung des hypothalamischen Syndroms

Klinische Endokrinologie umfasst eine große Anzahl von Studien über das Hypothalamus-Syndrom. Die Ergebnisse dieser Studien bildeten die Grundlage für die moderne erweiterte Klassifikation des Syndroms.

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Nach dem ätiologischen Prinzip wird das Hypothalamus-Syndrom unterteilt in primär (wegen Neuroinfektionen und Verletzungen), sekundär (bedingt durch konstitutionelle Fettleibigkeit) und gemischt.

Nach den führenden klinischen Manifestationen werden die folgenden Formen des hypothalamischen Syndroms unterschieden:

  • vegetativ-vaskulär;
  • Thermoregulationsstörungen;
  • hypothalamische (Dienzephalische) Epilepsie;
  • neurotroph;
  • neuromuskulär;
  • pseudo-neurotisch und psychopathologisch;
  • Frustration von Motivationen und Trieben;
  • neuroendokrine Stoffwechselstörungen.

Es gibt klinische Varianten des hypothalamischen Syndroms mit einem Übergewicht von konstitutioneller Fettleibigkeit, Hyperkortizismus, neurozirkulatorischen Störungen, keimbildenden Störungen.

Die Schwere der Manifestation des Hypothalamus-Syndroms kann mild, mittelschwer und schwer sein, und die Entwicklung ist progressiv, stabil, regressiv und rezidivierend. In der Pubertätsperiode kann das Hypothalamus-Syndrom mit einer Verzögerung oder Beschleunigung der Pubertät auftreten.

Symptome des hypothalamischen Syndroms

Die Manifestationen des hypothalamischen Syndroms hängen von der Zone der hypothalamischen Läsion (anteriorer oder posteriorer Teil) und den induzierten neurohumoralen Störungen in der hypothalamisch-hypophysären Region ab. In den Manifestationen des hypothalamischen Syndroms dominieren folgende Störungen:

  • vegetativ-vaskulär — 32%,
  • endokriner Austausch — 27%,
  • neuromuskulär — 10%,
  • Verletzungen der Thermoregulation usw. — 4% usw.

Hypothalamus-Syndrom, das durch allgemeine Schwäche manifestierte, Müdigkeit, körperliche und geistige Erschöpfung, schlechte Toleranz von wechselnden Wetterbedingungen, Kribbeln Herz, anfällig für allergische Reaktionen, instabilen Stuhl, Gefühl kurzatmig, emotionale Störungen (Angst, Panikattacken), Schlafstörungen, erhöhten schwitzen. Objektiv aufgedeckte Tachykardie, Asymmetrie des Blutdrucks mit Neigung zur Erhöhung, Zittern der Finger und Augenlider.

Die meisten Patienten, Hypothalamus-Syndrom tritt paroxysmale (episodische), in der Regel in Form vagoinsulyarnyh und Sympathikus-adrenal Krisen. Vazoinsulyarnye Krisen in Hypothalamus-Syndrom durch ein Gefühl der Wärme begleitet, Spülung des Gesichtes und Kopf, Schwindel, Atemnot, Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, ein sinkendes Herz, Schwitzen, allgemeine Schwäche. Die Darmperistaltik kann durch Lockerung des Stuhls, schnelles und starkes Urinieren, wiederholten Drang zur Toilette verstärkt sein. Vielleicht die Entwicklung von allergischen Manifestationen in Form von Urtikaria und sogar Ödem Quincke. Die Herzfrequenz ist auf 45-50 Schläge reduziert. in Minuten sinkt der Blutdruck auf 90 / 60-80 / 50 mm Hg. Kunst.

Sympathische-Neben Krisen in Hypothalamus-Syndrom können durch emotionalen Stress, Veränderungen der Wetterbedingung, Menstruation, Schmerzen und anderen Faktoren Anfällen treten typischerweise dann plötzlich am Abend oder in der Nacht ausgelöst werden, manchmal sind sie von Vorläufern voran sind :. Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, im Herzen Kribbeln, Lethargie. Während der Angriff erscheint Schüttelfrost, Zittern, „Gänsehaut“, Palpitationen, Kälte und Taubheit in den Gliedmaßen, um den Anstieg des Blutdruckes 150 / 100-180 / 110 mm Hg. Tachykardie zu 100-140 ud. in min. Manchmal sympaticoadrenal Krisen begleitet von der Temperatur auf 38-39 ° C erhöht, Unruhe, Angst, Angst vor dem Tod (Panikattacken).

Die Dauer der Krise kann von 15 Minuten betragen. bis zu 3 oder mehr Stunden, nach denen für mehrere Stunden Schwäche und Angst vor einem Wiederauftreten eines solchen Angriffs bestehen bleiben. Oft mit einem hypothalamischen Syndrom sind Krisen von gemischter Natur, die Symptome der vaginalen und sympathisch-adrenalen Krisen kombinieren.

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Die Verletzung der Thermoregulation beim Hypothalamus-Syndrom ist begleitet von der Entwicklung einer Hyperthermie-Krise, gekennzeichnet durch einen sprunghaften Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C vor dem Hintergrund einer langen Subfebrilität. Für thermoregulatorische Störungen, eine typische morgendliche Temperaturerhöhung und ihre Abnahme bis zum Abend, das Fehlen der Wirkung der Einnahme von Antipyretika. Störungen der Thermoregulation werden häufiger im Kindes- und Jugendalter beobachtet und sind abhängig von körperlicher und emotionaler Belastung. Bei Jugendlichen sind sie oft mit schulischen Aktivitäten verbunden und verschwinden während der Ferienzeit.

Thermoregulationsstörungen Manifestationen in Hypothalamus-Syndrom können konstant sein Frösteln, Unverträglichkeit gegen Zugluft und Kälte. Solche Patienten sind ständig eingewickelt, tragen Kleidung nicht bei dem Wetter, auch bei warmem Wetter öffnen Sie nicht die Fenster und Fenster, vermeiden Sie ein Bad. Upset Motivationen und Impulse, wenn Hypothalamus-Syndrom durch emotionale und Persönlichkeitsstörungen gekennzeichnet, Phobien, Veränderungen der Libido, abnorme Schläfrigkeit (Hypersomnie) oder Schlaflosigkeit, häufigen Wechsel der Stimmung, Reizbarkeit, Wut, Traurigkeit, und so weiter. D.

Neuroendokrine, Stoffwechselstörungen in Hypothalamus-Syndrom manifestierte Verletzung von Eiweiß, Kohlenhydrate, Fett, Wasser und Salz Stoffwechsel, Bulimie, Anorexie, Durst. Neuroendokrine Erkrankungen Syndrome Cushing, Diabetes insipidus mit Polyurie, Polydipsie, niedrigem spezifischem Gewicht des Urins begleitet, Akromegalie, frühe Menopause bei jungen Frauen, die Veränderungen in der Schilddrüse werden. Es kann Degeneration von Knochen und Muskeln, Haut Trophismus Störungen (Trockenheit, Juckreiz, Entzündungen), Geschwüre an den Schleimhäuten der inneren Organe (Ösophagus, 12 Zwölffingerdarmgeschwür, Magen) sein. Das Hypothalamus-Syndrom zeichnet sich durch einen chronischen oder anhaltenden Verlauf mit Rückfällen und Exazerbationen aus.

Komplikationen des hypothalamischen Syndroms

Während des Hypothalamus-Syndrom häufig kompliziert durch polyzystischen Ovarien, Gynäkomastie, Menstruationsunregelmäßigkeiten von Oligo- und Amenorrhoe zu Uterusblutungen, myokardiale Dystrophie, Hirsutismus und Insulinresistenz. Complication der Schwangerschaft mit Hypothalamus-Syndrom kann eine schwere Form der späten Gestose sein.

Diagnose des Hypothalamus-Syndroms

Die polymorphe Klinik des Hypothalamus-Syndroms weist erhebliche Schwierigkeiten bei der Diagnose auf. Daher sind die wichtigsten Kriterien für die Diagnose des Hypothalamus-Syndrom die Daten von spezifischen Tests: eine Zuckerkurve, Thermometer an drei Punkten, EEG des Gehirns, eine dreitägige Studie von Zimnitsky.

Die Blutglukose im Hypothalamus-Syndrom wird auf nüchternen Magen und mit einer Belastung von 100 g Zucker untersucht, wobei der Glukosespiegel alle 30 Minuten bestimmt wird. Beim Hypothalamus-Syndrom treten folgende Zuckerkurvenvarianten auf:

  • Hyperglykämisch (steigende Glukosewerte über Normal);
  • hypoglykämisch (der Glukosegehalt liegt unter der Norm);
  • zweihöckerig (die Abnahme des Glukosespiegels wechselt mit einem neuen Anstieg);
  • Torpid (ein kleiner Anstieg der Glukose ist an einem Punkt fixiert).

zwei Achseln und im Rektum: Thermometer mit Hypothalamus-Syndrom sind in drei Standorten durchgeführt. Thermometrische Verletzung kann in isothermen Bedingungen (gleich die Temperatur im Rektum und Achselbereich, mit einer Rate in dem Rektum zu 0,5-1 ° C oben) ausgedrückt werden; Hypo- und Hyperthermie (Achseltemperatur niedriger oder höher als die Norm); termoinversii (rektale Temperatur niedriger ist als die Achselhöhlen).

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Elektroenzephalographie zeigt Veränderungen, die die tiefen Strukturen des Gehirns beeinflussen. In einer dreitägigen Studie in Zimnitsky bei Patienten mit Hypothalamus-Syndrom variiert das Verhältnis von betrunkener und sezernierter Flüssigkeit, Tag und Nacht Diurese. Die Methode der MRT des Gehirns mit Hypothalamus-Syndrom ergab erhöhten intrakraniellen Druck, die Auswirkungen von Hypoxie und Trauma, Tumorbildung.

Mandatory Hypothalamus-Syndrom Diagnosekriterium ist die Bestimmung von Hormonen (Prolaktin, LH, Estradiol, FSH, Testosteron, Cortisol, TSH, T4 (freies Thyroxin), adrenotropnogo Hormone im Blut und 17-Ketosteroide in täglicher Urin) oder biochemische Indikatoren für den Nachweis von endokrinen und Stoffwechselerkrankungen . Differenzieren des Hypothalamus-Syndrom mit organischen gegen andere Ultraschallsysteme können die Nebennieren, Schilddrüse Ultraschall und der inneren Organe. Falls erforderlich, weitere Adrenal CT oder MRT durchgeführt.

Behandlung des hypothalamischen Syndroms

Der Maßnahmenkomplex zur Behandlung des Hypothalamus-Syndroms sollte gemeinsam vom Endokrinologen, Neurologen und Gynäkologen (bei Frauen) durchgeführt werden. Die Auswahl der Methoden zur Behandlung des Hypothalamus-Syndroms ist immer individuell und hängt von den führenden Manifestationen ab. Ziel der Therapie des Hypothalamus-Syndroms ist die Korrektur von Störungen und Normalisierung der Funktion der hypothalamischen Strukturen des Gehirns.

In der ersten Phase der Behandlung ist die Beseitigung der ätiologischen Faktoren durchgeführt: .. Sanation infektiös Läsionen, Behandlung von Trauma und Tumoren usw. Wenn Intoxikationen mit Alkohol, Medikamente, Insektizide, Pestizide, Schwermetall aktive Entgiftungstherapie durch: intravenös verabreichte Kochsalzlösung, Natriumthiosulfat, Glucose, Kochsalzlösung Lösung und andere. Zur Vorbeugung von sympathoadrenal Křížov ernannt pirroksan, Belladonna-Alkaloide + Phenobarbital, Sulpirid, Tofisopam, Antidepressiva (tianeptine, Amitriptylin, mians Erin und andere).

Neuroendokrinen Anomalien sind Erfüllungs korrigiert, anregend oder Hormone, Ernährung und die Ernennung von Neurotransmitterstoffwechselregulatoren (Bromocriptin, Phenytoin) Rate von bis zu sechs Monaten zu hemmen. Mit der Entwicklung von posttraumatisches Syndrom, verbringen Hypothalamus Entwässerungstherapie, Lumbalpunktion. Bei Stoffwechselstörungen werden Diättherapie, Appetitzügler und Vitamine verschrieben.

Beim Hypothalamus-Syndrom werden Mittel zur Verbesserung der Hirndurchblutung (Piracetam, Schweinehydralisat, Vinpocetin), B-Vitamine, Aminosäuren (Glycin), Calciumpräparate verschrieben. Bei der Behandlung von Hypothalamus-Syndrom gehören Reflexzonenmassage, Physiotherapie, Heilgymnastik. In der Struktur der Behandlung des hypothalamischen Syndroms wird der Normalisierung des Ruhe- und Arbeitsregimes, der Diät, der Normalisierung des Körpergewichts, der Balneotherapie eine wichtige Rolle zugewiesen.

Prognose und Prävention des Hypothalamus-Syndroms

Das Hypothalamus-Syndrom kann bei häufig wiederholten vegetativen Paroxysmen zu einer Abnahme und einem Verlust der Arbeitsfähigkeit führen. Diesen Patienten kann unter Berücksichtigung ihrer beruflichen Tätigkeit eine Behinderung der Gruppe III zugeordnet werden. Schwere neuroendokrine Austauschformen des Hypothalamus-Syndroms können auch zum Verlust der Fähigkeit führen, mit der Etablierung der III- oder II-Gruppe der Behinderung zu arbeiten.

Da Krisen im Hypothalamus-Syndrom in der Regel zu bestimmten Zeitpunkten und bei Wetteränderungen zu erheblichen emotionalen und körperlichen Überanstrengungen führen, besteht ihre Prävention in der Prävention von Sedativa, Antidepressiva und Tranquilizern. Wann immer es möglich ist, ist es notwendig, provozierende Krampfanfälle, neuropsychische und physische Belastungen, Nachtschichten auszuschließen.